核醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)筆記復(fù)習(xí)整理-資料下載頁
2025-04-17 03:57本頁面
【正文】 一步提高至87% 。癥狀消失1～2周的患者仍有rCBF灌注異常表現(xiàn)，XCT則多為陰性。急性腦梗死。腦梗死的腦血流灌注顯像表現(xiàn)為局部放射性缺損，缺損周圍放射性稀疏。其缺損區(qū)同XCT異常區(qū)大致一致，稀疏區(qū)范圍明顯大于XCT。腦血流灌注顯像常?？梢妼?cè)小腦半球呈rCBF低灌注表現(xiàn)，稱為交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)（CCD）。介入顯像可提高失聯(lián)絡(luò)小腦rCBF量。發(fā)病數(shù)日后，如側(cè)支循環(huán)豐富，在放射性缺損區(qū)周圍可出現(xiàn)放射性增高區(qū)，稱為過度灌注。過度灌注和交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)CT和MRI無法發(fā)現(xiàn)癡呆①早老性癡呆(AD)：腦血流灌注顯像AD患者表現(xiàn)為：對稱性的雙側(cè)顳葉、頂葉、枕葉、有時(shí)有雙額葉局部放射性減低，rCBF減少。介入顯像能使缺血區(qū)放射性升高。⑵多發(fā)性腦梗死癡呆(MID)：腦血流灌注顯像MD患者表現(xiàn)為：不對稱、多發(fā)性放射性稀疏、缺損區(qū)。介入顯像不能使缺血區(qū)放射性升高。⑶帕金森病(PD)：又稱振顫麻痹，主要表現(xiàn)為：基底節(jié)前部和皮層內(nèi)放射性降低，兩側(cè)基底節(jié)放射性不對稱。癲癇：腦血流灌注顯像一般表現(xiàn)為：發(fā)作期呈現(xiàn)局灶性放射性濃聚，rCBF增高；發(fā)作間期該區(qū)呈現(xiàn)放射性減低區(qū)，rCBF減少。腦腫瘤治療后復(fù)發(fā)與壞死的鑒別：原發(fā)性惡性腦腫瘤手術(shù)治療后，原病變部位瘢痕組織形成，組織密度增高，如腫瘤復(fù)發(fā)CT診斷較為困難。腦血流顯像瘢痕組織放射性缺損及稀疏，腫瘤復(fù)發(fā)部位放射性升高或濃聚。腦腫瘤的壞死區(qū)腦血流顯像放射性缺損，對放療定位有較高的參考價(jià)值。將腦血流灌注圖像同CT或同磁共振圖像疊加融合為一張圖像，可提高診斷水平。其它①精神分裂癥：從腦前向后放射性呈梯度改變，額葉放射性減低最明顯。②抑郁癥：額葉和頂葉前部放射性稀疏。③偏頭疼：部分患者可見腦內(nèi)局部放射性升高；部分患者呈現(xiàn)腦內(nèi)局部放射性減低。B、腦代謝顯像顯像劑：18FFDG臨床應(yīng)用：腦功能研究。正常人靜息左右大腦半球代謝率基本一致，同腦血流灌注圖像相仿。機(jī)體受外界刺激時(shí)相應(yīng)腦組織部位葡萄糖代謝加強(qiáng)，放射性升高；機(jī)體各種表現(xiàn)異常，其對應(yīng)的腦組織代謝既有異常，該部位即可見放射性分布異常。癲癇灶的定位診斷。①發(fā)作期：病灶區(qū)放射性濃聚，葡萄糖代謝明顯增高。因?yàn)?8FFDG靜脈注射后，需要一定的攝取時(shí)間（40分鐘）；癲癇灶興奮可傳播道其他腦組織部位，呈現(xiàn)多個(gè)濃聚灶，所以要在發(fā)作早期注射顯像劑。②發(fā)作間期：病灶區(qū)葡萄糖代謝減少放射性降低，當(dāng)表現(xiàn)為多個(gè)放射性減低區(qū)存在時(shí)，一般以放射性減低最為明顯或面積最大者為主灶，術(shù)后其它減低灶多恢復(fù)正常。某些繼發(fā)性癲癇表現(xiàn)為放射性濃集，如腦血管畸形。癡呆。①早老性癡呆：最適于早期診斷，病變早期以單測頂葉及扣帶回后部放射性減低較為明顯，晚期患者多呈明顯對稱性顳葉、額葉中部放射性減低。其靈敏度、特異性均高于ECT腦血流灌注顯像，并可根據(jù)受累腦葉、受累范圍、放射性減低程度評估病程及療效。②多發(fā)性梗死性癡呆：呈腦內(nèi)散在、多發(fā)、不規(guī)則的放射性減低區(qū)，可顯示較小病灶，靈敏度明顯高于ECT腦血流灌注顯像。腦腫瘤：良性和低度惡性腫瘤葡萄糖攝取較低，惡性度高者大多葡萄糖代謝活躍放射性濃聚，腦代謝顯像主要用于腫瘤復(fù)發(fā)和療效觀察。瘢痕組織及腫瘤壞死葡萄糖代謝率低，放射性稀疏缺損，腫瘤復(fù)發(fā)部位葡萄糖代謝率升高，放射性濃集。經(jīng)有效的放療、化療后腫瘤組織葡萄糖代謝率降低。葡萄糖代謝顯像同CT或MRI圖像進(jìn)行融合成像可提高對腫瘤的定性、定位判斷，有助于對手術(shù)、放療方案的制定。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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