【正文】 檢測抗PPD IgG 診斷活動性結(jié)核 全血INFγ測定 報告群被或種別3厭氧芽胞梭菌屬共同特征，主要種類？共同特征：厭氧或微需氧的粗大芽孢桿菌。革蘭陽性，芽孢呈圓形或卵圓形，直徑大于菌體，位于菌體中央，極端或次極端，使菌體膨大呈梭狀。多數(shù)為腐生菌，少數(shù)致病菌，能分泌外毒素，和侵襲酶類，引起人和動物致病。
種類：臨床上有致病性的梭狀芽孢桿菌主要是某些厭氧芽孢桿菌，如破傷風(fēng)梭菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌與艱難梭菌等。
3破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌的形態(tài)特征、致病物質(zhì)及所致疾病破傷風(fēng)攆梭菌的（形態(tài)特征）：革蘭氏陽性菌、細長、周身鞭毛、能運動、無莢膜。芽孢正圓形，比菌體大，位于菌體頂端，使細菌呈鼓槌狀。專性厭氧菌，在血平板上呈薄膜狀生長，菌落半透明、灰白色、邊緣疏松呈羽毛狀，伴β溶血。在皰肉培養(yǎng)基中，肉渣部分消化，微變黑，有少量氣體，有腐敗性惡臭。（致病物質(zhì)）：外毒素。（所致疾?。焊腥竞笠饳C體強直性痙攣、抽搐，稱為破傷風(fēng)。肉毒梭菌的（形態(tài)特征）：革蘭陽性粗短桿菌、單獨或成雙排列、有時可見短鏈狀。有周身鞭毛、無莢膜。嚴格厭氧菌，普通瓊脂平板上形成直徑3—5毫米不規(guī)則菌落，能產(chǎn)生脂酶。血平板上有溶血。卵黃平板上，菌落周圍出現(xiàn)渾濁圈，有腐敗惡臭氣味。（致病物質(zhì)）：外毒素。（所致疾?。阂鹑撕蛣游飮乐氐闹卸拘约膊〖慈舛景Y、食物中毒。3厭氧菌感染的條件和特征？條件：組織缺氧或氧化還原電勢降低可造成厭氧菌生長繁殖的適宜環(huán)境，易于遭受厭氧菌感染 機體免疫功能下降，如接受免疫抑制劑、抗代謝藥物、放射治療、化學(xué)藥物治療的患者，易并發(fā)厭氧菌感染。 長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素，或長期應(yīng)用頭孢菌素、四環(huán)素等無效的患者，均可誘發(fā)厭氧菌感染特征：感染組織局部產(chǎn)生大量氣體。 感染部位多發(fā)生在粘膜附近。深部外傷如槍傷后，人或動物咬傷后的繼發(fā)感染，均可能是厭氧菌感染。分泌物有惡臭，或為暗血紅色，并在紫外光下發(fā)出紅色熒光，均可能是厭氧菌感染。發(fā)紅色熒光的分泌物，可能有產(chǎn)黑色素普魯沃菌和不解糖紫單胞菌；分泌物或濃汁中有硫磺顆粒，為放線菌感染長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素治療無效的病例、新近流產(chǎn)史者，以及胃腸手術(shù)后發(fā)生的感染，均有可能是厭氧菌感染。分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)有細菌，而常規(guī)培養(yǎng)陰性者；或在液體或半固體培養(yǎng)基深部生長的細菌，均可能是厭氧菌感染 3什么是真菌，病原性真菌的培養(yǎng)特性？答：真菌培養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上能生長，常用沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，適宜溫度22~28℃，深部真菌為37℃.真菌培養(yǎng)后可形成兩種菌落。
1. 酵母菌型菌落：單細胞真菌的菌落，形態(tài)與一般菌落相似，但較大，菌落表面光滑，濕潤，柔軟，邊緣整齊，如新生隱球菌。部分單細胞真菌可在培養(yǎng)基中形成假菌絲，伸入培養(yǎng)基中，此菌落為類酵母菌。
2. 霉菌型菌落 ：是多細胞真菌的菌落，菌落呈棉絮狀，絨毛狀，粉末狀，并產(chǎn)生不同的色素，如皮膚廯菌。
3白色假絲酵母菌、新生隱球菌的主要特征白色假絲酵母菌的主要特征：呈圓形或卵圓形，革蘭陽性，著色不均。出芽方式繁殖，在組織內(nèi)可見孢子、假菌絲。
新生隱球菌的主要特征：在組織中呈圓形或卵圓形，外周有寬厚莢膜，莢膜較菌體大1~3倍，折光性強，一般染色法不易著色，常采用墨汁負染色法，在黑色背景下可鏡檢到透亮菌體和寬厚莢膜。菌落呈粘液狀。何為呼吸道病毒？主要包括哪些種類？普通感冒最常見病原體有哪些？呼吸道病毒是指能侵犯呼吸道并導(dǎo)致呼吸道病變或以呼吸道途徑感染而主要引起呼吸道以外組織器官病變的病毒。
主要包括：甲乙丙型流感病毒，甲型禽流感病毒，副流感病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，人鼻病毒，人冠狀病毒，人腺病毒2型，風(fēng)疹病毒，輪狀病毒。
普通感冒最常見的病原體有：副流感病毒，人鼻病毒，人冠狀病毒，
4簡述流感病毒的結(jié)構(gòu)、抗原與分型1流感病毒的結(jié)構(gòu)：⑴核心:①分節(jié)段的（） SSRNA ②核蛋白（NP） ③RNA多聚酶⑵基質(zhì)蛋白(M蛋白)：M1,M2 具型特異性⑶包膜：刺突：①血凝素HA ②神經(jīng)氨酸酶NA 抗原及分型 內(nèi)部抗原 表面抗原組成 NP、MP HA、 NA特異性 型特異 亞型特異分型情況 甲、乙、丙 A0、AAA3 4乙型肝炎病毒(HBV)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組的組成①人類乙型肝炎病毒在電鏡下觀察有3種病毒顆粒，即小球形顆粒、管狀顆粒和大球狀顆?；蚍QDane顆粒。②Dane顆粒為完整的病毒體，有3層結(jié)構(gòu)，即外部包囊8nm厚的外衣殼蛋白（相當(dāng)于病毒包膜即HbsAg、前S2和前S1抗原），內(nèi)為27～30nm的衣殼體，依次包括HbcAg為主的核衣殼和核心的核酸及DNA聚合酶成分。③HBV基因組為雙股環(huán)狀DNA，其中長股或稱負股為完整鏈；短股或稱正股。在長股DNA上主要含有S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)、X區(qū)等4個開放讀框(ORF)。4引起輸血后肝炎最常見的病毒是什么？主要的檢查方法？報告及解釋需注意的問題？引起輸血后肝炎最常見的病毒是：丙型肝炎病毒。 主要的檢查方法：顯微鏡檢查 迄今利用電子顯微鏡還無法觀察HCV。免疫學(xué)檢測 丙型肝炎患者血清中HCV抗原水平很低，常規(guī)免疫學(xué)檢測方法難以獲得陽性結(jié)果，至今未用于臨床。目前主要開展的是檢測抗—HCV。 ⑴篩選試驗：主要采用ELISA法，用重組或合成HCV多肽（如C2NS3—NS5等非結(jié)構(gòu)蛋白）作為包被抗原。ELISA試劑盒已開發(fā)至第三代，是以C2C3NS5區(qū)的3種蛋白為抗原，敏感性和特異性得以提高，但仍未解決在ALT正常者、健康獻血者存在假陽性問題。因此，抗—HCV ELISA陽性反應(yīng)者，特別是一些不具明顯危險因素者，需用確認試驗來排除假陽性反應(yīng)。按照美國疾病控制中心2003年抗—HCV報告和實驗室檢測指南，抗—HCV僅在重復(fù)檢測S/CO≥，而對于S/CO≤。 ⑵確認試驗：目前常用的是條帶免疫法（SIA），尤其是重組免疫印跡法（RIBA），該試驗主要用于ELISA初篩檢查可疑者能幫助區(qū)別特異性HCV抗體和非特性反應(yīng)。該法將HCV重組抗原以條帶的形式包被在硝基纖維素膜上，分別與待檢血清和酶標(biāo)抗體溫育，顯色判斷。第三代RIBA試劑增加了HCV抗原表位，如果兩條帶或以上陽性反應(yīng)，則確認試驗為陽性。 ⑶核酸檢測（NAT）：RNA是感染的直接證據(jù)，尤其是感染早期體內(nèi)抗體產(chǎn)生之前的診斷及評價抗—HCV治療療效方面具有特殊價值。檢測方法主要有RT—PCR和bDNA。前者將靶序列反轉(zhuǎn)錄為cDNA，在把cDNA進行擴增，用熒光探針實時定量測定，具有較好的敏感性。后者基于bDNA信號擴增系統(tǒng)，易于操作且適合定量，所謂bDNA是指人工合成的帶有側(cè)鏈的DNA片段，在每條側(cè)鏈上都可以標(biāo)記能被激發(fā)的標(biāo)記物。HCV RNA檢測有助于診斷急性HCV感染、抗—HCV陰性HCV感染、ALT正常HCV感染以及評價抗—HCV藥物的病毒學(xué)療效。報告及解釋需注意的問題：目前尚無證據(jù)說明抗—HCV是保護性抗體，抗—HCV存在僅表明HCV的感染。HCV RNA為丙型肝炎早期診斷最有效指標(biāo)。在急性丙型肝炎過程中，HCV RNA可以由陽性轉(zhuǎn)陰性，而多數(shù)慢性HCV感染者，其RNA可持續(xù)陽性。抗—HCV篩選、確認試驗和HCV RNA檢測結(jié)果的報告和臨床意義見454頁表2844簡述HIV的結(jié)構(gòu)，致病機制、傳播途徑答：（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：HIV為RNA病毒，電鏡下病毒顆粒呈球形，直徑100200nm，核心為棒狀或截頭圓錐狀，病毒外層為脂蛋白包膜，其中鑲嵌有g(shù)p120和gp41兩種特異的糖蛋白，前者構(gòu)成包膜表面的刺突，后者為跨膜蛋白，病毒內(nèi)部為20面體對稱的核衣殼，病毒核心含有RNA、反轉(zhuǎn)錄酶和核衣殼蛋白；（2）基因組結(jié)構(gòu)：是由兩條拷貝的單股正鏈RNA在5’端通過氫鍵結(jié)合而形成的二聚體，在5’端有一帽子結(jié)構(gòu)，3’端有polyA尾，緊接著在基因組兩端各有一段相同的核苷酸序列；（3）致病機制：目前尚不很清楚，主要有以下幾種觀點：HIV直接損傷或間接損傷CD4+T細胞；HIV抑制抗原呈遞細胞功能；HIV誘發(fā)自身免疫性疾病及誘導(dǎo)細胞凋亡；HIV導(dǎo)致CD8+T細胞喪失抗病毒活性等；（4）傳播途徑：傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播及母嬰傳播。4簡述目前臨床常用的HIV初篩和確證試驗答：（1）初篩試驗：酶聯(lián)免疫吸附法、凝集法、層析法、明膠顆粒凝集試驗、斑點ELISA、斑點免疫膠體金快速試驗、艾滋病唾液檢測卡； （2）確診試驗：免疫印跡試驗、條帶免疫試驗、放射免疫沉淀試驗、免疫熒光試驗。13 / 13