口腔外科學(xué)復(fù)習(xí)題5-資料下載頁
2025-04-17 00:06本頁面
【正文】 ，可達(dá)下頜骨骨面的下頜神經(jīng)溝。麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨，下頜牙，牙周膜，前磨牙至切牙唇（頰）側(cè)牙齦，黏骨膜及下唇。約5min后，病人即感同側(cè)口角麻木，腫脹，探刺無痛。如超過1min仍不出現(xiàn)麻醉癥，可能是注射部位不準(zhǔn)確，應(yīng)重新注射。注射標(biāo)志：病人長大口時，可見磨牙后方，腭舌弓（咽前柱）之前，有縱行的黏膜皺襞，名翼下頜皺襞，其深度為翼下頜韌帶。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。簡述翼頜間隙感染的原因，臨床表現(xiàn)及治療措施？感染原因：常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴(kuò)散所致：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴(yán)或拔下頜智齒時創(chuàng)傷過大，也可引起感染，此外，相鄰間隙炎癥也可波及。臨床表現(xiàn)：常是先有壓痛史，繼而出現(xiàn)張口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛，口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹，深壓痛。由于間隙位置深，即使膿腫形成也難觸及波動感，多需穿刺證實(shí)。治療：感染的初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展和擴(kuò)散。膿腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行?？趦?nèi)切開受張口度的限制，稍采用?？谕馔緩骄哂斜┞堕g隙及有利于姿勢引流的優(yōu)點(diǎn)。即內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞少外側(cè)，縱行切開23cm，血管鉗鈍性分開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙?？谕馇锌谂c咬肌間隙切口相似，在分離暴露下頜角下緣時。在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜，用骨膜分離器撥開翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙放出膿液，用鹽水或1%3%過氧化氫液沖膿腔以鹽水紗條填塞，次日交換敷料以橡皮管或想批條引流。請闡述口腔頜面部膿腫切口引流的指征和要求。指征：局部愽動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張，發(fā)紅，光亮，有壓痛點(diǎn)，波動感，凹陷性水腫，深部膿腫穿刺有膿液，經(jīng)抗生素控制感染無效，全身中毒癥狀明顯。出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難。結(jié)核性寒性膿腫。切開腫瘤的要求：為達(dá)到體位自然引流的目的，切口應(yīng)在膿腫低位，使引流道短，通暢，容易維持。切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則。應(yīng)首選口內(nèi)引流，顏面切口應(yīng)順皮紋切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，面神經(jīng)，血管和唾液腺導(dǎo)管等。切開至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引流通暢。顏面“危險三角區(qū)”的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散?？谇活M面部感染的治療措施有哪些？1局部治療，保持局部清潔，局部用藥。2手術(shù)治療，膿腫切開引流，清除病灶3全身治療，抗菌藥物應(yīng)用，全身支持治療。鑒別要點(diǎn)中央性骨髓炎邊緣性骨髓炎感染來源以齲病繼發(fā)病、牙周炎，根尖周炎為主以下頜智齒冠周炎為主感染途徑先破壞骨髓、骨密質(zhì)，后形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，病變可累及松質(zhì)骨與密質(zhì)骨先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，主要破壞密質(zhì)骨，很少破壞松質(zhì)骨臨床表現(xiàn)可為局限性，多為彌漫性多為彌漫性 局限性少見患牙松動骨髓累及多數(shù)牙松動，牙周有時顯松動骨髓炎病源牙多無明顯炎癥或松動病變部位多在頜骨體，也可涉及下頜支多發(fā)生在下頜角或下頜支，很少波及頜骨體X線片示慢性期病變明顯，可有大塊死骨形成，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折慢性期骨質(zhì)疏松脫鈣或增生硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質(zhì)無明顯界限寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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