傳染病學(xué)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-04-16 22:06本頁(yè)面
【正文】 基本正常蛋白質(zhì) 明顯增高 輕度增高氯化物 降低 基本正常涂片查菌 腦膜炎雙球菌 無(wú)3. HBV：乙肝二對(duì)半 HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe，抗HBc，臨床意義1 + ， ， + ， ，+ ，強(qiáng)復(fù)制2 + ， ， ，+ ，+ ，低復(fù)制3 + ， ， ， ，+ ，復(fù)制弱或停止4 ， ，+ ，，/+， + ，恢復(fù)期，有免疫力6 ，+ ， ， ， ，感染恢復(fù)/注疫苗后 7 ， ， ， ，+ ，新感染/舊感染/變異？（1)病原體被清除：無(wú)癥狀，可通過(guò)非特異性免疫和特異性免疫實(shí)現(xiàn)。（2）隱性感染（covert infection)又稱亞臨床感染 (subclinical infection) 是指病原侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除，如甲肝、乙腦。少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，如傷寒桿菌、志賀桿菌、乙型肝炎病毒感染。（3)顯性感染 (overt infection)又稱臨床感染 （clinical infection) 是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。(4)病原攜帶狀態(tài) (carrier state) 按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發(fā)生和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可分為潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者與慢性攜帶者。所有病原攜帶者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體，且在體內(nèi)繁殖并能排出體外；因而在許多傳染病中，如傷寒、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，成為重要的傳染源。 (5)潛伏性感染 (latent infection)病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。特點(diǎn)：無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體，但在體內(nèi)不繁殖且一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。常見(jiàn)的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲、結(jié)核桿菌等感染。 2．流行過(guò)程的基本條件？(1)傳染源 (source of infection)是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。傳染源包括:患者隱性感染者病原攜帶者受感染動(dòng)物（2)傳播途徑(route of transmission) 病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑。 呼吸道傳播 消化道傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 血液、體液傳播 (3)人群易感性 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者 (susceptibal person)當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行★？(1)病原體 (2)傳染性 (3)流行病學(xué)特征 ：①流行性：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)流行；②季節(jié)性 ③地方性 ④外來(lái)性 ⑷感染后免疫★5．病毒性肝炎病原學(xué)分型和臨床分型？病原學(xué)分型：甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎臨床分型：急性肝炎 (包括急性黃疽型肝炎和急性無(wú)黃疽型肝炎)，慢性肝炎 (再分為輕、中、重三度)，重型肝炎(有急性、亞急性、慢性三型)，淤膽型肝炎，肝炎肝硬化★6．急性期黃疸性肝炎的分期和臨床表現(xiàn)？（1）黃疸前期 起病較急，可有發(fā)熱，平均熱程3天，突出癥狀為全身乏力、胃腸消化道癥狀（食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等）和尿色逐漸加深。此期血清轉(zhuǎn)氨酶，尤其是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）已明顯升高。本期平均5～7天。（2）黃疸期 尿色繼續(xù)加深呈濃茶狀，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，全身乏力和胃腸消化道癥狀可有所好轉(zhuǎn)。血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等指標(biāo)升高?？捎懈闻K腫大，部分可出現(xiàn)輕度脾大。本期持續(xù)2～6周。（3）恢復(fù)期 癥狀消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期平均1月。★7．慢性肝炎的臨床表現(xiàn)？（1）、輕度慢性肝炎。①乏力和胃腸道癥狀輕或無(wú)②無(wú)黃疸等陽(yáng)性體征③肝功主要顯示轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素在正常上限2倍內(nèi)，白蛋白正常（≥35g/L），凝血酶原活動(dòng)度（PTA）70%④肝活檢僅有輕度肝炎（相當(dāng)于原慢遷肝和輕型慢活肝）病理改變，可有輕度纖維組織增生。（2）、中度慢性肝炎①存在不同程度的乏力不適、胃腸道癥狀和尿黃②可伴有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病病容，可有肝腫大和進(jìn)行性脾腫大等慢肝體征③肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素為正常上限的2～5倍，～，PTA 60%～70%。可伴有肝外器官損害，自身抗體升高④肝活檢有中度慢活肝（相當(dāng)于原中型慢活肝）的病理改變。（3）、重度慢性肝炎①有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏和尿黃等②可伴有黃疸、蜘蛛、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病病容，脾腫大，無(wú)門脈高壓的表現(xiàn)③肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素大于正常上限的5倍，白蛋白≤32g/L，PTA40%～60%④肝活檢呈重度慢性肝炎（相當(dāng)于原重型慢活肝）的病理改變，還可具有早期肝硬化的病理改變?！?？①又稱暴發(fā)型肝炎(fulminant hepatitis) ，常有過(guò)度疲勞、精神刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠等誘因②以急性黃疽型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，≤2周出現(xiàn)極度乏力，高度胃腸道癥狀，迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上的肝性腦?。ǔ霈F(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等，體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射）③ PTA低于40%，肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸迅速加深，有明顯的出血傾向；有時(shí)黃疸很淺或尚未出現(xiàn)黃疸有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮本病④可有肝臭，可存在肝腎綜合征、腦水腫表現(xiàn)。
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