中國社會(huì)保障制度改革董克用-資料下載頁
2025-04-15 13:51本頁面
【正文】 我們退休的時(shí)候，就有一個(gè)問題了。我們帳戶的錢怎么樣？很少。那問題就來了，就是說，那我們這部分怎么辦？那個(gè)30年怎么看待，于是我們的制度中就建立了一套制度，叫做過渡性養(yǎng)老金，也就是說，你是制度前一天退休的，你比如說你一個(gè)月一千塊錢退休金，那么我制度建立后，我明天退休了，你不能說我就變成20％了，平均工資的20％，就二百塊錢了，那我?guī)羯蟿偞媪艘粋€(gè)月十塊錢沒有意義，那我必須有一個(gè)過渡性的原則，這個(gè)過渡性的原則前一年退休的，我們倆差不多，它是采取了這樣一種過渡的辦法，說的很清楚，叫過渡性的辦法?！ ?000年我們國家新世紀(jì)的時(shí)候，就出臺(tái)了一個(gè)新的很完善社會(huì)保障制度改革的方案。在遼寧省進(jìn)行試點(diǎn)，它在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度上就明確了幾個(gè)非常重要的政策，就是分離了。社會(huì)統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶分離，就是用于社會(huì)統(tǒng)籌的部分，就用于老人。個(gè)人帳戶部分不能隨便花了，要存下來保值增值來幫助渡過老齡危機(jī)。那么從2001年在遼寧開始試點(diǎn)，那么同時(shí)個(gè)人帳戶就是確定為8％實(shí)帳運(yùn)行，不許動(dòng)，不許隨便動(dòng)那個(gè)錢。所以養(yǎng)老金制度改革不是簡單地只對(duì)老人有關(guān)，是對(duì)每個(gè)人都有關(guān)，從世界各國發(fā)達(dá)國家的情況來看，也證明了這一點(diǎn)?！ ∧敲吹诙矫嫖医o大家介紹一下醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。那么現(xiàn)在還沒有一個(gè)國家，敢拍拍胸脯向各國介紹經(jīng)驗(yàn)，我的醫(yī)療保險(xiǎn)制度最好，來吧，學(xué)吧，沒有。還沒有一個(gè)國家敢這樣做。為什么？因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)制度比養(yǎng)老復(fù)雜得多。第一它的風(fēng)險(xiǎn)不確定性；養(yǎng)老是很有確定性的，說人們有一個(gè)期望壽命表，大概有個(gè)死亡率表。大概知道百分之多少人大概能活到多少歲，這大家都很清楚。當(dāng)然你能不能活到這么大，取決于你自己的遺傳基因了。那么大體它知道風(fēng)險(xiǎn)在哪里？醫(yī)療不知道，你既不知道你大概什么時(shí)候會(huì)生病，也不知道你能得什么病。對(duì)每個(gè)個(gè)體來講，這種風(fēng)險(xiǎn)不確定性，要遠(yuǎn)大于養(yǎng)老；第二醫(yī)療成本增長，世界各國都看到醫(yī)療的成本越來越大。因?yàn)槭裁茨?？好治的病能治的病都治完了，剩下那些不好治的病都是疑難病癥，所以不能不花大量的投入去研究它，去研究新醫(yī)藥，新的儀器設(shè)備、新的醫(yī)藥、大量的投入。第三個(gè)需求增長，說過去人們理念是什么呢？是有病了去醫(yī)院。那么現(xiàn)代不一樣了，說城里人改了，不是有病去醫(yī)院，是沒病的時(shí)候才去醫(yī)院，沒病的時(shí)候要定期檢查一下，看看自己有什么問題沒有，而不是說急了再去。特別是沒病的時(shí)候，30歲以后，這些人要定期地檢查，醫(yī)療的需求增長，這樣的話，醫(yī)療體制涉及的面就非常廣，不是賣方雙方的問題。所以包括了患者、醫(yī)院、醫(yī)生。我們的醫(yī)院和醫(yī)生的利益，我們的醫(yī)藥制造企業(yè)，我們的保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)，我們的政府等等，有七八個(gè)主體在醫(yī)療問題上在駁議。就是各種各樣的利益，都在那里交叉在一起，非常復(fù)雜，遠(yuǎn)遠(yuǎn)復(fù)雜于養(yǎng)老保險(xiǎn)。所以人們說要研究社會(huì)保障問題，在醫(yī)療上面去多動(dòng)點(diǎn)腦筋，但是醫(yī)療上記住到迄今為止，沒有一個(gè)專家能夠夸口說這套最好，確實(shí)很復(fù)雜?！ ∥覀兛梢詮牟煌慕嵌葋韺?duì)醫(yī)療進(jìn)行分類，有各種各樣的醫(yī)療，今天就不多講了，有商業(yè)型的、有政府型的。像英國完全政府提供的，美國基本是以商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的。那么過去我們國家的城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它的問題是什么呢？我們的問題很大，我們的覆蓋面很窄。過去我們也一樣還是有，不是沒有，但是它的覆蓋面非常窄，全民，甚至全民中有些企業(yè)都不行了，企業(yè)不行就不覆蓋了不報(bào)銷了。所以看病，所以很多城市中的貧民，他不是不干活，中國人很勤勞，很多貧是因?yàn)橐虿≈仑?，是跟病相關(guān)，因病了沒有辦法勞動(dòng)，沒有辦法勞動(dòng)了，惡性循環(huán)，越?jīng)]辦法勞動(dòng)了；醫(yī)療費(fèi)又支出大，又不能去掙錢，又得花錢。那么因病致貧所以覆蓋面很窄，那么它的醫(yī)療費(fèi)用增長很快，我們醫(yī)療資源分布不合理，那么大城市占據(jù)了很多的醫(yī)療資源。我們的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革城鎮(zhèn)是在1998年開始的，建立的城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，那么這個(gè)制度現(xiàn)在正在全國在逐漸地推廣。那么這種制度我們也建立的是一種低水平廣覆蓋，就是保障基本醫(yī)療需求的這種制度?！ ∧敲此馁M(fèi)用是由單位和個(gè)人，用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的，也建立了一個(gè)社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度，就有點(diǎn)模仿了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。也有一部分是在社會(huì)統(tǒng)籌，一部分是個(gè)人帳戶；同時(shí)，合理確定這種基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍?！ ∧敲吹谌I(yè)保險(xiǎn)是我們這些制度中嚴(yán)格意義上講，目前來說，和世界各國接軌來說，基本是國際接軌程度化比較高的制度。那么失業(yè)保險(xiǎn)世界各國都一樣，它是要由于勞動(dòng)者非本人原因失去工作，中斷收入的時(shí)候，由國家和社會(huì)來保障基本生活的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，注意是由于非本人原因。那么在發(fā)達(dá)國家，它的失業(yè)保險(xiǎn)大多數(shù)是在二次大戰(zhàn)以前建立的，發(fā)展中國家二次大戰(zhàn)以后建立的；中國的失業(yè)保險(xiǎn)制度，我們?cè)诮▏跗?，有失業(yè)保險(xiǎn)制度，因?yàn)榻▏跗谥袊皇怯?jì)劃體制，有很長一段時(shí)間，還是我們?cè)谶^渡階段，所以那時(shí)候失業(yè)問題很嚴(yán)重。我們有失業(yè)保險(xiǎn)制度，后來計(jì)劃體制確立之后城里人每人都有工作，就認(rèn)為社會(huì)主義沒有失業(yè)了，要失業(yè)制度干嗎？就沒有了。1986年我們國家引入了合同制，要求簽定合同制，員工再到企業(yè)中工作變?yōu)楹贤茊T工，而不是終生制，固定了。那么合同制相應(yīng)的同時(shí)就有失去工作的風(fēng)險(xiǎn)，于是就建立了待業(yè)保險(xiǎn)制度，不敢叫失業(yè)，叫待業(yè)；到了1999年，國務(wù)院才頒布了失業(yè)保險(xiǎn)條例，在中國可以說建立了失業(yè)保險(xiǎn)制度，那么這個(gè)失業(yè)保險(xiǎn)制度，目前覆蓋范圍是城鎮(zhèn)的企業(yè)和事業(yè)單位，包括我們，像我們都被這個(gè)制度所覆蓋，而且這個(gè)制度單位要交，我們也要交，就是我們每月的工資中也要繳納失業(yè)保險(xiǎn)，這些制度都是跟國際上來對(duì)接的?！ ∧敲催@樣一個(gè)失業(yè)保險(xiǎn)制度，大家說它完善了沒有呢？也可以說特仍然存在問題，存在什么問題呢？存在是確定誰是失業(yè)者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不這么簡單，這樣一個(gè)問題，大家說這還不好確定嗎，誰是失業(yè)者？沒活干不就是失業(yè)者，但是下崗問題和失業(yè)問題嚴(yán)格意義上講不是同一個(gè)問題，下崗是我們?cè)诮?jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型中遇到的一個(gè)時(shí)期性的問題，短期的問題，而失業(yè)是今后市場經(jīng)濟(jì)中，不可避免的現(xiàn)象，好今天就到這里。10 / 1
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