【正文】 簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便手術(shù)室及手術(shù)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)出前急診室值班護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，按要求完善護(hù)理記錄。急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至手術(shù)室。急診室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門診病歷及相關(guān)材料，并由醫(yī)生或急診護(hù)士簡(jiǎn)單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情包括神智、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時(shí)做好交接記錄。手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真聽取、接、查急診醫(yī)生或護(hù)士所交內(nèi)容。并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回。病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。修訂于2012年10月手術(shù)室與ICU／復(fù)蘇室轉(zhuǎn)接制度手術(shù)室對(duì)手術(shù)后需要直接送入ICU／復(fù)蘇室的手術(shù)病人，在手術(shù)結(jié)束時(shí)由巡回護(hù)士電話通知ICU／復(fù)蘇室，簡(jiǎn)單介紹患者病情、術(shù)中一般情況及注意要點(diǎn)，并告知手術(shù)病人進(jìn)入ICU／復(fù)蘇室的大致時(shí)間，以便ICU／復(fù)蘇室做好迎接患者的準(zhǔn)備。ICU／復(fù)蘇室護(hù)士接到電話通知后，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并根據(jù)手術(shù)室護(hù)士告知的情況做好迎接病人的準(zhǔn)備，備好必須的搶救儀器設(shè)備，確保病人安全。手術(shù)病人轉(zhuǎn)出前，手術(shù)室護(hù)士需評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，并按要求完善護(hù)理記錄。手術(shù)病人進(jìn)入ICU／復(fù)蘇室時(shí)，必須由手術(shù)麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士護(hù)送，并協(xié)助ICU／復(fù)蘇室護(hù)士安置好病人，告知麻醉方式、病人術(shù)中情況和目前情況如神志、瞳孔、生命體征、皮膚、各種引流管、輸液穿刺及輸入藥物等情況。ICU／復(fù)蘇室護(hù)士要認(rèn)真聽麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士所交內(nèi)容，并認(rèn)真接、查各項(xiàng)記錄，并在病人交接記錄本上雙簽字。修訂于2012年10月手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善護(hù)理記錄，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前30分鐘，手術(shù)室護(hù)士到病房接患者入手術(shù)室。手術(shù)室人員到病房接患者時(shí)按手術(shù)通知單的要求，持《手術(shù)安全核查單》與病例核對(duì)并確認(rèn)后，與病房護(hù)士和患者/患者家屬共同核對(duì)患者信息、手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)，三方核對(duì)無誤，同時(shí)在《手術(shù)安全核查單》簽字，并核對(duì)以下內(nèi)容：①檢查患者手術(shù)室位皮膚準(zhǔn)備情況是否合格。②了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如禁食、洗腸、更衣、放置胃管、留置尿管及術(shù)前給藥的執(zhí)行。③若患者有假牙、飾物、手表、現(xiàn)金等貴重物品時(shí)應(yīng)取下由病房護(hù)士或家屬保管，一律不得帶到手術(shù)室。④查血型、交叉配血報(bào)告單、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)等。帶齊患者的病例、X光片，手術(shù)中所需的特殊藥品及其他必需用品，與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接并記錄，準(zhǔn)確無誤后將患者接至手術(shù)室。手術(shù)病人在手術(shù)結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)電話通知所在科室病人回病房的大概時(shí)間，并告知病人術(shù)中的一般情況，以便科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。病房護(hù)士接到電話后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室告知的情況，做好接待術(shù)后病人的準(zhǔn)備。手術(shù)后病人回病房時(shí)必須由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士護(hù)送回病房，并協(xié)助科室護(hù)士安置病人到病床上。告知其麻醉方式及術(shù)中病人情況，目前病人情況：包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、皮膚、各種引流管、輸液穿刺及輸入藥物等情況。病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士所交內(nèi)容，測(cè)T、P、R、BP并認(rèn)真記錄，并在病人交接記錄本上雙簽字，手術(shù)室護(hù)士將用物整理帶回。修訂于2012年10月術(shù)中安全用藥制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查八對(duì)”。2. 手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，得到確認(rèn)后，經(jīng)雙人核對(duì)方可給藥。3. 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握常用搶救藥品的藥理作用與用途、劑量、方法、不良反應(yīng)和配伍禁忌，以便配合搶救。4. 檢查藥品有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、有效期和批號(hào)，不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。5. 術(shù)前應(yīng)用抗菌素時(shí)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同核對(duì)無誤后使用，術(shù)中用藥有巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)，無誤后方可使用。6. 手術(shù)過程中所用的藥瓶與安瓿用后查對(duì)，保存至手術(shù)結(jié)束。7. 護(hù)士必須掌握外用消毒劑名稱、用法、濃度、達(dá)到消毒的時(shí)間及對(duì)人體和物品的損害等特點(diǎn)，同時(shí)指導(dǎo)其他人員的正確使用。修訂于2012年10月西青醫(yī)院手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)，特制定本制度，請(qǐng)相關(guān)科室及人員遵照?qǐng)?zhí)行。一、手術(shù)病人術(shù)前必須做好識(shí)別標(biāo)識(shí)。手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)標(biāo)記實(shí)施：由主刀醫(yī)師或第一助手會(huì)同責(zé)任護(hù)士和患者及家屬對(duì)手術(shù)患者及手術(shù)部位共同確認(rèn)。并用記號(hào)筆或龍膽紫在手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)。二、患者手術(shù)部位標(biāo)記方法：以 “+”號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手術(shù)時(shí)，在患者身體切口位置用記號(hào)筆或龍膽紫畫一直線，并在直線旁寫二個(gè)數(shù)字，標(biāo)記如下：，；，；，……以此類推，前一位數(shù)字表示本次手術(shù)切口的個(gè)數(shù)，后一位數(shù)字表示手術(shù)的順序，該切口為第二個(gè)手術(shù)切口。三、 對(duì)于不便在體表作手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)的患者，則通過腕帶進(jìn)行核查。四、手術(shù)室工作人員到手術(shù)科室接手術(shù)患者時(shí)，與病房護(hù)士及患者或家屬三方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)。必須查看手術(shù)患者的手術(shù)切口位置是否有手術(shù)標(biāo)識(shí)，若無手術(shù)標(biāo)識(shí)，禁止將患者接到手術(shù)室，手術(shù)室有權(quán)暫停手術(shù)（急診除外）。五、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前和手術(shù)開始前，嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三方核對(duì)，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)。若無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士有權(quán)暫停手術(shù)（急診除外）。經(jīng)反復(fù)核對(duì)后，方可開始麻醉、手術(shù)。術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實(shí)際手術(shù)方式是否與手術(shù)患者及部位相符。切實(shí)做到手術(shù)麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認(rèn)”。西青醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2013年11月8日 30 / 30