【正文】 的專用運送工具）。，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。，由工人對暫時貯存點，設(shè)施進行清潔消毒。，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。，統(tǒng)一處理，科室及個人不得私自處理。（十七）手術(shù)室一次性物品管理制度。，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認。，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應(yīng)單獨專門處理。.開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責(zé)。附：無菌物品的保管原則，嚴(yán)防混淆。，均有專人負責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。，在未污染及包布未破損情況下保存7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。，24小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。，應(yīng)注明啟用日期、時間，應(yīng)在24小時內(nèi)用完，不用則棄去。、陰涼，避光保存，啟用時應(yīng)注明開啟日期、時間，開戶后有效時間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。（十八）手術(shù)室無菌物品庫制度、敷料滅菌后安全放置的重要場所，凡與此工作間無關(guān)的人員禁止出入此處。，并保證滅菌后的物品安全，無誤可靠。，減少浪費。，對原有基數(shù)方案再修改。，認真填寫出入庫記錄。（十九）手術(shù)室物資保管制度 。、盤庫。，每周三請領(lǐng)物品并入庫。、敷料，每半年清點，核對一次。（二十）手術(shù)物品清點查對制度，并記錄。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點血管針、血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開始，巡回護士即時將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。（實物），唱點。如有疑點應(yīng)馬上重點，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。，掉落臺下的物品應(yīng)及時撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的臟器。（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級做出決定。、進修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負責(zé)。進修生單獨上臺時，巡回護士負全部責(zé)任。、紗墊，洗手護士要提示醫(yī)生共同記住。，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由洗手護士帶出手術(shù)間處理。： ?食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時均應(yīng)全部清點。?雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點，做另一側(cè)重新清點。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。?直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨清點，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點。（二十一）手術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時制度，作為一個法律依據(jù)。，嚴(yán)格核對，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即報告手術(shù)者，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。，如再三查找無效時，與手術(shù)者商討，需要拍X線片檢查和其它檢查仍無效時，再次確認不在傷口時，關(guān)閉傷口。，包括膿液糞便。，并填寫在登記本上，以便總結(jié)經(jīng)驗。(二十二)手術(shù)標(biāo)本送檢制度，不得遺失。，將標(biāo)本交給手術(shù)醫(yī)師處理、手術(shù)醫(yī)師負責(zé)將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號，然后用10%甲醛固定標(biāo)本（要沒過標(biāo)本），并封閉容器?！笆中g(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。，并認真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。（登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時，器械班負責(zé)人員核查）如在手術(shù)臺上時需委托一人負責(zé)。，并簽名。，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴(yán)格交接班制度。（二十三）輸血查對登記制度、手術(shù)間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號、獻血人姓名、用血量，用血類別等各項目并登記于輸血查對登記本上。，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。，出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。，并由麻醉醫(yī)師簽字。，應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點，由專人負責(zé)送血庫統(tǒng)一處理。（二十四）手術(shù)室交接班制度 （1）每日7：50交班，由夜班護士向全體護士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。（2）向器械護士交手術(shù)用畢器械，向敷料護士交接敷料使用情況。（3）交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修，能否正常使用情況。（4）交班時如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細交接。（5）值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語填寫交班本，字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實。（6）護士長布置當(dāng)天工作及傳達有關(guān)通知。（7）參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真地聽取晨會所交的所有問題，以便做好準(zhǔn)備。：（1）手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺上臺下護士的交接班工作。（2）洗手護士在交接時，應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時，必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問題，交不清的由交者負責(zé)，接不清的由接者負責(zé)。（3）暫時交接班的護士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。（4）任何時刻交接班的護士都必須嚴(yán)格按照洗手規(guī)則洗手上臺。（5）交接班的情況，必須詳細在護理記錄單上認真填寫。（6）急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；洗手護士不允許換人吃飯。（二十五）手術(shù)室安全制度，宣傳防護措施，提高安全意識，教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。，人手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷卡進行核對，內(nèi)容包括：手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。、更衣情況，有無假牙及首飾。，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。，必須將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。，術(shù)中病理標(biāo)本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責(zé)清點，認真做到四查四對制度。、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，上報。，應(yīng)嚴(yán)格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品。，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以開啟。，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。，丟失時請上報保衛(wèi)處。，其它人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。，匪警110，保衛(wèi)科：88119，手術(shù)電梯：88166，院總值班室：88113，669956（二十六）手術(shù)室不良事件匯報制度，一旦發(fā)生護理差錯及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。 內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。發(fā)生嚴(yán)重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24h 內(nèi)上報于護理部，護理部核實后及時報院部。，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。、常規(guī)將事故或差錯定性。，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標(biāo)本、手術(shù)器械護理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內(nèi)容，由護士長負責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。，加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任、特殊重大問題時，應(yīng)立即采取有效措施。并立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時應(yīng)立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。附1 手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。對特殊器械如開胸器等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。根據(jù)情況隨時與醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一切記錄。準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。同時安排專人取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。1各班分工負責(zé)，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第二應(yīng)急梯隊，及時報告協(xié)調(diào)。附2 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有間題，針對相應(yīng)問題進行解決。如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知水電維修、醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。停電期間，各手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察病人的病情變化，以便隨時處理緊急情況。將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。盡快啟用備用電。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。護士將停電經(jīng)過、時間、原因及病人的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話：儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。附3 手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序手術(shù)病人進人手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)護人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時、據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。護理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100 %，保證應(yīng)急使用。護士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。附： 手術(shù)室護士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)（一）技能要求手術(shù)室護士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。首次從事手術(shù)室工作的護士，安排專職帶教老師，實行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。具備高度的責(zé)任感及慎獨精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護措施。掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，以及物品的清洗、包裝、滅菌、存放常規(guī)。建立無菌概念，掌握無菌操作。熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手配合及輔助工作。尊重病人隱私，合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護理。掌握《護理常規(guī)》手術(shù)室、外科、基礎(chǔ)護理章節(jié)。遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實施搶救。1具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件（如：停電、停水、群死群傷等）。1具備一定的臨床、教研及管理能力，促進學(xué)科發(fā)展。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)。，按流程操作，技術(shù)準(zhǔn)確、熟練。，正確、合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護理。，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手術(shù)進展，正確、及時書寫各類護理記錄。、教學(xué)科研要求。（成績達到85分以上）。第五篇：手術(shù)室管理應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室管理應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及