醫(yī)院手術(shù)室搶救應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁(yè)
2025-04-16 22:30本頁(yè)面
【正文】 吸道梗阻、頭面部嚴(yán)重?zé)齻i部或胸部三度環(huán)形切痂引起呼吸困難之一者，均應(yīng)立即建立人工氣道、氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺，氣管切開(kāi)。③鎮(zhèn)靜止痛?，F(xiàn)場(chǎng)已給藥者，應(yīng)待4h后方可重復(fù)給藥(已有休克者，應(yīng)靜脈給藥)。④靜脈穿刺或切開(kāi)，保持輸液通道通暢。制定補(bǔ)液及其他治療計(jì)劃。同時(shí)抽血進(jìn)行交叉配血和必要的生化檢查。⑤留置導(dǎo)尿管、記尿量、測(cè)比重，注意有無(wú)血紅蛋白尿、血尿。⑥搶救人員分工明確，各盡其責(zé)，確保救治工作順利進(jìn)行。主班護(hù)土主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的復(fù)蘇?？焖俳⒍鄠€(gè)靜脈通道，必要時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。采集化驗(yàn)標(biāo)本，抽血送血型交叉實(shí)驗(yàn)，配合醫(yī)生檢查、清創(chuàng)，患者保溫、導(dǎo)尿、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。輔助護(hù)士主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)的管理。保持呼吸道通暢，吸氧，觀察生命體征的變化，合并外傷者做術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮等。機(jī)動(dòng)護(hù)士主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備急救及手術(shù)用物、取血、做搶救記錄和協(xié)助主班護(hù)士工作等(如無(wú)機(jī)動(dòng)護(hù)士，上述工作則由輔助護(hù)士完成)。燒傷創(chuàng)面的處理①剃除創(chuàng)面及附近的毛發(fā)(頭發(fā)、胡須、腋毛、陰毛等)，剪除指(趾)甲。②用肥皂水及清水將創(chuàng)面周?chē)つw洗凈。污染較重時(shí)，肥皂水中可加入等量的過(guò)氧化氫(雙氧水)，以利去污，再用75％乙醇或氯己定溶液涂擦，注意乙醇不要接近二度創(chuàng)面，以減輕傷員的痛苦。③鋪無(wú)菌單。以大量滅菌等滲鹽水再次沖洗創(chuàng)面，紗布輕輕拭干，去除浮于創(chuàng)面上的污垢、泥沙、異物等。創(chuàng)面污染較重時(shí)，也可用大量清水沖洗，再用氯己定及生理鹽水沖洗干凈后，用無(wú)菌紗布輕輕吸干。④清創(chuàng)后根據(jù)傷情采用暴露或包扎療法。清創(chuàng)要點(diǎn)①特大面積燒傷，應(yīng)在休克初步得到糾正后進(jìn)行清創(chuàng)。②禁止在靜脈麻醉或其他全身麻醉下行大刷大洗的所謂徹底清創(chuàng)。③小兒燒傷面積較大者，即使休克已糾正，在簡(jiǎn)單清創(chuàng)時(shí)仍可出現(xiàn)再次休克，應(yīng)引起注意。④清創(chuàng)動(dòng)作要輕柔，盡量減少傷員的痛苦及對(duì)創(chuàng)面的刺激，對(duì)某些休克尚不夠平穩(wěn)，但受傷時(shí)間已較長(zhǎng)的傷員，可以采取分區(qū)清創(chuàng)的方法(如一次清創(chuàng)一個(gè)肢體，稍歇一定時(shí)間再清創(chuàng)一個(gè)范圍)，這樣既減輕了干擾，又不致過(guò)久延誤清創(chuàng)時(shí)機(jī)。⑤對(duì)于陷入創(chuàng)面的沙屑、煤渣，如不易清除掉時(shí)，就不必一次清除。⑥淺二度的水皰皰皮一般不進(jìn)行揭除。小水皰可不必處理或于水皰表面用75％乙醇或氯己定消毒后抽去水皰液；大水皰則可進(jìn)行低位引流。清潔水皰皰皮的保存可以保護(hù)皰皮下創(chuàng)面，免受暴露和加深，以防止污染并減輕疼痛。⑦深二和三度表面的壞死表皮應(yīng)除去，否則焦痂不易干燥，易致感染。⑧清創(chuàng)后不要在創(chuàng)面上涂抹有色的藥物(如甲紫)，以免對(duì)深度的辨認(rèn)造成困難，也不要在淺度創(chuàng)面上涂抹厚層油類(lèi)物質(zhì)。【監(jiān)測(cè)要點(diǎn)】監(jiān)測(cè)循環(huán)狀況：定時(shí)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓、尿量。監(jiān)測(cè)呼吸狀況：呼吸節(jié)律、頻率、深淺。上兩條同類(lèi)新聞： 手術(shù)室專(zhuān)科資格講座6趙宏 手術(shù)室專(zhuān)科資格講座5高
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