醫(yī)院手術室搶救應急預案-資料下載頁
2025-04-16 22:30本頁面
【正文】 吸道梗阻、頭面部嚴重燒傷頸部或胸部三度環(huán)形切痂引起呼吸困難之一者，均應立即建立人工氣道、氣管內插管、環(huán)甲膜切開或環(huán)甲膜穿刺，氣管切開。③鎮(zhèn)靜止痛?，F(xiàn)場已給藥者，應待4h后方可重復給藥(已有休克者，應靜脈給藥)。④靜脈穿刺或切開，保持輸液通道通暢。制定補液及其他治療計劃。同時抽血進行交叉配血和必要的生化檢查。⑤留置導尿管、記尿量、測比重，注意有無血紅蛋白尿、血尿。⑥搶救人員分工明確，各盡其責，確保救治工作順利進行。主班護土主要負責循環(huán)系統(tǒng)的復蘇。快速建立多個靜脈通道，必要時進行胸外心臟按壓。采集化驗標本，抽血送血型交叉實驗，配合醫(yī)生檢查、清創(chuàng)，患者保溫、導尿、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等。輔助護士主要負責呼吸系統(tǒng)的管理。保持呼吸道通暢，吸氧，觀察生命體征的變化，合并外傷者做術前準備，如備皮等。機動護士主要負責準備急救及手術用物、取血、做搶救記錄和協(xié)助主班護士工作等(如無機動護士，上述工作則由輔助護士完成)。燒傷創(chuàng)面的處理①剃除創(chuàng)面及附近的毛發(fā)(頭發(fā)、胡須、腋毛、陰毛等)，剪除指(趾)甲。②用肥皂水及清水將創(chuàng)面周圍皮膚洗凈。污染較重時，肥皂水中可加入等量的過氧化氫(雙氧水)，以利去污，再用75％乙醇或氯己定溶液涂擦，注意乙醇不要接近二度創(chuàng)面，以減輕傷員的痛苦。③鋪無菌單。以大量滅菌等滲鹽水再次沖洗創(chuàng)面，紗布輕輕拭干，去除浮于創(chuàng)面上的污垢、泥沙、異物等。創(chuàng)面污染較重時，也可用大量清水沖洗，再用氯己定及生理鹽水沖洗干凈后，用無菌紗布輕輕吸干。④清創(chuàng)后根據(jù)傷情采用暴露或包扎療法。清創(chuàng)要點①特大面積燒傷，應在休克初步得到糾正后進行清創(chuàng)。②禁止在靜脈麻醉或其他全身麻醉下行大刷大洗的所謂徹底清創(chuàng)。③小兒燒傷面積較大者，即使休克已糾正，在簡單清創(chuàng)時仍可出現(xiàn)再次休克，應引起注意。④清創(chuàng)動作要輕柔，盡量減少傷員的痛苦及對創(chuàng)面的刺激，對某些休克尚不夠平穩(wěn)，但受傷時間已較長的傷員，可以采取分區(qū)清創(chuàng)的方法(如一次清創(chuàng)一個肢體，稍歇一定時間再清創(chuàng)一個范圍)，這樣既減輕了干擾，又不致過久延誤清創(chuàng)時機。⑤對于陷入創(chuàng)面的沙屑、煤渣，如不易清除掉時，就不必一次清除。⑥淺二度的水皰皰皮一般不進行揭除。小水皰可不必處理或于水皰表面用75％乙醇或氯己定消毒后抽去水皰液；大水皰則可進行低位引流。清潔水皰皰皮的保存可以保護皰皮下創(chuàng)面，免受暴露和加深，以防止污染并減輕疼痛。⑦深二和三度表面的壞死表皮應除去，否則焦痂不易干燥，易致感染。⑧清創(chuàng)后不要在創(chuàng)面上涂抹有色的藥物(如甲紫)，以免對深度的辨認造成困難，也不要在淺度創(chuàng)面上涂抹厚層油類物質?！颈O(jiān)測要點】監(jiān)測循環(huán)狀況：定時測心率、血壓、中心靜脈壓、尿量。監(jiān)測呼吸狀況：呼吸節(jié)律、頻率、深淺。上兩條同類新聞： 手術室?？瀑Y格講座6趙宏 手術室專科資格講座5高
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