傳染病流行病學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-04-13 22:20本頁面
【正文】 生，也是考核乙肝疫苗免疫效果的指標(biāo)。 2．核心抗原抗體系統(tǒng)（ HBcAg和抗 HBc） HBcAg陽性 存在病毒顆粒，具有傳染性。實際工作中一般不檢測血清中 HBcAg 抗 HBc持續(xù)陽性 體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，易轉(zhuǎn)為慢性。抗 HBc IgM消失后，抗 HBc IgG出現(xiàn)，它可在血清中長期存在，是 HBV既往感染的標(biāo)志。 3. e抗原抗體系統(tǒng)（ HBeAg和抗 HBe） HBeAg陽性 感染早期， HBV在體內(nèi)復(fù)制傳染性大。 HBeAg持續(xù)陽性 疾病預(yù)后不良，易發(fā)展成慢性。 抗 HBe陽性 HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失，病情開始恢復(fù)。 （二）抗原抗體系統(tǒng)及其流行病學(xué)意義 急性乙型肝炎病程中各種血清學(xué)標(biāo)志動態(tài)變化 （三）動物模型和組織培養(yǎng) 動物模型 黑猩猩和長臂猿等高等靈長類動物，其中以黑猩猩最敏感。 二、傳染源 （一）病人 ?乙肝病人的潛伏期一般為 50~150天，平均為60~90天。 ?急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。 （二） HBsAg攜帶者 ?HBsAg攜帶者是最主要的傳染源； ?HBV母嬰傳播具有重要的傳染源意義，幼兒及兒童 HBsAg攜帶者作為傳染源的意義要比成人大的多。 三、傳播途徑 （一）醫(yī)源性傳播 ? 經(jīng)血液和血制品傳播 ?經(jīng)污染的醫(yī)療器械傳播 另外，使用未嚴(yán)格消毒的器械進行紋身、理發(fā)等操作以及共用剃刀、牙刷等都極易經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播 HBV。 （二）母嬰傳播 ?可分為三個階段。一是產(chǎn)前或?qū)m內(nèi)傳播；二是產(chǎn)程傳播；三是產(chǎn)后傳播； ?母嬰傳播是 HBV傳播的主要途徑之一。 （三）接觸傳播 ? 直接接觸傳播：唾液、精液和陰道分泌物等； ? 日常生活接觸傳播： 是乙肝的主要傳播途徑之一。 四、人群易感性 ?人對 HBV普遍易感。 ?人感染 HBV后可獲得持續(xù)性免疫力，其標(biāo)志是血清中出現(xiàn)抗 HBs，免疫力的大小和持續(xù)性與抗 HBs滴度成正比。 （一）性別和年齡分布 ? 發(fā)病率、現(xiàn)患率和 HBsAg流行率均為男性高于女性，抗 HBs流行率女性高于男性， HBV總感染率男女間無明顯差異。 ? 在低、中流行區(qū)，主要為成人， HBsAg攜帶率高峰為 20~40歲；在高流行區(qū)，以兒童為主。 （二）職業(yè)及特殊人群分布 ? 妓女、暗娼、犯人中 HBV標(biāo)志陽性率在我國高達(dá) 85%以上； ?黃種人 HBsAg陽性率高于其它膚色的民族，我國維吾爾族 HBSAg陽性率只有 %，而壯族高達(dá) %。 （三）家庭聚集性 ?乙肝病人、 HBsAg和 HBeAg攜帶者均呈明顯的家庭聚集性現(xiàn)象。 ?HBsAg攜帶者的家庭聚集性可能與 遺傳因素 有關(guān)。 六、預(yù)防措施 （一）管理傳染源 ? 乙肝病人管理 ? HBsAg攜帶者管理 ? 獻血人員管理：凡 ALT異?；?/和 HBsAg陽性者不得獻血。 （二）切斷傳播途徑 ? 防止醫(yī)源性傳播 ? 阻斷母嬰傳播 ? 堅決遏止賣淫嫖娼，吸毒販毒等丑惡活動。服務(wù)行業(yè)的理發(fā)、刮臉、修腳等用具應(yīng)做好消毒處理。 （三）保護易感人群 1．自動免疫 ：接種乙肝疫苗。 我國使用的主要為重組（酵母）乙肝疫苗和重組（中國地鼠卵巢細(xì)胞， CHO）乙肝疫苗。 對象為全體新生兒，免疫程序按 0、 6個月的時間間隔接種。 2. 被動免疫 ： 注射乙肝特異性高效價免疫球蛋白（ HBIG），可預(yù)防急性 HBV感染、意外暴露或阻斷母嬰垂直傳播。 3. 聯(lián)合免疫 ： HBIG可與乙肝疫苗聯(lián)合使用，阻斷 HBV母嬰傳播。 Thank you！
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