臨床技能大賽方案-資料下載頁(yè)
2024-10-26 09:40本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】不限，年齡不限，但不能不參加?？剖业倪x手不能重復(fù)選擇同一項(xiàng)。項(xiàng)評(píng)獎(jiǎng)，不能參加團(tuán)隊(duì)評(píng)獎(jiǎng)。術(shù)比賽，第二階段為體格檢查比賽，第三階段為腹腔穿刺術(shù)比賽。即為該選手的最后得分。①人工呼吸無(wú)效一次扣1分；胸外心臟按壓無(wú)效一次扣0.4分。操作時(shí)僅綠燈亮為有效；其余均為無(wú)效。②5個(gè)循環(huán)用時(shí)120秒，不足或超過(guò)均以5秒為一個(gè)計(jì)數(shù)單位。站在病人右側(cè),向病人問(wèn)侯，告之查體注意事項(xiàng)。，檢查左右瞳孔的直接和間接對(duì)光反射。、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。女性則常規(guī)觸診乳房,先查健側(cè),后查患側(cè)。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱位置，左右拇指分別。沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm。強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音,并雙手作一次交換。囑被檢者以一致的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，同語(yǔ)音震顫?rùn)z查上、囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽(tīng)診。
【正文】 再次叩診。 。從臍部開(kāi)始，沿臍水平向左側(cè)方向移動(dòng)，叩及濁音時(shí)，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位置； 囑被檢者向左側(cè)翻身 180 [] (1分鐘 )。 [] 。 [] 可根據(jù)專科情況，腹部檢查按視、聽(tīng)、觸、叩的順序進(jìn)行。 、股動(dòng)脈搏動(dòng)。 [] Duroziez 雙重雜音。聽(tīng)診器體件置于股動(dòng)脈上聽(tīng)診。 [] 、中、下腹壁反射。 [ ] 八、四肢及部分神經(jīng)反射 [] 、關(guān)節(jié)、手指及指甲。 3～ 4cm 處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋巴 結(jié)。 [] 、有無(wú)交替脈、奇脈、水沖脈和毛細(xì)血管征。檢查水沖脈時(shí)，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動(dòng)脈處，將被檢者前臂抬高過(guò)頭。 [] 。 [] 、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及 Hoffmann 征檢查，先左后右。 [] 、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。 腘 窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫 ,先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈。 [] 。 [] 反射、跟腱反射、 Babinski 征、 Copperhead 征、 Gordon 征、 Kernig 征檢查[] ，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。 [] 腹腔穿透術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 100 分） 與病人溝通 向患者說(shuō)明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性，簡(jiǎn)單的操作過(guò)程，可能的并發(fā)癥，需要配合的動(dòng)作等，取得同意并簽協(xié)議書(shū)。 [3] 用物 ①腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、腹帶 [2] ② 3%碘酒、 75%酒精、棉簽、膠布 [2] ③ 2%的利多卡因， 5mL、 50mL 的注射器 [2] 準(zhǔn)備 ①核對(duì)患者床 號(hào) 、姓名、性別、年齡。囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱 。 [2] ②取平臥位或坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶 。 [4] ③穿刺點(diǎn)選擇 ④ 1/3 交界點(diǎn)， b. 臍與趾骨聯(lián)合中線的重點(diǎn)上方1cm，偏左或右 處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)。 c. 臍水平線與腋前線或腹中線交點(diǎn)，此處較安全，也適于腹內(nèi)液體較少時(shí)的診斷性穿刺。 [5] 操作程序與步驟 ①操作者洗手，戴口罩、帽 子、無(wú)菌手套 [5] ②按序準(zhǔn)備用物 [5] ③常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉 [10] ④ 術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后， ⑤連接注射器抽取腹水 510ml，送化驗(yàn) [25] ⑥抽液畢拔出針，針眼涂上 3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定 [5] ⑦整理用物，填寫(xiě)檢查單并送檢 [5] ⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄 [5] 提問(wèn) 2 問(wèn)題（題目由評(píng)委出） [20]
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