室性早搏的定位診斷-資料下載頁
2025-04-09 11:39本頁面
【正文】 依據(jù)：①胸壁導(dǎo)聯(lián)室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。②額面室性早搏電軸右偏≥110176。,呈左后分支阻滯圖形。 （四）臨床意義 %，它既可見于正常人，也可見于器質(zhì)性心臟病患者，后者以下壁心肌梗死較多 見。六、左后分支性早搏 （一）心電圖特征 胸壁導(dǎo)聯(lián)室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形 ①V1呈rsRˊ型。②VV6的S波寬鈍不增深。 肢體導(dǎo)聯(lián)呈左前分支阻滯圖形 即I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型；電軸在45176。以上。 （二）發(fā)生機(jī)制 起源于左后分支的早搏所發(fā)出的激動(dòng)：一方面循左后分支下傳優(yōu)先激動(dòng)室下部；另一方面逆行上傳沿左前分支激動(dòng)左室上部，右束支及左前分支除極較晚，室性早搏呈右束支傳導(dǎo)阻滯加左前分支阻滯圖形。 （三）心電圖診斷 診斷依據(jù)：①室性早搏電軸顯著左偏，II、III、aVF呈rS型，aVL呈qR型；②V1呈rsRˊ、rRˊ型。③V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬增深。③QRS時(shí)間大于120ms，一般小于140ms。 （四）臨床意義 發(fā)生于左后分支處的早搏較為常見，多無明顯器質(zhì)性心臟病，稱為特發(fā)性室性早搏。射頻消融此型室性早搏成功率高。七、前壁肌性早搏 （一）心電圖特征 ①胸壁導(dǎo)聯(lián)V1～V4或V5導(dǎo)聯(lián)室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型； ②肢體導(dǎo)聯(lián)：室性早搏起自前上部者，II、III、aVF主波向上；發(fā)自前下部者，II、III、aVF主波向下。 （二）發(fā)生機(jī)制 發(fā)自左室前壁的早搏，引起心室除極的最大向量由前指向后方，投影在V1～V5導(dǎo)聯(lián)軸負(fù)側(cè)，形成S波為主的QRS波群。若激動(dòng)起源于心室前上部，產(chǎn)生的最大QRS向量指向下方，投影在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)軸負(fù)側(cè)，出現(xiàn)以S波為主的QRS波群。 （三）心電圖診斷 依據(jù)V1～V5導(dǎo)聯(lián)室性早搏主波向上這一條即可作出診斷。 （四）臨床意義 前壁肌性早搏見于器質(zhì)性心臟病患者，屬于器質(zhì)性早搏，但也可見于非器質(zhì)性心臟病患者。八、左室后壁肌性早搏 （一）心電圖特征 ①V1～V6導(dǎo)聯(lián)或V5導(dǎo)聯(lián)室性QRS主波向上呈R或Rs型；②肢體導(dǎo)聯(lián)：室性早搏起自前上部，II、III、aVF主波向上；發(fā)自前下部，II、III、aVF主波向下。 （二）發(fā)生機(jī)制 發(fā)自左室后壁的早搏，引起心室除極的最大向量由后指向前方，投影在V1～V5導(dǎo)聯(lián)軸正側(cè)，形成以R波為主的QRS波群。若激動(dòng)起源于心室后上部，產(chǎn)生的最大QRS向量指向下方，投影在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)軸正側(cè)，形成以R波為主的QRS波群；若是起自后下部，則除極向量指向上方，投影在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)軸負(fù)側(cè)，出現(xiàn)以S波為主的QRS波群。 （三）心電圖診斷 依據(jù)V1～V5導(dǎo)聯(lián)室性早搏主波向上這一條即可作出診斷。 （四）臨床意義 左室后壁肌性早搏多見于器質(zhì)性心臟病患者，屬于器質(zhì)性早搏。
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