麻醉手術(shù)部制度-資料下載頁(yè)
2025-04-09 11:09本頁(yè)面
【正文】 A4 Eamp。 b 2．入室后常規(guī)醫(yī)囑：由麻醉醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑，內(nèi)容包括：5 d3 Q! u `4 Q( a8 a （1） 吸氧：吸氧量；方式（氣管導(dǎo)管內(nèi)Ｔ型管、面罩或鼻咽管）；d/ n) N6 p1 U/ U. P （2） 生命體征監(jiān)測(cè)并記錄（視情況5～15分鐘1次）；$ H% }6 [) l5 Z G( a （3） 氣管導(dǎo)管護(hù)理；+ ?, e39。 T/ G9 ?7 gamp。 w* l) A （4） 輸血、補(bǔ)液的種類和量及速度；0 d1 I。 K4 k1 W8 U （5） 心電監(jiān)測(cè)與否；0 C _ ]amp。 p* Q3 o0 S （6） 用藥； R, A$ P0 E O, ^ （7） 特殊監(jiān)測(cè)。 K% u D8 j7 y 3．入室后由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)具體監(jiān)測(cè)、治療及記錄，包括：! s e* w9 Y3 T39。 B$ i39。 L2 D （1） 體溫、血壓、脈搏、呼吸及SpO2；+ Z, l: f ]) i5 C0 _7 g6 ^0 | （2） 清醒情況：有無(wú)反應(yīng)、昏睡、清醒；, I u S2 E$ X3 G) C/ j$ J. g （3） 通氣情況：人工呼吸包括氣管插管、氣管切開(kāi)；自主呼吸包括氣管插管、氣管切開(kāi)、口咽通氣或鼻咽通氣。. _amp。 ?0 J。 w。 J, S1 ~39。 i（4） 出現(xiàn)下列情況應(yīng)通知麻醉醫(yī)師：收縮壓＜90mmHg或＞150 mmHg（參照術(shù)前值或波動(dòng)＞30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情況。% ] h7 `6 S* ]。 A 【 離 室 】$ e39。 P: a, G3 V( l ~( ]! _ 1．手術(shù)病人經(jīng)恢復(fù)治療后，麻醉已完全恢復(fù)，達(dá)到離室標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士提出離室要求，麻醉醫(yī)師核準(zhǔn)后方可離室。 }6 p I39。 E) W 2．門診中、小手術(shù)病人，由家屬陪伴返家，離室前由手術(shù)醫(yī)師開(kāi)具離室后醫(yī)囑和治療用藥處方，護(hù)士向家屬交待回家后注意事項(xiàng)。2 r8 P) h$ ^ g) X6 j2 r$ \ 3．病人回原病室，由麻醉護(hù)士、醫(yī)師護(hù)送，交原病室護(hù)士繼續(xù)完成術(shù)后治療和護(hù)理工作。1 C4 F3 Z2 O。 E 4．部分病人經(jīng)復(fù)蘇室觀察和處理，病情仍不穩(wěn)定甚至惡化或出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥，由復(fù)蘇室護(hù)士提出，麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師討論后，轉(zhuǎn)外科ICU加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療。 j2 X5 q2 F。 \ 附：離室標(biāo)準(zhǔn)/ H! Gamp。 ^0 o. C6 C。 I6 U1 z% y i9 s 1．呼吸方面：咳嗽反射已恢復(fù)，病人能自行保持呼吸道通暢，能自行旋轉(zhuǎn)頭位，消除嘔吐物，呼吸平穩(wěn)無(wú)困難，能咳出痰液者回原病房。病情重不能自行保持呼吸道通暢，需繼續(xù)依賴氣管插管或氣管切開(kāi)的病人轉(zhuǎn)ICU。! b ~5 b! A. \ 2．循環(huán)系統(tǒng)：血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定者可轉(zhuǎn)回原病房；門診病人能起立而行走，無(wú)體位性低血壓者可回家；若病人需升壓藥方能維持血壓，此類病人在不中斷監(jiān)測(cè)和治療的條件下轉(zhuǎn)入ICU。! G: v. ^. W0 D. ~ \ 3．神志狀態(tài)：病人已清醒，能正確定向，在需要幫助時(shí)能呼喚護(hù)士，達(dá)到此狀態(tài)可轉(zhuǎn)回原病室；病人雖清醒仍感暈眩，尚需密切觀察；病人仍需扶助或控制呼吸，繼續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥者，轉(zhuǎn)入ICU。在復(fù)蘇室用過(guò)麻醉鎮(zhèn)痛藥的病人，應(yīng)待藥物作用高峰期過(guò)后再轉(zhuǎn)回原病室。L, w。 g+ q X* ]。 S) f4 |8 M4 @ 4．區(qū)域阻滯麻醉：椎管內(nèi)麻醉病人，應(yīng)待運(yùn)動(dòng)功能和本體感覺(jué)恢復(fù)后才能轉(zhuǎn)回原病室。但仍應(yīng)注意搬動(dòng)病人時(shí)發(fā)生體位性低血壓。27. 麻醉恢復(fù)室工作程序檢查各種儀器和設(shè)備，并保證在正常工作狀態(tài)更換各種物品（如螺紋管等），進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生，清潔和消毒工作，做好接收病人的準(zhǔn)備病人由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士護(hù)送入室，并與麻醉恢復(fù)室的醫(yī)生和護(hù)士交接病人情況一般情況 術(shù)前特殊病情，診斷，手術(shù)名稱、病歷和其他各種物品術(shù)中狀況 麻醉方法和術(shù)中情況，術(shù)中出入量生命體征 血壓，心率，呼吸功能如脈搏，氧飽和度，自主呼吸概況各種管道 各種引流管和動(dòng)、靜脈通路及測(cè)壓裝置根據(jù)需要對(duì)病人呼吸，循環(huán)功能的支持嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況迅速處理，遵醫(yī)囑處理術(shù)后并發(fā)癥，如呼吸和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥清理呼吸道分泌物，確保氣管導(dǎo)管位置正常和呼吸道的通暢綜合判斷病情，遵醫(yī)囑拔除各種導(dǎo)管（包括氣管導(dǎo)管，動(dòng)靜脈導(dǎo)管）病人離開(kāi)麻醉恢復(fù)室必須由麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士共同確認(rèn)動(dòng)靜脈穿刺針是否按要求拔除，各種醫(yī)療文件是否記錄完善病人離開(kāi)恢復(fù)室前電話通知手術(shù)等待區(qū)告知家屬（陪人）病人去向病人離開(kāi)復(fù)蘇室后，整理各種導(dǎo)管和導(dǎo)線，關(guān)閉儀器設(shè)備記錄患者入出恢復(fù)室的時(shí)間；詳細(xì)記錄患者在復(fù)蘇室的生命體征的變化，特別是血壓、呼吸及神志的變化，注意有無(wú)動(dòng)靜脈置管、引流管及其變化；有無(wú)鎮(zhèn)痛泵及工作狀態(tài)；輸血、輸液、尿量及引流液體量；氣管導(dǎo)管拔管情況；出恢復(fù)室的Steward評(píng)分以及送返的地點(diǎn)、有無(wú)呼吸機(jī)支持等。15 / 15
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