【正文】 月 日 檢查人： 注： 、擋墻、例虹、涵洞等可根據(jù)行蹤增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為 ，增加項目為 。 ，在應得分中酌情扣分。 監(jiān) C022 表 編號： 外 觀 項 目 評 分 表 市政道路工程外觀評分表 工程名稱 工程地點 施工單 位 施工負責人 檢查項目 外觀要求 存在問題 應得分 實得分 加權系數(shù) 評分 水 泥 混 凝 土 面 層 ，不得有大于 裂縫不得有石子外露、浮漿、脫皮、印痕、積水等現(xiàn)象。刻槽順直均勻。 60 ，縫內(nèi)無雜物，伸縮縫全部貫通。 20 ，無夾縫、無漏灌縫。 20 側 緣 石 、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石鉤縫嚴密，緣石不得阻水。 70 密實。 30 人 行 道 ，灌縫應飽滿，不得有翹動現(xiàn)象。 60 ，不得有積水現(xiàn)象。 40 檢 查 井 與 收 水 井 ，無跳車現(xiàn)象。 25 ，不得起殼，裂縫。 25 ，井圈及支管回填滿足路面要求。 25 ，安裝平穩(wěn)、位置正確。 25 年 月 日 檢查人： 注： 、擋墻、例虹、涵洞等可根據(jù)行蹤增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為 ，增加項目為 。 ，在應得分中酌情扣分。 監(jiān) C023 表 編號： 外 觀 項 目 評 分 表 市政排水工程外觀評分表 工程名稱 工程地點 施工單位 施工負責人 填土認證 （分層壓實，含水量、密度情況） 認證單位 閉水認證 認證單位 檢查項目 外觀要求 存在問題 應得分 實得分 加權系數(shù) 評分 排 管 、直順、無倒流水、縫寬均勻。 50 、抹帶密實、飽滿、無裂縫、空鼓、不漏水。 30 合要求。 20 頂 管 、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈對中，不漏水。 50 ，坡度正確。 30 ，無破損。 20 磚 石 渠 ，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。 50 、垂直、抹面無空鼓、裂縫、不漏水。 50 混 凝 土 渠 ，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。 60 、垂直，預埋件準確。 20 、砂漿、雜物。 20 檢 查 井 ，抹面壓光無空鼓，裂縫。 70 ，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。 10 、井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。 20 回 填 土 ，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。 50 ，井周圍無下沉跡象。 50 護 坡 擋 墻 ，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落。 60 ，貫通，預埋件，泄水孔，反濾層，防水設施正確。 40 年 月 日 檢查人： 注： ，檢查井 ，回填 。 ，應有足夠數(shù)量。 嚴重程度，參照外觀要求和應得分，酌情扣分。 監(jiān) C024 表 編號： 外 觀 項 目 評 分 表 市政橋梁工程外觀評分表 工程名稱 工程地點 施工單位 施工負責人 檢查項目 外觀要求 存在問題 應得分 實得分 加權系數(shù) 評分 下 部 結 構 、掉角 、裂縫、露筋、蜂麻、孔洞。線角挺拔，線形順直，無凹凸，美觀，接縫平順。 70 、垂直。位置準確，邊角整齊。 15 ，平穩(wěn)，接觸嚴密。 15 上 部 結 構 、一致，混凝土施工縫平順，無蜂麻、露筋、缺邊掉角，允許范圍外的裂縫。接縫平順。 70 、垂直，對稱關系準確無異常。 15 ，梁、拱肋底高程一致，間距無異常。 15 ，裝修無空鼓、脫落、裂 縫、掉渣、顏色一致、美觀，臺階步距一致，無缺邊掉角。鋼結構焊縫飽滿順直，無變形，顏色一致，防腐無遺漏。構件無變形。 橋 面 系 、平整，無裂縫，離折，有足夠粗糙度，瀝青混凝土還不應有松散，油包現(xiàn)象。 60 、直順，不扭曲，縫寬符合要求，與保護待接順，伸縮有效。 40 地 欄 袱 桿 防 人 擅 行 墩 道 、線條直順，無歪斜扭曲。 40 ，無錯臺，灌縫砂漿飽滿，伸縮縫處斷開。 30 ，蜂麻，顏色一致，安裝直順，鋼構件防腐無遺漏，美觀。 30 錐 側 坡 墻 臺 護 階 坡 、平整，外形正確。 50 、無凹凸，下沉，縫均勻，飽滿，美觀。 50 ，無缺邊掉角。 年 月 日 檢查人： 注： ，外觀要求中 4 代 1。 、錐坡、護坡、臺階中，有臺階者， 小項應得分為 20。 、嚴重程度參照外觀要求和應得分，酌情扣分。 、臺階、側墻、護坡時，地袱、防擅墩、欄桿、人行道項目加權系數(shù)為 。 監(jiān) C03 表 編號： 質(zhì)量保證資料檢查評分表 工程名稱： 單位工程名稱： 序 號 檢查內(nèi)容 檢查重點 檢 查 情 況 標準分 實得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合 計 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 監(jiān) C04 表 編號： 單位工程質(zhì)量綜合評分表 工程名稱： 單位工程名稱： 備注： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān) C05 表 編號： 部位質(zhì)量評分表 工程名稱： 單位工程名稱： 序 號 工序名稱 施工單位自檢 合格率（ %） 監(jiān)理單位抽檢 合格率（ %） 備 注 平均合格率： 質(zhì)量等級： 監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 本表一式二份，施工、監(jiān)理單位各一份。備注欄可填寫分包單位名稱。 監(jiān) C06 表 編號： 單位工程實測實量合格率匯總表 工程名稱： 單位工程名稱： 工 程 范 圍 （樁 號） 部 位 名 稱 自 檢 合格率 抽 檢 合格率 采 用 合格率 備 注 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 監(jiān) C07 表 編號： 監(jiān) 理 日 記 年 月份 工程名稱 建設單位 施工單位 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理日記填寫注意事宜 一、 監(jiān)理日記由專業(yè)監(jiān)理工程師填寫，并由總監(jiān)理工程師簽閱。 二、 監(jiān)理日記每天填寫的內(nèi)容必須如實，力求詳細。 三、 監(jiān)理日記填寫內(nèi)容分四類： 施工情況：當天施工內(nèi)容、工程會議、主要材料、機械、勞動力進出場等情況。 存在問題：工程質(zhì)量和工程進度等。 問題處理：對提出的問題，處理情況及結果；簽發(fā)的證書和單據(jù)（備忘錄、監(jiān)理通知單等），現(xiàn)場協(xié)調(diào)內(nèi)容。 其 它：包括安全、停工情況及合理化建議等。 監(jiān) C08 表 編號： 監(jiān) 理 月 報 表 第 期 年 月 日至 年 月 日 工程名稱 建設單位 施工單位 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 目 錄 一、工程情況綜合評述 概況 投資質(zhì)量、進度評述 來往文件及簽證情況 本月存在問題 二、監(jiān)理工作 監(jiān)理小結 下月監(jiān)理打算 三、附表 完成工程實物量一覽表 原材料、成品、半成品構件質(zhì)量檢查匯總表 本月監(jiān)理人員名單