護(hù)理管理制度指導(dǎo)手冊(cè)-資料下載頁(yè)
2025-04-08 23:28本頁(yè)面
【正文】 故、過(guò)失行為、事故爭(zhēng)議報(bào)告值班醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)并登記封存有關(guān)資料與實(shí)物采取措施避免或減少損害報(bào) 告 護(hù) 理 部調(diào)查、核實(shí)上 報(bào)向患者做工作科室檢查整改革當(dāng)事人教育、培訓(xùn)、處理全院通報(bào)引以為鑒定一般差錯(cuò)處理流程圖報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并登記匯報(bào)護(hù)理部匯報(bào)匯報(bào)科 室 整 改發(fā)生一般差錯(cuò)分級(jí)護(hù)理制度一、特級(jí)護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化而需要搶救者。各種重大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。護(hù)理要求：設(shè)特別護(hù)理組，由專(zhuān)人護(hù)理。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。根據(jù)病情配備搶救器械及藥品能及時(shí)配合搶救。制定護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病案，認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理記錄及護(hù)理登記表。 正確執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理： （1）每天晨、晚間護(hù)理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護(hù)理，每天更衣一次。 （2）每天口腔護(hù)理2—2次（包括洗臉、洗手）。 （3）每二小時(shí)翻身一次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護(hù)理一日三次并做好會(huì)陰護(hù)理。 針對(duì)病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理及健康宣教。二、一級(jí)護(hù)理指征： 病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者。 特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據(jù)醫(yī)囑及病情。 昏迷、休克、腎衰、驚厥 、子癇 等。護(hù)理要求： 嚴(yán)密觀察病情變化，每30分鐘巡視一次。 正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，按時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理記錄。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥： （1）床上沐浴每周一次，皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理早、晚各一次。 （2）口腔護(hù)理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護(hù)理每天會(huì)陰清潔及洗腳一次。 （3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時(shí)翻身一次，褥瘡護(hù)理每班一次，要做好記錄。 （4）生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。 認(rèn)真做好心理護(hù)理，在巡視中做好入院宣教及康復(fù)指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理指征： 病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能完全自理者。 年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。 普通手術(shù)者或輕型子癇者。護(hù)理要求：注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次。根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵(lì)病人多翻身。針對(duì)不同疾病，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理指征：一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期病人。能下床活動(dòng)、生活自理者。護(hù)理要求： 每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次。 督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教及健康教育。 分級(jí)護(hù)理落實(shí)制度 一、分級(jí)護(hù)理公示要求分級(jí)護(hù)理指征及護(hù)理要求，每病區(qū)須張貼在醒目的位置并保持公示內(nèi)容的整潔。要讓每位病人了解自己護(hù)理級(jí)別及所享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。分級(jí)護(hù)理公示落實(shí)情況納入護(hù)理部各級(jí)護(hù)理質(zhì)控考核中。二、分級(jí)護(hù)理考核要求床單位：床單位清潔平整無(wú)碎屑（陳舊性血跡、污跡），病人衣褲清潔，枕芯不外露，床墊下無(wú)雜物（不包括醫(yī)用片子），床旁柜清潔、整齊、物品放置有序，床下、地面無(wú)雜物。頭發(fā)、胡須：頭發(fā)須經(jīng)梳理整齊，清潔無(wú)臭味，無(wú)胡須 （特殊情況除外）。口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理次數(shù)，口腔清潔無(wú)殘?jiān)?。皮膚、會(huì)陰：全身皮膚清潔（包括兩耳廓后皮膚、腹股溝無(wú)污跡），鼻孔、眼眥 清潔，留置導(dǎo)尿管病人會(huì)陰護(hù)理1次/日，導(dǎo)尿管口清潔，無(wú)陳舊性分泌物（用鼻導(dǎo)管吸氧或鼻飼流質(zhì)病人須用生理鹽水棉簽清潔鼻孔），無(wú)膠布痕跡。指（趾）甲：指、趾甲須經(jīng)修剪平滑、不太長(zhǎng)，無(wú)污垢（特殊情況除外）。各種導(dǎo)管：按統(tǒng)一的規(guī)定護(hù)理 ，妥善固定，無(wú)扭曲，管壁清潔，引流管通暢，氣管套管外觀清潔，系帶無(wú)陳舊性血跡。掌握病情：護(hù)士了解病人姓名、診斷、主要病情、主要治療、情態(tài)、飲食、活動(dòng)度和置管情況、主要護(hù)理措施、異?；?yàn)、護(hù)理記錄與病情相符合。補(bǔ)液觀察：有輸液記錄單，項(xiàng)目齊全，滴速正確，定時(shí)巡視，滴速單保留一周?？刂频嗡俚挠盟帒?yīng)嚴(yán)格按要求執(zhí)行。褥瘡預(yù)防：按時(shí)翻身有記錄，體位放置正確，有防治措施，無(wú)褥瘡發(fā)生。外院帶入或難免褥瘡有報(bào)告制度。分級(jí)護(hù)理符合率：分級(jí)護(hù)理與醫(yī)囑相符合，分級(jí)護(hù)理與病情相符合，分級(jí)護(hù)理與考核要求相符合。
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