骨腹胸穿操作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-04-07 22:31本頁(yè)面
【正文】 感突然消失后表明針尖已經(jīng)進(jìn)入胸膜腔。術(shù)者固定穿刺針，接上60毫升注射器，松開(kāi)橡皮管，由助手抽吸胸腔液體，注射器抽滿后，夾閉橡皮管，取下注射器，將液體注入盛器中，計(jì)量并送化驗(yàn)檢查。術(shù)中觀察病人反應(yīng)及處理（4分）。抽液量（4分）：診斷性胸穿抽液量滿足檢查要求即可（50毫升100毫升），首次抽液不能超過(guò)600毫升，以后每次抽液不能超過(guò)1000毫升，抽液速度應(yīng)平緩。，再抽液完后，將藥物用注射器抽好，接在穿刺針后膠管上，回抽少量胸腔積液然后緩慢注入胸腔內(nèi)。（4分）：抽液完畢后，拔出穿刺針，局部消毒，覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位，以膠布固定，囑咐病人靜臥休息。觀察病人反應(yīng)及處理（4分），再次測(cè)血壓、脈搏等，注意并發(fā)癥如氣胸，肺水腫等。[注意事項(xiàng)]，簽字同意后實(shí)施。，并行B超定位。穿刺時(shí)應(yīng)保持與超聲掃描相同的體位，并常規(guī)叩診，確定穿刺點(diǎn)無(wú)誤后實(shí)施操作。，以免損傷腹腔內(nèi)臟器。，操作中防止氣體進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。，如果出現(xiàn)咳嗽應(yīng)中止操作。，避免損傷肋間神經(jīng)和血管。抽液中固定穿刺針，避免針頭擺動(dòng)損傷肺組織。，首次抽液不能超過(guò)600毫升，以后每次抽液不能超過(guò)1000毫升，抽液速度應(yīng)平緩。，不能堅(jiān)持的，應(yīng)立即停止抽液，拔出穿刺針。，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，可以考慮在B超引導(dǎo)下穿刺。，穿刺應(yīng)常規(guī)送積液常規(guī)及生化，并根據(jù)實(shí)際情況送檢細(xì)菌涂片，培養(yǎng)及瘤細(xì)胞檢查等。檢查瘤細(xì)胞至少要100毫升，不能及時(shí)送檢瘤細(xì)胞者，應(yīng)在胸液中加入防腐劑（9毫升胸液中加入1毫升40%甲醛）。[并發(fā)癥及處理]：病人在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏變化。必要時(shí)皮下注射1：，或靜脈注射葡萄糖液。在下次操作前，積極做病人思想工作，打消病人思想顧慮，可在操作前半小時(shí)給予安定。：超量抽液引起，首次抽液不能超過(guò)600毫升，以后每次抽液不能超過(guò)1000毫升，抽液速度應(yīng)平緩。：多由于操作時(shí)刺激肋間動(dòng)靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液應(yīng)與血性胸腔積液鑒別：血液可凝，而血性胸腔積液不凝。如果是血液立即停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸變化。：如果由于漏入空氣所導(dǎo)致，病人無(wú)癥狀可以不必處理。如果穿刺后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)常規(guī)拍胸片，除外大量氣胸，此時(shí)應(yīng)該按照氣胸處理。：一般少量出血，消毒棉球按壓即可止血。：為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致的細(xì)菌感染，需要抗生素治療，大量膿胸可以行胸腔閉氏引流。：少見(jiàn)，應(yīng)該預(yù)先皮試，陰性才進(jìn)行操作，如出現(xiàn)，皮下注射1：，必要時(shí)35分鐘后可以重復(fù)。：少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重可以死亡。[提問(wèn)]？，以確定積液的性質(zhì)。，胸腔內(nèi)注射藥物。？，出血時(shí)間延長(zhǎng)或凝血機(jī)制障礙者。＜50109/L者，應(yīng)操作前先輸血小板。，病情危重，難以耐受操作者。，感染控制后再實(shí)施操作。？1. 向病人及家屬說(shuō)明穿刺的目的，簽字同意后實(shí)施。對(duì)精神緊張者，可與術(shù)前半小時(shí)給安定10mg或可待因30mg以鎮(zhèn)靜止痛。為患者進(jìn)行有重點(diǎn)的查體（復(fù)查）測(cè)血壓，脈搏（6分），X光片，B超檢查定位（4分），叮囑病人在操作過(guò)程中，避免深呼吸和咳嗽，有任何不適應(yīng)及時(shí)提出。（5分）：胸腔穿刺包：彎盤(pán)1個(gè)、8號(hào)或9號(hào)穿刺針和玻璃橡膠套管1個(gè)、消毒碗1個(gè)、鑷子1靶、止血彎鉗2把、消毒杯2個(gè)、紗布2塊、無(wú)菌試管數(shù)只（留送常規(guī)，生化，細(xì)菌，病理標(biāo)本等，必要時(shí)加抗凝劑）；無(wú)菌洞巾、無(wú)菌手套（2個(gè)），5ml、60ml注射器各1個(gè)、2%利多卡因。如果需要胸腔內(nèi)注藥，應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥物。四. 胸膜腔穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥及處理方法？：病人在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏變化。必要時(shí)皮下注射1：，或靜脈注射葡萄糖液。在下次操作前，積極做病人思想工作，打消病人思想顧慮，可在操作前半小時(shí)給予安定。：超量抽液引起，首次抽液不能超過(guò)600毫升，以后每次抽液不能超過(guò)1000毫升，抽液速度應(yīng)平緩。：多由于操作時(shí)刺激肋間動(dòng)靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液應(yīng)與血性胸腔積液鑒別：血液可凝，而血性胸腔積液不凝。如果是血液立即停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸變化。：如果由于漏入空氣所導(dǎo)致，病人無(wú)癥狀可以不必處理。如果穿刺后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)常規(guī)拍胸片，除外大量氣胸，此時(shí)應(yīng)該按照氣胸處理。：一般少量出血，消毒棉球按壓即可止血。：為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致的細(xì)菌感染，需要抗生素治療，大量膿胸可以行胸腔閉氏引流。：少見(jiàn)，應(yīng)該預(yù)先皮試，陰性才進(jìn)行操作，如出現(xiàn)，皮下注射1：，必要時(shí)35分鐘后可以重復(fù)。：少見(jiàn)，多見(jiàn)于人工氣胸治療時(shí)，病情危重可以死亡。 整理范文，僅供參考?xì)g迎您下載我們的文檔資料可以編輯修改使用 THANKS !!!致力為企業(yè)和個(gè)人提供合同協(xié)議，策劃案計(jì)劃書(shū)，學(xué)習(xí)課件等等打造全網(wǎng)一站式需求歡迎您的下載，資料僅供參考可修改編輯
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