常見(jiàn)細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-04-07 21:26本頁(yè)面
【正文】 在我國(guó)罕見(jiàn)。BLNAR陽(yáng)性，提示阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢克羅、頭孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢他美等藥物耐藥。四、報(bào)告形式(一)一般信息報(bào)告單應(yīng)包括：患者信息(姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等)、臨床信息(如科室、臨床診斷、抗菌藥物使用、標(biāo)本類型、醫(yī)囑碼等)、實(shí)驗(yàn)室信息(包括標(biāo)本采集時(shí)間、送檢時(shí)間、接收時(shí)間和審核報(bào)告時(shí)間、操作人和審核人雙簽名)等。(二)與涂片、培養(yǎng)鑒定等分列顯示涂片、培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)對(duì)應(yīng)不同的醫(yī)囑，報(bào)告呈現(xiàn)時(shí)不能彼此混淆。建議先寫(xiě)涂片、培養(yǎng)鑒定等。按原始標(biāo)本涂片、培養(yǎng)鑒定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)順序呈現(xiàn)。注意涂片、培養(yǎng)鑒定等檢查的準(zhǔn)確性和完整性。如咳痰標(biāo)本的質(zhì)量判斷結(jié)果，應(yīng)體現(xiàn)在報(bào)告中。(三)普通藥敏試驗(yàn)1．細(xì)菌和藥物名稱：細(xì)菌名稱應(yīng)規(guī)范化。參見(jiàn)細(xì)菌名稱標(biāo)準(zhǔn)[10,11]。并盡可能標(biāo)注拉丁文名稱。例如：大腸桿菌應(yīng)寫(xiě)成大腸埃希菌；綠膿桿菌應(yīng)為銅綠假單胞菌。藥物名稱應(yīng)使用規(guī)范的化學(xué)通用名稱，禁止使用商品名，比如舒普深、特治星等。建議同時(shí)顯示藥物的中英文名稱，且同一類藥物不同品種集中排列；特殊情況，如腸球菌屬對(duì)高水平慶大霉素/鏈霉素，不宜使用鏈霉素增效、鏈霉素增效篩選試驗(yàn)、鏈霉素篩選試驗(yàn)、高水平慶大霉素協(xié)同等。2．結(jié)果呈現(xiàn)：(1)建議報(bào)告單明確列出各類藥物對(duì)待測(cè)菌種的藥敏判定標(biāo)準(zhǔn)(即折點(diǎn))。本實(shí)驗(yàn)室所用標(biāo)準(zhǔn)及其版本號(hào)和出版時(shí)間。(2)如沒(méi)有折點(diǎn)、借用其他菌種折點(diǎn)或采用來(lái)自權(quán)威文獻(xiàn)折點(diǎn)，需備注說(shuō)明。(3)MIC法須報(bào)告MIC數(shù)值和結(jié)果解釋，MIC的單位為μg/ml，或mg/L；紙片擴(kuò)散法須同時(shí)報(bào)告抑菌圈直徑和結(jié)果解釋(敏感、耐藥或中介)，抑菌圈直徑數(shù)值為整數(shù)，單位為mm。結(jié)果解釋：根據(jù)折點(diǎn)判斷為敏感、中介、耐藥、不敏感或劑量依賴敏感等類型。(4)預(yù)報(bào)藥或替代藥物的報(bào)告：判斷金黃色葡萄球菌對(duì)苯唑西林耐藥的頭孢西丁，判斷肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥性的苯唑西林，不能報(bào)告敏感或耐藥，可以報(bào)告陽(yáng)性或陰性。3．特殊耐藥表型：(1)范圍如前。少見(jiàn)和矛盾耐藥表型需要進(jìn)行確認(rèn)。(2)建議在報(bào)告中明確標(biāo)注這些特殊耐藥表型，如MRSA、CRE等。(3)對(duì)特殊耐藥表型進(jìn)行專業(yè)解釋，包括含義、機(jī)制、用藥限制和建議等。對(duì)于罕見(jiàn)耐藥現(xiàn)象，需要進(jìn)行復(fù)核，并標(biāo)示結(jié)果狀態(tài)，如復(fù)核中，已復(fù)核等。(四)備注或注釋1．形式性注釋：用于符號(hào)、縮寫(xiě)等的詳細(xì)解釋。2．專業(yè)性注釋：包括概念解釋(如特殊菌天然耐藥)、臨床意義、治療建議等，專業(yè)性注釋?xiě)?yīng)有科學(xué)依據(jù)。舉例，當(dāng)報(bào)告嗜麥芽窄食單胞菌藥敏時(shí)，可增加備注該菌對(duì)碳青霉烯類等藥物天然耐藥；當(dāng)發(fā)現(xiàn)碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌(carbapenem－resistantKlebsiella pneumoniae，CRKP)時(shí)，可增加注釋CRKP并非一般的多重耐藥菌，其病死率高、治療用藥有限，通常僅對(duì)替加環(huán)素和黏菌素敏感。建議聯(lián)合用藥，如使用碳青霉烯類作為聯(lián)合方案之一，可以增加用藥劑量、延長(zhǎng)輸注時(shí)間；最重要的是，加強(qiáng)感控措施、注意隔離、防止播散。3．重要性提示：如高致病性/高傳播性。4．時(shí)效性提示：如若有疑義，請(qǐng)于48 h內(nèi)與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系。5．管理性提示：如需要上報(bào)傳染病卡。6．免責(zé)提示：如該結(jié)果僅對(duì)該標(biāo)本負(fù)責(zé)，該結(jié)果解釋須結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與治療反應(yīng)，僅供參考。7．其他：醫(yī)院地址和實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系方式。(五)報(bào)告發(fā)出原則上，檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)盡快發(fā)出。緊急情況時(shí)，可將部分結(jié)果先行發(fā)出，如快速藥敏試驗(yàn)結(jié)果。無(wú)論提前還是延時(shí)，報(bào)告上應(yīng)有時(shí)間顯示，來(lái)說(shuō)明時(shí)限。(六)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，軟件功能應(yīng)該實(shí)現(xiàn)本共識(shí)和CLSI系列文件基本要求。否則不予準(zhǔn)入。參考文獻(xiàn)：略
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