心血管ct在急診中的應(yīng)用—來自scct的觀點-資料下載頁
2024-10-24 15:53本頁面
【導(dǎo)讀】2020年第8屆SSCT已于7月在加拿大召開。其中關(guān)于“心血管CT在急診中的應(yīng)用”方面大會設(shè)。置了專場并邀請了4位專家進(jìn)行專題講座。Raff醫(yī)生系統(tǒng)闡述了有關(guān)CCTA在急診應(yīng)用的3個RCT實。Kuribayashi醫(yī)生討論了由CCTA發(fā)現(xiàn)的非冠脈導(dǎo)致的。Chow醫(yī)生進(jìn)一步分析了陰性CT結(jié)果患者隨訪及復(fù)查建。急診心臟CTA對急性胸痛患者病因的診斷策略。胸痛三聯(lián)征檢查的優(yōu)缺點。ACP由ACS、其他心臟疾病及非心臟疾病所致。每年因CP到急診的患者超過600萬。其中超過50%的患者因此住院，而其生化指標(biāo)和。美國本土每年花費80億來除外CAD. CCTA對梗阻性CAD有著極高的陰性預(yù)測值NPV. CCTA比心肌灌注顯像診斷快。主要不良心血管事件兩者無差異。但是這項試驗不完善，因此進(jìn)行了后續(xù)的2個RCT. CCTA檢查是安全的，各組各出現(xiàn)1例主要不良心血。CCTA使得總消耗減少。Takakuwa的研究表明，在ACP患者中有11%的患。Huard.的研究表明CCTA中PE的漏診率為20%. TRO檢查仍充滿挑戰(zhàn)性。同時診斷致命性的3種疾病的準(zhǔn)確率取決于對比增強(qiáng)的質(zhì)量。胸部檢查輻射劑量匯總。非冠脈導(dǎo)致的ACP發(fā)病率在10
【正文】 胸痛患者病因的診斷策略 ? 大規(guī)模臨床 RCT試驗對冠脈 CTA的研究結(jié)果分析 ? 胸痛三聯(lián)征檢查（ TRO）的優(yōu)缺點 ? 心臟 CT檢查陰性患者的隨訪方案 分述 陰性 CT（ Negative CT）定義 ? 非對比增強(qiáng) CT：冠狀動脈鈣化（ CAC） ? 沒有冠脈鈣化 ? 冠脈 CTA（ CCTA）： ? 正常 ? 非梗阻性 CAD（冠狀動脈粥樣硬化） 陰性 CT患者隨訪方案 對于有癥狀或者無癥狀的患者， CAC=0時，年事件發(fā)生率很低 有癥狀患者 %；無癥狀患者 % 陰性 CT患者隨訪方案 Budoff JACC 2020 從 CAC=0到 CAC0的轉(zhuǎn)折點為第 4年 陰性 CT患者隨訪方案 Min JACC 2020 Budoff JACC 2020 CTA：鈣化斑塊不易進(jìn)展，非鈣化斑塊易進(jìn)展 陰性 CT患者隨訪方案 Lehman JACC Imaging 2020 陰性 CT患者隨訪方案 長期 CCTA隨訪（ 6年）結(jié)果 ? 正常冠脈年事件發(fā)生率 =0% ? 非梗阻性 CAD年事件發(fā)生率 =% Andreini JACC Imaging 2020 ? 陰性 CAC： ? 警惕時間： ≥ 410年 ? 復(fù)查時間：？ 4年 ? 陰性 CCTA： ? 警惕時間：正常： ≥ 36年 非梗阻性 CAD： ≥ 24年 ? 復(fù)查時間：？癥狀改變（進(jìn)展為梗阻性 CAD？） 陰性 CT患者隨訪方案 結(jié)果統(tǒng)計 ? 對于急診 ACP患者， CCTA可以較高效的除外ACS，并將成為急診確診 CP病因的最主要手段 ? TRO的應(yīng)用原則及掃描方案仍需明確與優(yōu)化 ? 陰性 CT患者的復(fù)查期限仍待長期隨訪后確定 急診心臟 CT前景及局限 Thank you for your attention!
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