心血管ct在急診中的應(yīng)用—來(lái)自scct的觀點(diǎn)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】2020年第8屆SSCT已于7月在加拿大召開(kāi)。其中關(guān)于“心血管CT在急診中的應(yīng)用”方面大會(huì)設(shè)。置了專(zhuān)場(chǎng)并邀請(qǐng)了4位專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座。Raff醫(yī)生系統(tǒng)闡述了有關(guān)CCTA在急診應(yīng)用的3個(gè)RCT實(shí)。Kuribayashi醫(yī)生討論了由CCTA發(fā)現(xiàn)的非冠脈導(dǎo)致的。Chow醫(yī)生進(jìn)一步分析了陰性CT結(jié)果患者隨訪及復(fù)查建。急診心臟CTA對(duì)急性胸痛患者病因的診斷策略。胸痛三聯(lián)征檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。ACP由ACS、其他心臟疾病及非心臟疾病所致。每年因CP到急診的患者超過(guò)600萬(wàn)。其中超過(guò)50%的患者因此住院，而其生化指標(biāo)和。美國(guó)本土每年花費(fèi)80億來(lái)除外CAD. CCTA對(duì)梗阻性CAD有著極高的陰性預(yù)測(cè)值NPV. CCTA比心肌灌注顯像診斷快。主要不良心血管事件兩者無(wú)差異。但是這項(xiàng)試驗(yàn)不完善，因此進(jìn)行了后續(xù)的2個(gè)RCT. CCTA檢查是安全的，各組各出現(xiàn)1例主要不良心血。CCTA使得總消耗減少。Takakuwa的研究表明，在ACP患者中有11%的患。Huard.的研究表明CCTA中PE的漏診率為20%. TRO檢查仍充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性。同時(shí)診斷致命性的3種疾病的準(zhǔn)確率取決于對(duì)比增強(qiáng)的質(zhì)量。胸部檢查輻射劑量匯總。非冠脈導(dǎo)致的ACP發(fā)病率在10
【正文】 胸痛患者病因的診斷策略 ? 大規(guī)模臨床 RCT試驗(yàn)對(duì)冠脈 CTA的研究結(jié)果分析 ? 胸痛三聯(lián)征檢查（ TRO）的優(yōu)缺點(diǎn) ? 心臟 CT檢查陰性患者的隨訪方案 分述 陰性 CT（ Negative CT）定義 ? 非對(duì)比增強(qiáng) CT：冠狀動(dòng)脈鈣化（ CAC） ? 沒(méi)有冠脈鈣化 ? 冠脈 CTA（ CCTA）： ? 正常 ? 非梗阻性 CAD（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化） 陰性 CT患者隨訪方案 對(duì)于有癥狀或者無(wú)癥狀的患者， CAC=0時(shí)，年事件發(fā)生率很低 有癥狀患者 %；無(wú)癥狀患者 % 陰性 CT患者隨訪方案 Budoff JACC 2020 從 CAC=0到 CAC0的轉(zhuǎn)折點(diǎn)為第 4年 陰性 CT患者隨訪方案 Min JACC 2020 Budoff JACC 2020 CTA：鈣化斑塊不易進(jìn)展，非鈣化斑塊易進(jìn)展 陰性 CT患者隨訪方案 Lehman JACC Imaging 2020 陰性 CT患者隨訪方案 長(zhǎng)期 CCTA隨訪（ 6年）結(jié)果 ? 正常冠脈年事件發(fā)生率 =0% ? 非梗阻性 CAD年事件發(fā)生率 =% Andreini JACC Imaging 2020 ? 陰性 CAC： ? 警惕時(shí)間： ≥ 410年 ? 復(fù)查時(shí)間：？ 4年 ? 陰性 CCTA： ? 警惕時(shí)間：正常： ≥ 36年 非梗阻性 CAD： ≥ 24年 ? 復(fù)查時(shí)間：？癥狀改變（進(jìn)展為梗阻性 CAD？） 陰性 CT患者隨訪方案 結(jié)果統(tǒng)計(jì) ? 對(duì)于急診 ACP患者， CCTA可以較高效的除外ACS，并將成為急診確診 CP病因的最主要手段 ? TRO的應(yīng)用原則及掃描方案仍需明確與優(yōu)化 ? 陰性 CT患者的復(fù)查期限仍待長(zhǎng)期隨訪后確定 急診心臟 CT前景及局限 Thank you for your attention!
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