【正文】 察有無變態(tài)反應。（十） 腎 臟 【適應證】 1．腎臟良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷。 2．腎先天性畸形。 3．腎臟外傷。 4．腎膿腫和腎周膿腫。 5．腎梗死。 6．囊性病變（包括囊腫和包蟲囊腫等）。 7．腎結(jié)石。 8．腎盂積水。 9．慢性感染（腎結(jié)核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎、慢性腎炎等）。 10．腎血管病變（腎動脈瘤、腎動靜脈瘺、腎血管狹窄和閉塞等）。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的。要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）訓練病人呼吸及屏氣。 （3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （4）檢查前4h禁食。 （5）檢查前30min口服1％～2％的含碘對比劑水溶液500～800ml，臨上機前再服300ml。 （6）疑有腎陽性結(jié)石者，直接平掃。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：腎上極至腎下極包括全部腎臟。 ⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0 o。 ③掃描野（FOV）：體部范圍。 ①掃描層厚：5～10mm。 ③掃描間隔：5～10mm。 ②重建算法：軟組織或標準算法。 囫掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：50～80ml離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率為1．5～3ml／s。 ③掃描開始時間：注射完畢后開始連續(xù)掃描（腎動脈期），注射完畢后30s～2min開始掃描（腎實質(zhì)期），注射完畢后2～5min開始掃描（腎盂充盈期）。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU；為區(qū)別病變組織中的脂肪與空氣可適當增加窗寬。 （3）必要時行冠狀面及矢狀面重建和攝片。 （4）測量病灶層面 CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的 CT值變化。 【注意事項】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 4．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十一）腎 上 腺 【適應證】 1．功能性腎上腺疾?。I上腺增生、腎上腺嗜鉻細胞瘤等）。 2．非功能性腎上腺腫瘤。 3．腎上腺轉(zhuǎn)移瘤（腎上腺癌、神經(jīng)母細胞瘤等）。 4．急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭時，明確有無出血。 5．不明原因的高血壓、低血鉀或其他內(nèi)分泌癥狀臨床不能確診時。 6．腎上腺功能低下。 7．腎上腺結(jié)核。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）訓練病人呼吸及屏氣。 （3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （4）檢查前4h禁食。 （5）檢查前30min內(nèi)口服1％～2％的含碘對比劑水溶液500～800ml，臨上機前再服 300ml。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：第12胸椎上緣至第1腰椎下緣。 ⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0 o。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑦掃描層厚：1～3mm。 ⑧掃描間隔：1～3mm。 ⑨重建算法：軟組織或標準算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率2～3ml／S。 ③掃描開始時間：注射60～80ml后開始連續(xù)掃描（8～10s掃描周期）。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L25～45HU，窗寬W200～400HU。 （3）必要時行冠狀面及矢狀面重建和攝片。 （4）測量病灶層面CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的CT值變化。 【注意事項】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 4．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十二）輸尿管【適應證】 （1）輸尿管先天性畸形。 （2）輸尿管腫瘤。 （3）觀察腹膜后纖維化對輸尿管的影響。 （4）輸尿管積水。 （5）輸尿管結(jié)石。 （6）輸尿管結(jié)核?！窘勺C】 碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全等為對比劑增強掃描檢查的禁忌證?！静僮鞣椒俺绦颉?．檢查前的準備 （1）訓練患者呼吸及屏氣。 （2）檢查前30min口服1％～2％的碘水溶液500—800ml，臨上機前再服300ml。 （3）疑有輸尿管陽性結(jié)石者，取消檢查前準備，直接平掃。2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃。 1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 4）掃描范圍：腎門水平至恥骨聯(lián)合下緣。 5）掃描機架傾斜角度0 o。 6）掃描野：30－45cm。 7）掃描層厚：10mm。 8）掃描間隔：10~20mm。 9）成像矩陣：512512。 10）掃描參數(shù)：120～140kV，120~250mA，l~3s（視 CT機型號而定）。軟組織或標準算法。 （2）增強掃描。 1）對比劑用量：60～80ml離子或非離子型含碘對比劑。 2）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，2－4ml／s。 3）掃描開始時間：注射40—60ml后開始連續(xù)掃描（8—10s掃描周期）。 其他檢查程序和掃描參數(shù)同平掃。3．攝片要求 （1）依次循序拍攝定位、平掃以及增強圖像。 （2）必要時作冠狀面及矢狀面重建和攝片。 （3）測量病灶CT值及大小，必要時測量病灶增強前后的CT值變化?！咀⒁馐马棧? （1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，以確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 （2）掃描時，用鉛防護布遮蓋頭、胸部，以減少患者受輻射劑量。 （3）患者做增強掃描后，應留觀 15—60min，以觀察有無變態(tài)反應。（十三）膀 胱 【適應證】 1．膀胱和輸尿管腫瘤。 2．膀胱腫瘤與前列腺腫瘤或增生的鑒別診斷。 3．發(fā)育異常（包括畸形、輸尿管異位開口、囊腫等）。 4．膀胱結(jié)石。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （3）檢查前4h禁食。 （4）女性已婚病人放置陰道塞。 （5）檢查前6～10h分次口服 1％～2％的含碘對比劑水溶液1000～1500ml，使遠、近段小腸和結(jié)腸充盈；掃描前大量飲水，保持膀胱充盈。 （6）必要時檢查前10min肌注山莨菪堿10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）。 （7）疑有直腸或乙狀結(jié)腸受侵者，可直接經(jīng)直腸注人1％～2％的含碘對比劑水溶液或空氣 300ml。 （8）膀胱雙重造影時，須在檢查前用福利管（Foley tube）經(jīng)尿道插人膀胱，放盡尿液，注人100～300ml空氣和100ml％～2％的含碘對比劑水溶液。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，或根據(jù)病情采用俯臥位、側(cè)臥位。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣至骼前上棘水平。 ⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0 o。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑦掃描層厚：5～10mm。 ⑧掃描間隔：5～10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標準算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率2～3ml／S。 ③掃描開始時間：注射60～80ml后開始連續(xù)掃描（8～10s掃描周期）。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位 L30～50HU，窗寬 W200～400HU。 （3）測量病灶層面 CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的 CT值變化。 【注意事項】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 4．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。（十四）前 列 腺【適應證】 1．協(xié)助臨床分期與明確有無轉(zhuǎn)移或經(jīng)穿刺活檢證實的前列腺癌病人。 2．手術(shù)后隨訪，觀察有無并發(fā)癥。 3．測量前列腺大小、體積，作為非手術(shù)治療前列腺的隨訪、觀察。 4．確定前列腺有無膿腫形成及顯示膿腫液化情況。 5．觀察前列腺增生的間接改變。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （3）檢查前4h禁食。 （4）檢查前6～10h分次口服1％～2％的含碘對比劑水溶液1000～1500ml，使遠、近段小腸和結(jié)腸充盈；掃描前大量飲水，保持膀胱充盈。 （5）疑有直腸或乙狀結(jié)腸受侵者，可直接經(jīng)直腸注人l％～2％的含碘對比劑水溶液或空氣300ml。2. 檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭或放于上腹部。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣向上至恥骨上緣2～3cm。 ⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0 o。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑦掃描層厚：5～10mm。 ⑧掃描間隔：5～10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標準算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率為2～3ml／s。 ③掃描開始時間：注射50～70ml后開始連續(xù)掃描（8～10s掃描周期）。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU。 （3）測量病灶層面 CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的 CT值變化。 【注意事項】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無