【正文】 （轉(zhuǎn)移、結(jié)核、炎癥）、淋巴瘤、腹主動(dòng)脈瘤（大小、類型、有否破裂）和外傷。 4．腹壁病變：腫瘤（原發(fā)、轉(zhuǎn)移）、膿腫、血腫、腹壁疝（內(nèi)容物、腹壁缺損）。 2．含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 （2）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。 （4）檢查前4h禁食。 （6）必要時(shí)檢查前10min肌注山莨菪堿10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤掃描機(jī)架傾斜角度：掃描機(jī)架0 o。 ⑦掃描層厚：8～10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 ③掃描開(kāi)始時(shí)間：注射40～60ml后開(kāi)始連續(xù)掃描（8～10s掃描周期）。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強(qiáng)掃描圖像。 （3）必要時(shí)行冠狀面及矢狀面重建和攝片。 【注意事項(xiàng)】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留。必要時(shí)行溫水保留灌腸，使直腸充盈。 4．增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（六）十二指腸【適應(yīng)證】 十二指腸良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷?！静僮鞣椒俺绦颉? 檢查前的準(zhǔn)備 （1）檢查前一天晚飯后開(kāi)始禁食。 2）檢查前 lh口服 1％～h的泛影葡胺水溶液 500～1000nd，臨上機(jī)前再服 500～1000ml充盈胃腔，以觀察病變與十二指腸或周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，有利于病變的定位診斷。 （3）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃。 2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 4）掃描范圍：從劍突水平向下包括整個(gè)上腹部。 6）掃描野：40－45cm。 8）掃描間隔：10mm。 10）掃描參數(shù)：120～140 kVkV，120~250mA，1~3s（視C T機(jī)型號(hào)而定）。 （2）增強(qiáng)掃描。 2）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，2~3ml／s。 4）發(fā)現(xiàn)病變者，增強(qiáng)掃描的床位、層厚層間隔應(yīng)與平掃一致。3．?dāng)z片要求 （1）依次循序拍攝定位、平掃以及增強(qiáng)掃描圖像。【注意事項(xiàng)】 （1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過(guò)胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，以確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留。 （3）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋小腹，以減少患者輻射劑量。（七）小腸【適應(yīng)證】 （1）小腸良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷。 （3）克隆病?！静僮鞣椒俺绦颉?．檢查前的準(zhǔn)備 （1）檢查前一天晚飯后開(kāi)始禁食。 （3）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者、腸梗阻、中毒性腸麻痹、腸穿孔、出血壞死性腸炎禁用）。 （5）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。 丑）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚層距。 5）掃描機(jī)架傾斜角度：0o。 7）掃描層厚：10mm。 9）成像矩陣：512512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 1）對(duì)比劑用量：80—100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 3）掃描開(kāi)始時(shí)間：注射50—70rnl后開(kāi)始連續(xù)掃描（8—105掃描周期）。層厚、層間隔應(yīng)與平掃一致。3．?dāng)z片要求 （1）依次循序拍攝定位、平掃以及增強(qiáng)掃描圖像?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾作過(guò)胃腸道鋇餐造影，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留。 （3）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋頭、胸部，以減少對(duì)患者的輻射劑量。（八）結(jié)腸【適應(yīng)證】 （1）結(jié)腸良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷。 （3）腸套疊?！窘勺C】 碘過(guò)敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對(duì)比劑增強(qiáng)掃描檢查的禁忌證。 （2）檢查前大量飲水，保持膀脫充盈。經(jīng)肛門(mén)注人溫水1500—1800ml，然后靜脈注射對(duì)比劑掃描，此法能較好地顯示腫瘤性病變，并能更好地顯示腸壁、血管和淋巴結(jié)等。經(jīng)肛門(mén)注人2％的碘水溶液1500～1800ml，隨后進(jìn)行掃描。 （5）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣（根據(jù)CT機(jī)或掃描時(shí)間的長(zhǎng)短不同）。 1）掃描體位：仰臥位或左斜位、右斜位、俯臥位。 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 5）掃描機(jī)架傾斜角度：0 o。 7）掃描層厚：10mm。 9）成像矩陣：512512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 1）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注、分次團(tuán)注，或加壓快速手推團(tuán)注、分次團(tuán)注，1．5—2．5ml/s。 3）檢查程序和掃描參數(shù)同平掃。 （2）測(cè)量病灶CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶增強(qiáng)前后的CT值變化。 （2）發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，層厚、層距分別改為3—5mrn和3～5rnm掃描。 （4）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀15～60nil，以觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)。 （2）直腸及肛周膿腫。 （4）子宮內(nèi)膜異位癥。 （6）直腸盆腔（陰道、子宮）瘺?！静僮鞣椒俺绦颉?．檢查前的準(zhǔn)備 （1）檢查前 3d內(nèi)進(jìn)食少渣飲食。 （3）檢查前1～2h內(nèi)分兩次日服1％～2％的碘水溶液1000ml，并保持膀胱充盈。 （5）檢查前10min肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。 （7）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。 1）掃描體位：仰臥位。 2）掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 4）掃描范圍從盆腔人口至坐骨結(jié)節(jié)平面。直接冠狀面掃描時(shí)盡可能與脊柱平行。 7）掃描層厚：5～10mm。 9）成像矩陣：512512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 l）對(duì)比劑用量：80－100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 3）掃描開(kāi)始時(shí)間：注射40～60ml后開(kāi)始連續(xù)掃描（8—10s掃描周期）。 3．?dāng)z片要求 （1）依次循序拍攝定位、平掃以及增強(qiáng)掃描圖像。 （3）測(cè)量病灶CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶增強(qiáng)前后的CT值變化。 （2）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋頭、胸部和上腹，以減少患者受輻射劑量。（十） 腎 臟 【適應(yīng)證】 1．腎臟良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷。 3．腎臟外傷。 5．腎梗死。 7．腎結(jié)石。 9．慢性感染（腎結(jié)核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎、慢性腎炎等）。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的。 （2）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。 （4）檢查前4h禁食。 （6）疑有腎陽(yáng)性結(jié)石者，直接平掃。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④掃描范圍：腎上極至腎下極包括全部腎臟。 ③掃描野（FOV）：體部范圍。 ③掃描間隔：5～10mm。 囫掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為1．5～3ml／s。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU；為區(qū)別病變組織中的脂肪與空氣可適當(dāng)增加窗寬。 （4）測(cè)量病灶層面 CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值變化。 2．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 4．由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 2．非功能性腎上腺腫瘤。 4．急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭時(shí)，明確有無(wú)出血。 6．腎上腺功能低下。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前30min內(nèi)口服1％～2％的含碘對(duì)比劑水溶液500～800ml，臨上機(jī)前再服 300ml。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④掃描范圍：第12胸椎上緣至第1腰椎下緣。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑧掃描間隔：1～3mm。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率2～3ml／S。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L25～45HU，窗寬W200～400HU。 （4）測(cè)量病灶層面CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶層面增強(qiáng)前后的CT值變化。 2．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 4．由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （2）輸尿管腫瘤。 （4）輸尿管積水。 （6）輸尿管結(jié)核?！静僮鞣椒俺绦颉?．檢查前的準(zhǔn)備 （1）訓(xùn)練患者呼吸及屏氣。 （3）疑有輸尿管陽(yáng)性結(jié)石者，取消檢查前準(zhǔn)備，直接平掃。 1）掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 5）掃描機(jī)架傾斜角度0 o。 7）掃描層厚：10mm。 9）成像矩陣：512512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 1）對(duì)比劑用量：60～80ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 3）掃描開(kāi)始時(shí)間：注射40—60ml后開(kāi)始連續(xù)掃描（8—10s掃描周期）。3．?dāng)z片要求 （1）依次循序拍攝定位、平掃以及增強(qiáng)圖像。 （3）測(cè)量病灶CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶增強(qiáng)前后的CT值變化。 （2）掃描時(shí)，用鉛防護(hù)布遮蓋頭、胸部，以減少患者受輻射劑量。（十三）膀 胱 【適應(yīng)證】 1．膀胱和輸尿管腫瘤。 3．發(fā)育異常（包括畸形、輸尿管異位開(kāi)口、囊腫等）。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （3）檢查前4h禁食。 （5）檢查前6～10h分次口服 1％～2％的含碘對(duì)比劑水溶液1000～1500ml，使遠(yuǎn)、近段小腸和結(jié)腸充盈；掃描前大量飲水，保持膀胱充盈。 （7）疑有直腸或乙狀結(jié)腸受侵者，可直接經(jīng)直腸注人1％～2％的含碘對(duì)比劑水溶液或空氣 300ml。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，或根據(jù)病情采用俯臥位、側(cè)臥位。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤掃描機(jī)架傾斜角度：掃描機(jī)架0 o。 ⑦掃描層厚：5～10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 （2）增強(qiáng)掃描 ①對(duì)比劑用量：80～100ml離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 ③掃描開(kāi)始時(shí)間：注射60～80ml后開(kāi)始連續(xù)掃描（8～10s掃描周期）。 3．?dāng)z片要求 （1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （3）測(cè)量病灶層面 CT值及大小，必要時(shí)測(cè)量病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值變化。 2．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 4．由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 2．手術(shù)后隨訪，觀察有無(wú)并發(fā)癥。 4．確定前列腺有無(wú)膿腫形成及顯示膿腫液化情況。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （3）檢查前4h禁食。 （5）疑有直腸或乙狀結(jié)腸受侵者，可直接經(jīng)直腸注人l％～2％的含碘對(duì)比劑水溶液或空氣300ml。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣向上至恥骨上緣2～3cm。 ⑥掃描野（FOV）：體部范圍。 ⑧掃描間隔：5～10mm。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率為2～3ml／s。 ④其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 （2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30～50HU，窗寬W200～400HU。 【注意事項(xiàng)】 1．檢查前1周內(nèi)不服重金屬藥物，如1周內(nèi)曾進(jìn)行過(guò)胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留。 3．增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)