第十七章肝的生物化學(xué)-資料下載頁(yè)
2024-10-24 13:56本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】維持血糖濃度恒定，保障全身各組織，尤其是大腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng)。不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下肝內(nèi)如何進(jìn)行糖代謝？與運(yùn)輸中均具有重要作用。在血漿蛋白質(zhì)代謝中的作用。合成與分泌血漿蛋白質(zhì)。氨基酸的脫氨基、脫羧基、脫硫、轉(zhuǎn)甲基。清除血氨及胺類(lèi)，合成尿素。脂溶性維生素的吸收?；钚缘倪^(guò)程稱(chēng)為激素的滅活。也有一定生物轉(zhuǎn)化功能。*有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)即可順利排出體外。第二相反應(yīng)，才最終排出。其中最重要的是依賴(lài)P450的加單氧酶。組成：CytP450，NADPH+H+，NADPH-細(xì)胞色。又稱(chēng)為混合功能氧化酶。ADH)催化醇類(lèi)氧化成醛。ALDH)催化醛類(lèi)生成酸。按結(jié)構(gòu)分游離膽汁酸
【正文】 膽 素 原+ 4 H中 膽 素糞 膽 素H H2 H2 H2 H膽素原與膽素的生成反應(yīng) ＊膽素原的腸肝循環(huán) 腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門(mén)靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁排入腸道 ， 形成膽素原的 腸肝循環(huán)(bilinogen enterohepatic circulation)。 單 核 吞 噬 細(xì) 胞肝門(mén) 靜 脈膽 道腸 道腎血 紅 蛋 白珠 蛋 白血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素N A D P HN A D P HC OF e3 +O2膽 紅 素Y 蛋 白Z 蛋 白膽 紅 素 Y 蛋 白膽 紅 素 Z 蛋 白葡 糖 醛 酸 膽 紅 素葡 糖 醛 酸 膽 紅 素葡 糖 醛 酸膽 紅 素膽 素 原糞 膽 素（ 糞 便 ）膽 素 原膽 素 原 的腸 肝 循 環(huán)膽 素 原膽 素（ 尿 ）U D P G A膽 紅 素 清 蛋 白血 液O2O2膽紅素的形成與膽素原的腸肝循環(huán) 四、血清膽紅素與黃疸 結(jié)合膽紅素： 與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱(chēng)為結(jié)合膽紅素，又稱(chēng)直接膽紅素。 游離膽紅素： 未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱(chēng)為游離膽紅素，又稱(chēng)間接膽紅素。 ＊兩種膽紅素 ＊正常血清膽紅素濃度 1～ 16?mol/l ( ～ 1mg/dl) 4/5為游離膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素 項(xiàng) 目 游離膽紅素 結(jié)合膽紅素 別 名 間接膽紅素 血膽紅素 直接膽紅素 肝膽紅素 與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 與重氮試劑反應(yīng) 慢或間接反應(yīng) 迅速直接反應(yīng) 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎隨尿排出 不能 能 通透細(xì)胞膜對(duì)腦的毒性作用 大 無(wú) 兩種膽紅素的區(qū)別 黃疸 (jaundice) ? 概念 高膽紅素血癥 黃疸 隱形黃疸 ? 種類(lèi) (按血清膽紅素的來(lái)源 ) 溶血性黃疸 (hemolytic jaundice) 肝細(xì)胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice) 由于肝細(xì)胞破壞，其攝取轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力降低所致。 （二）肝細(xì)胞性黃疸 (肝原性黃疸 ) 是由于紅細(xì)胞在單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過(guò)多 ， 超過(guò)肝細(xì)胞的攝取轉(zhuǎn)化和排泄能力 ， 造成血清游離膽紅素濃度過(guò)高所致 。 （一）溶血性黃疸 (肝前性黃疸 ) 各種原因引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細(xì)血管內(nèi)壓力增大破裂，致使結(jié)合膽紅素逆流入血 , 造成血清膽紅素升高所致。 （三）阻塞性黃疸 (肝后性黃疸 ) 各種黃疸時(shí)血、尿、糞中某些指標(biāo)的改變 指 標(biāo) 正 常 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸血清膽紅素總量 ? 1 m g/ dl ? 1 m g/ dl ? 1 m g/ d l ? 1 m g/ d l結(jié)合膽紅素 0 ? 0 . 8m g/ d l ? ? ?游離膽紅素 ? 1 m g/ dl ? ? ?尿三膽尿膽紅素 – – + + + +尿膽素原 少量 ? 不一定 ?尿膽素 少量 ? 不一定 ?糞便顏色 正常 深 變淺或正常 完全阻塞時(shí)陶土色
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