6第五章、常見病原微生物的檢測-資料下載頁
2025-04-07 03:03本頁面
【正文】 ，使液體浸過斜面上，有細(xì)菌生長，可依鑒定項目確定是否為布氏桿菌。經(jīng)一月培養(yǎng)無細(xì)菌生長，可報告陰性。 ?。ǘ┭鍖W(xué)檢查 通常作凝集試驗，判定凝集效價1：50可疑，1：100以上為陽性。效價增高4倍以上時，更有診斷價值。第四節(jié)炭疽桿菌美國國內(nèi)先后傳出了幾例病人感染炭疽病的消息，目前已有1名感染者死亡。在該事件中，郵件成為恐怖武器炭疽病菌的代名詞。至15日，美國已有12人因直接或間接接觸夾帶有炭疽桿菌的郵件而受感染。美國衛(wèi)生與服務(wù)部部長湯普森不無憂慮地說：很多人終日惶惶不安，要知道，美國還從未遭受過這樣的生物病菌襲擊。美有關(guān)部門在經(jīng)過調(diào)查后否定了自然感染的原因，已經(jīng)初步認(rèn)定此事可能與恐怖襲擊有關(guān)?！? 美國專家曾經(jīng)指出，如果把炭疽當(dāng)成生物武器使用，其殺傷力不遜于氫彈，足以造成整個城市和地區(qū)陷入癱瘓狀態(tài)。美國國會技術(shù)評估局在1993年發(fā)表的報告估計，如果向華盛頓特區(qū)噴射100公斤炭疽孢子，13萬~300萬人可能喪生，其傷害力即使不超過氫彈也會跟氫彈一樣。報告補充說，這類攻擊的特征是一座城市或地區(qū)突然出現(xiàn)大批類似流行感冒的急性病人，死亡率高達(dá)80%或更高，將近一半的死亡是發(fā)生在24~48小時內(nèi)。專家說，萬一爆發(fā)生物攻擊，重點應(yīng)該放在及早鑒定是不是炭疽孢子上，接著通知危險地區(qū)。早日接受抗生素療法是必要的。另外，雖然這類疫苗的供應(yīng)量有限，但事后注射疫苗也是必要措施之一。炭疽桿菌（Bacillus anthraci）屬于需氧芽胞桿菌屬，能引起羊、牛、馬等動物及人類的炭疽病。炭疽桿菌曾被帝國主義作為致死戰(zhàn)劑之一。平時，牧民、農(nóng)民、皮毛和屠宰工作者易受感染。皮膚炭疽在我國各地還有散在發(fā)生，不就放松警惕。一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)染色炭疽桿菌菌體粗大。排列似竹節(jié)狀，無鞭毛，無動力，革蘭氏染色陽性，本菌在氧氣充足，溫度適宜（25～30℃）的條件下易形成芽胞。在活體或未經(jīng)解剖的尸體內(nèi)，則不能形成芽胞。芽胞呈橢圓形，位于菌體中央，其寬度小于菌體的寬度。形成莢膜是毒性特征。炭疽桿菌受低濃度青霉素作用，菌體可腫大形成園珠，稱為“串珠反應(yīng)”。這也是炭疽桿菌特有的反應(yīng)。（二）培養(yǎng)特性本菌專性需氧，在普通培養(yǎng)基中易繁殖。最適溫度為37℃，～在瓊脂平板培養(yǎng)24小時,粗糙菌落。菌落呈毛玻璃狀，邊緣不整齊，呈卷發(fā)狀，有一個或數(shù)個小尾突起，這是本菌向外伸延繁殖所致在5～10%綿羊血液瓊脂平板上，菌落周圍無明顯的溶血環(huán)，但培養(yǎng)較久后可出現(xiàn)輕度溶血。菌落有粘性，用接種針鉤取可拉成絲，稱為“拉絲”現(xiàn)象。在普通肉湯培養(yǎng)18～24小時，管底有絮狀沉淀生長，無菌膜，菌液清亮。有毒株在碳酸氫鈉平板，20%CO2培養(yǎng)下，形成粘液狀菌落（有莢膜），而無毒株則為粗糙狀。（三）抵抗力繁殖體抵抗力不強，易被一般消毒劑殺滅，而芽胞抵抗力強，在干燥的室溫環(huán)境中可存活數(shù)十年，在皮毛中可存活數(shù)年。牧場一旦被污染，芽胞可存活數(shù)年至數(shù)十年。煮沸10分鐘或干熱140℃3小時可將芽胞殺死。炭疽芽胞對碘特別敏感，對青霉素、先鋒霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。二、致病性與免疫性（一）致病性人類主要通過工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而感染。機體抵抗力降低時，接觸污染物品可發(fā)生下列疾病：1．皮膚炭疽 最常見，多發(fā)生于屠宰、制革或毛刷工人及飼養(yǎng)員。本菌由體表破損處進入體內(nèi)，開始在入侵處形成水癤、水皰、膿皰、中央部呈黑色壞死，周圍有浸潤水腫、如不及時治療，細(xì)菌可進一步侵入局部淋巴結(jié)或侵入血流，引起敗血癥死亡。2．縱隔障炭疽 少見，由吸入病菌芽胞所致，多發(fā)生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，進而出現(xiàn)嚴(yán)重的支氣管肺炎，可在2～3天內(nèi)死于中毒性休克。3．腸炭疽 由食入病獸肉制品所致，以全身中毒癥狀為主，并有胃腸道潰瘍、出血及毒血癥，發(fā)病后2～3日內(nèi)死亡。上述疾病若引起敗血癥時，可繼發(fā)“炭疽性腦膜炎”。炭疽桿菌的致病性取決于莢膜和毒素的協(xié)同作用。（二）免疫性注射炭疽外毒素中保護性抗原于機體，能形成抗毒素免疫，對受染咴疽有保護作用。但單純的莢膜抗體對機體沒有保護作用。病后可獲較強的免疫力。三、微生物學(xué)檢查采集皮膚炭疽的膿液、滲出物，吸入性炭疽的咯痰，腸炭疽的糞便以及病人的的血液等送檢，獸尸禁止解剖，可割取耳朵或舌尖一片送檢。將標(biāo)本直接涂片，沙黃莢膜染色鏡檢，觀察形態(tài)及莢膜特征，可以初步幫助診斷，確診應(yīng)進行血平板分離培養(yǎng)，37℃孵育12～15小時，鉤取可疑菌落，進行青霉素串珠試驗，噬菌體裂解試驗，碳酸氫鈉平板二氧化碳培養(yǎng)。莢膜腫脹試驗和小白鼠致病力試驗等與其他需氧芽胞桿菌進行鑒別確定。四、特異防治預(yù)防人類炭疽首先應(yīng)防止家畜炭疽的發(fā)生。家畜炭疽感染消滅后，人類的傳染源也隨之消滅。目前我國使用的炭疽活疫菌，作皮上劃痕接種，免疫力可維護半年至一年。青霉素是治療炭疽的首選藥物，對腸道及吸入性炭疽治療困難，有條件的可用抗血清。14 /
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