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客服人員上崗培訓(xùn)教材-資料下載頁

2025-04-06 02:48本頁面
  

【正文】 承保地注銷。 ,如未立案,我司95518與客戶核實(shí)相關(guān)信息后,在處理結(jié)果處登記,后在報(bào)案界面注銷;如已立案,去電出險(xiǎn)地通賠崗告知流轉(zhuǎn)結(jié)束案件回承保地,然后聯(lián)系承保公司或者理賠中心告知注銷案件。 (2)省間通賠案件,不管是否立案,因涉及到代查勘費(fèi)用,不能直接注銷。告知出險(xiǎn)地95518通知通賠崗流轉(zhuǎn)結(jié)束案件回承保地注銷。,如未立案,出險(xiǎn)地95518可直接在報(bào)案界面注銷;如已立案,告知出險(xiǎn)地通賠崗注銷案件或?qū)讣鬓D(zhuǎn)回承保地注銷。7. 通賠案件定損超權(quán)限案件的處理(1)省內(nèi)通賠案件:客服代表受理到出險(xiǎn)地查勘定損員反饋事故損失時(shí),應(yīng)告知其自行聯(lián)系通賠崗反饋。(2)省間通賠案件:,應(yīng)及時(shí)將損失情況反饋承保地市分公司95518,并告知出險(xiǎn)地查勘定損將查勘報(bào)告、定損清單、損失照片通過通賠系統(tǒng)提交承保地市分公司理賠中心通賠崗;,客服代表也應(yīng)及時(shí)將案件的損失情況報(bào)承保市分公司通賠崗的外地核損員。對(duì)于損失超權(quán)限(1萬元)的案件,除按照以上規(guī)則反饋,并請(qǐng)示外地核損員的意見,是否繼續(xù)委托出險(xiǎn)地受理。8.“一碼通”案件(1)概念:省間通賠業(yè)務(wù),客戶在報(bào)案時(shí)獲取與案件匹配的隨機(jī)認(rèn)證碼,在人保公司任意網(wǎng)點(diǎn),客戶可以憑借車牌號(hào)和認(rèn)證碼,享受人保公司提供的車輛定損提交資料,人保跟蹤及審核,理算等理賠服務(wù)。結(jié)合通賠案件承保地集中支付,客戶可以在異地享受全流程通賠服務(wù)。(2)認(rèn)證碼的生成及查詢——在報(bào)案暫存后產(chǎn)生認(rèn)證碼,并自動(dòng)發(fā)送短信,將認(rèn)證碼發(fā)給聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼;——點(diǎn)擊【理賠管理】—【報(bào)案】—【通賠案件查詢】,輸入查詢條件可查詢案件認(rèn)證碼;——【報(bào)案登記】頁面,可以補(bǔ)發(fā)案件流轉(zhuǎn)認(rèn)證碼。,請(qǐng)報(bào)案人員盡量注意聯(lián)系人手機(jī)規(guī)范性,同時(shí)系統(tǒng)會(huì)對(duì)聯(lián)系人手機(jī)號(hào)進(jìn)行一定校驗(yàn)。(3)“一碼通”案件定損:省內(nèi)通賠可以在本省內(nèi)任意機(jī)構(gòu)定損;省間通賠可以在全國任意機(jī)構(gòu)定損;同一案件各定損任務(wù)之間沒有制約關(guān)系。 (4)“一碼通”案件索賠:省內(nèi)通賠可以在本省內(nèi)任意機(jī)構(gòu)提交資料;省間通賠可以在全國任意機(jī)構(gòu)提交資料。若材料交至非承保地,可以是單證收集地理算核賠,也可以是單證收集地將材料寄回承保地,由承保地理算核賠。案件核賠通過后,由承保地支付賠款。(貸款車、盜搶險(xiǎn)案件除外)(四)提交調(diào)度所有現(xiàn)場(chǎng)案件系統(tǒng)提交95518調(diào)度組。首接通賠定損、待定損系統(tǒng)提交95518調(diào)度組。南寧市區(qū)、柳州市區(qū)所有自賠定損或待定損案件,以及桂林市區(qū)所有自賠定損案件,按規(guī)定時(shí)間系統(tǒng)提交二級(jí)調(diào)度;其他的定損或待定損案件系統(tǒng)提交95518調(diào)度組。通賠二次來電定損:南柳桂市區(qū)提交二調(diào);其他地區(qū):提交南柳桂二級(jí)調(diào)度的時(shí)間為:夏令時(shí):南寧:8:3018:00。柳州:8:0017:30。桂林:8:0017:20。冬令時(shí):南寧 08:3018:00柳州 08:0017:30桂林 08:0018:00特殊案件處理規(guī)范一、重大案件(范圍及呈報(bào)詳見資料庫操作手冊(cè)《重大案件轉(zhuǎn)報(bào)細(xì)則》)注意事項(xiàng):重大案件轉(zhuǎn)報(bào)給理賠中心主任、承保支公司經(jīng)理和95518相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),只需記錄:已轉(zhuǎn)報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。即使有些經(jīng)理或主任未接電話的,只需短信轉(zhuǎn)報(bào)或郵件轉(zhuǎn)報(bào)即可,無需寫:撥打了兩次支公司經(jīng)理電話,均無人接聽,已短信轉(zhuǎn)報(bào)等這些內(nèi)容。無論之后是通過短信轉(zhuǎn)報(bào)還是郵件轉(zhuǎn)報(bào)都需寫上:已轉(zhuǎn)報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)即可。二、大災(zāi)案件大災(zāi)案件是指因重大自然災(zāi)害,如火災(zāi),臺(tái)風(fēng),暴風(fēng),暴雨等情況造成的車輛或者財(cái)產(chǎn)的損失,表單“出險(xiǎn)原因”一欄均要選擇到相應(yīng)的自然災(zāi)害;因大災(zāi)造成的損失屬于重大案件范圍內(nèi)的,按重大案件處理流程呈報(bào)。三、事故救援和故障救援事故救援:為投保車損險(xiǎn)的我司車險(xiǎn)客戶提供事故拖車救援和特約救援。其中乘用車免費(fèi)拖車距離為市區(qū)30公里以內(nèi),距離達(dá)到30公里的拖車費(fèi)和吊車費(fèi)用按協(xié)議價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。故障救援:全國范圍內(nèi)故障車輛免費(fèi)救援服務(wù):為在我公司投保的9座以下非營業(yè)客車和家庭自用汽車客戶,提供全國范圍內(nèi)不限次數(shù)的故障車輛免費(fèi)拖車、送油、充電、更換輪胎、輪胎充氣等救援服務(wù),免費(fèi)拖車距離50公里(交通管理部門或道路管理機(jī)構(gòu)不允許社會(huì)救援車輛駛?cè)氲牟糠指咚俟贰⑺淼?、大橋、高架道路等路段除外)。送油、換胎過程中產(chǎn)生的油料、配件材料費(fèi)用由客戶自行承擔(dān)。(服務(wù)熱線95518轉(zhuǎn)9號(hào)鍵。)四、未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損就已修車的出險(xiǎn)案件若客戶在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案則錄入報(bào)案,或者客戶之前已經(jīng)報(bào)案的,則詢問并記錄:客戶是否可以提供事故證明、交警或自行拍攝的事故相片、損失清單(維修清單)、發(fā)票等以及為什么未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損就提前修車的原因,并告知客戶帶齊上述材料到當(dāng)?shù)乩碣r中心處理。五、互碰自賠“互碰自賠”處理機(jī)制,就是對(duì)事故各方均有責(zé)任,各方車輛損失均在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額(2000 元)以內(nèi),不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失的交通事故,由各保險(xiǎn)公司在本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)對(duì)本車損失進(jìn)行賠付。其他情形,參照《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2008)》處理。 (一)適用條件:1.兩車或多車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn)。 2.僅涉及車輛損失(包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失,各方車損金額均在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額(2000 元)以內(nèi)。 3.由交通警察認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的有關(guān)規(guī)定自行協(xié)商確定雙方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任)。 4.當(dāng)事人同意采用“互碰自賠”方式處理。 (二)賠償處理 :1.滿足“互碰自賠”條件的,事故各方分別到各自的保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠,承保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償本方車輛損失。 2.原則上,任何一方損失金額超過 2000 元的,不適用“互碰自賠”方式,按一般賠案處理。即對(duì)三者車輛損失 2000 元以內(nèi)部分,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;其他損失在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下按事故責(zé)任比例計(jì)算賠償。特殊情況下,參照《機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2008 版)》中,“交通警察調(diào)解各方機(jī)動(dòng)車承擔(dān)本方車輛損失”相關(guān)規(guī)定處理。 (三)索賠材料: 1.索賠申請(qǐng)書 2.責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書或自行協(xié)商處理協(xié)議書 3.損失情況確認(rèn)書(定損單) 4.車輛修理費(fèi)發(fā)票(原件) 5.駕駛證和行駛證(復(fù)印件或照片) 六、無責(zé)代賠交強(qiáng)險(xiǎn)“無責(zé)代賠”,是一種交強(qiáng)險(xiǎn)簡化處理機(jī)制。即兩方或多方機(jī)動(dòng)車互碰,對(duì)于應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)全責(zé)/有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由全責(zé)/有責(zé)方保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下代為賠償。(一)基本原則:1.無責(zé)代賠僅適用于車輛損失部分的賠償,對(duì)于人員傷亡部分不進(jìn)行代賠。2.對(duì)于應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在單獨(dú)的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠。代賠償限額為無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。3.各保險(xiǎn)公司之間對(duì)代賠金額進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),但不進(jìn)行清算。4.有責(zé)方代賠的部分不影響交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)。5.各無責(zé)方車輛不參與對(duì)其他無責(zé)車輛和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算。(二)索賠單證:交警事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書或者對(duì)方保險(xiǎn)公司的事故現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告;對(duì)方車保險(xiǎn)公司定損清單;對(duì)方車修車發(fā)票復(fù)印件,但必須加蓋對(duì)方車保險(xiǎn)公司的公章或者對(duì)方車修車費(fèi)用100元的發(fā)票原件;交強(qiáng)險(xiǎn)保單正本、您本車的行駛證復(fù)印件以及出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)駕駛員的駕駛證復(fù)印件;被保險(xiǎn)人親自前來索賠需提供被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件。若非被保險(xiǎn)人本人前來索賠必須提供被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書和被委托人的身份證原件;具體情況可咨詢承保市分公司理賠中心業(yè)務(wù)咨詢電話。七、輕微事故(一)適用條件:1.兩車或多車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn)。 2.僅涉及車輛損失(包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失,各方車損金額均在5000 元以內(nèi)。 “輕微事故處理機(jī)制”方式處理。 (二)客服代表引導(dǎo)話術(shù):“您這個(gè)情況符合《輕微事故處理辦法》,如雙方均同意按照此簡易方法處理,那么請(qǐng)您在事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi),雙方車及車主到輕微事故理賠服務(wù)中心XXX進(jìn)行事故確認(rèn)定損。我們理賠服務(wù)中心的地址是在**路,上班時(shí)間是從早上9:00到下午17:00。”若雙方事故符合輕微事故處理辦法,但客戶或第三者車主不愿意按輕微處理,95518則要告知客戶在現(xiàn)場(chǎng)等待我司派人查勘現(xiàn)場(chǎng),不需建議客戶報(bào)交警。若查勘員無法判斷責(zé)任,再由查勘員建議客戶報(bào)交警。(三)索賠材料:符合《處理辦法》規(guī)定的輕微財(cái)產(chǎn)損失賠案涉及的索賠單證有以下幾種:《自行協(xié)商處理協(xié)議書》(紙質(zhì)及電子版)《索賠申請(qǐng)書》(紙質(zhì)及電子版)駕駛證、行駛證(電子版)《領(lǐng)取賠款授權(quán)書》(紙質(zhì)及電子版)《道路交通事故認(rèn)定書》(必要時(shí))(紙質(zhì)及電子版)八、代位求償案件代位追償指當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的由第三者責(zé)任造成的損失,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人履行損失賠償責(zé)任后,有權(quán)在其已經(jīng)賠付金額的限度內(nèi)取得被保險(xiǎn)人在該項(xiàng)損失中向第三人責(zé)任方要求賠償?shù)臋?quán)利。保險(xiǎn)人取得該項(xiàng)權(quán)利后,即可取代被保險(xiǎn)人的地位向第三人責(zé)任方索賠。(一)符合條件:(以下簡稱車損險(xiǎn))且發(fā)生車損險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故;,未得到責(zé)任對(duì)方的賠償,而且按照《保險(xiǎn)法》第61條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人未放棄對(duì)責(zé)任對(duì)方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。(二)索賠單證:《代位求償案件索賠申請(qǐng)書》(見附件);被保險(xiǎn)人為單位的,在《代位求償案件索賠申請(qǐng)書》上加蓋公章。:被保險(xiǎn)人的有效身份證明復(fù)印件、保險(xiǎn)車輛行駛證復(fù)印件、駕駛?cè)笋{駛證復(fù)印件;同時(shí),應(yīng)盡量爭(zhēng)取獲得責(zé)任對(duì)方的有效身份證明復(fù)印件,行駛證復(fù)印件、駕駛?cè)笋{駛證復(fù)印件和責(zé)任對(duì)方的保險(xiǎn)單復(fù)印件等材料,如果經(jīng)被保險(xiǎn)人努力確實(shí)無法全部獲得上述責(zé)任對(duì)方材料的,應(yīng)至少提供責(zé)任對(duì)方姓名、責(zé)任對(duì)方車牌號(hào)、聯(lián)系方式、承保公司等信息。注:上述復(fù)印件是指需驗(yàn)明原件的前提下,留存復(fù)印件(包括復(fù)印件、掃描件或拍照件。)。:交通事故認(rèn)定書、調(diào)解書(或簡易事故處理書,交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書,或法院、仲裁機(jī)構(gòu)的裁決書、調(diào)解書、判決書)。非交通事故的相關(guān)證明。:查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書;車輛修理費(fèi)發(fā)票原件及維修工料明細(xì)單原件。《機(jī)動(dòng)車輛索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書》(詳見附件)(如被保險(xiǎn)人是單位的,需蓋單位公章)和其所知道的有關(guān)情況說明。九、第三地定損案件,分兩種情況:(1)承保地與出險(xiǎn)地屬同一市,但定損地不在同一市。如:桂林城區(qū)承保,縣份出險(xiǎn),到南寧定損。(2)承保地,出險(xiǎn)地與定損地分屬不同的三個(gè)市。如:桂林承保,廣東出險(xiǎn),到湖南定損。:例如:省間三地定損案件,如南寧承保,在廣東東莞出險(xiǎn),經(jīng)請(qǐng)示南寧外地核損員意見同意客戶到廣州市定損。95518客服代表接到客戶要求在第三地定損的要求,請(qǐng)先看出險(xiǎn)地是否已經(jīng)有做過查勘處理.(1)出險(xiǎn)地已查勘的。請(qǐng)通知出險(xiǎn)地公司在通賠系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起第三地定損的請(qǐng)求給承保地通賠崗,然后再由承保地通賠崗將是否同意第三地定損的意見,在通賠系統(tǒng)內(nèi)通知第三地,承保地?zé)o需發(fā)送書面委托書。第三地通賠崗接收到承保公司的同意請(qǐng)求后,方可定損車輛。(2)出險(xiǎn)地未錄入案件,未做查勘處理。請(qǐng)客服代表錄入省間通賠案件,轉(zhuǎn)第三地受理。(3)出險(xiǎn)地已錄入案件,但未做查勘處理。請(qǐng)客服代表告知出險(xiǎn)地將案件轉(zhuǎn)為自賠,再將自賠案件轉(zhuǎn)到第三地做通賠案件處理。若出險(xiǎn)地錄入案件已立案,無法轉(zhuǎn)自賠,則按以上第1點(diǎn)處理。3. 第三地定損處理方式:(1)所有第三地定損案件均需請(qǐng)示承保公司的外地核損員,如果核損員同意客戶第三地定損,則告知在通賠系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起第三地定損請(qǐng)求;如不同意,則轉(zhuǎn)告客戶外地核損員意見。第三地定損案件不能在出險(xiǎn)地或定損地索賠,必須要把相關(guān)材料帶回承保地才能辦理索賠。(2)特殊情況:a. 崇左承保(含縣份)在南寧轄區(qū)(含縣份)出險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)、定損案件(含需定損、待定損、三地定損)均直接轉(zhuǎn)通賠處理,表單按南寧表單規(guī)范填寫。三地定損不需請(qǐng)示,直接委托南寧處理。(含縣份)承保的事故車輛(含三者車)損失在萬元以下、已經(jīng)到達(dá)了三地后,不用再請(qǐng)示柳州分公司意見,直接委托,安排人員前往定損。如果超萬后再請(qǐng)示是否繼續(xù)委托。十、不能異地代索賠的案件:出險(xiǎn)地和承保機(jī)構(gòu)為同一個(gè)歸屬地(可在報(bào)案記錄界面中識(shí)別)。:保單特別約定中有第一受益人為XX銀行(打印報(bào)案抄單中可以識(shí)別)。二、非車險(xiǎn)報(bào)案受理規(guī)范非車險(xiǎn)自賠、省內(nèi)通賠及省間通賠報(bào)案受理流程所示:無法查詢到信息報(bào)案確定來電目的客戶來電 客戶向出險(xiǎn)地報(bào)案記錄無保單查詢并核對(duì)承保信息 外省承保 確定在我司保 省間通賠 自賠或省內(nèi)通賠 出險(xiǎn)時(shí)間詢問出險(xiǎn)經(jīng)過并記錄 出險(xiǎn)地點(diǎn)無保單報(bào)案登記
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