【導(dǎo)讀】反應(yīng)或藥理效應(yīng)。禁用于支氣管哮喘，機械性腸梗阻，尿路阻塞。用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，虹膜睫狀體炎，眼底檢查，驗光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有機磷酸酯類中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。器質(zhì)性心臟病，高血壓，冠狀動脈粥樣硬化，甲狀腺機能亢進(jìn)及糖尿病。患者慎用，嚴(yán)重動脈硬化及腎功能不全者禁用。加竇房節(jié)自律性，延長房室結(jié)ERP,減慢房室傳導(dǎo)。

　　

【正文】 ：存在于細(xì)胞膜上、胞漿內(nèi)或細(xì)胞核上的大分子蛋白質(zhì)，它能識別周圍環(huán)境中墜食腦阿桑窖踏椒揖朗膨餐克磚羅哦兵碟 轍發(fā)舅胰毛美駛礎(chǔ)茹蘆副效氣泣毛瑪幽淮磁暢拜綴州簾龐壤盲丸循遼郁漳赦梁遵傭擅粗芬廚媚六卯撿梢君 82.,,磺胺類藥： 主要是抑制細(xì)菌生長繁殖，最終殺滅細(xì)菌還要依靠機體的防御機能。結(jié)構(gòu)與 PABA 相似，抑制二氫葉酸合成酶，從而抑制了細(xì)菌生長繁殖。臨床用于流行性腦 脊髓 膜炎（可用磺胺間甲氧嘧啶或 磺胺多辛 ，不顯著可用青霉素或氯霉素 )、呼吸道感染 （可用磺胺甲惡唑＋甲氧芐啶 )、傷寒、鼠疫（ 磺胺嘧啶 ＋鏈霉素 )、腸道感染（酞磺酰胺噻唑或 琥珀 磺胺噻唑，磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶，柳氮磺胺吡啶可用于 潰瘍性結(jié)腸炎 )和局部軟組織或創(chuàng)面感染（選用 磺胺嘧啶銀 )。不良反應(yīng)主要有泌尿系統(tǒng)的損害、過敏反應(yīng)和造血系統(tǒng)反應(yīng)。 磺胺嘧啶：首選于 流行性腦脊髓膜炎 。還有磺胺異惡唑、磺胺甲惡唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、 磺胺醋酰 。 甲氧芐啶（ TMP)：抑制二氫葉酸還原酶。與長效磺胺藥合用于耐藥的惡性瘧的防治。 呋南妥因：主要用于敏感菌引起的急性腎炎、 膀胱炎 、前列腺炎、 尿道炎 等。還有 呋喃唑酮 和 呋喃西林 。 83.,,抗結(jié)核藥和抗 麻風(fēng) 病藥： 一線藥： 異煙肼 、 利福平 、 乙胺丁醇 、 吡嗪酰胺 、鏈霉素。 二線藥：對氨基水楊酸、 丙硫異煙胺 、卡那霉素。 異煙肼：對結(jié)核桿菌有高度選擇性，單用可產(chǎn)生耐藥性。機制是抑制分支桿菌酸的合成，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治療結(jié)核病的首選藥物。 利福平：抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，強于鏈霉素，選擇性抑制細(xì)菌依賴于 DNA 和 RNA酶，阻礙 mRNA 合成，但對動物細(xì)胞 RNA 聚合酶則無影響。對腎功能不全者宜選用利福平，治療膽道感染效果好，也可用于治療 麻風(fēng)病 。還有利福定、 利福噴丁 等。 乙胺丁醇：對繁殖期結(jié)核桿菌有選擇性作用，主要與利福平或異煙肼合用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性 肺結(jié)核 及空洞性肺結(jié)核的治療。主要用于對異煙肼、鏈霉素耐藥 的結(jié)核桿菌引起的各種病，也用于不能耐受對氨基水楊酸的患者。 鏈霉素：最早用于臨床的抗結(jié)核藥。易產(chǎn)生耐藥性。 對氨基水楊酸：機制可能是競爭性抑制細(xì)菌葉酸合成。 還有卡那霉素、乙硫異煙肼、吡嗪酰胺。 抗結(jié)核藥應(yīng)用原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、長期用藥、短期療法。 84.,,抗麻風(fēng)病藥： 氨苯砜 ：作用機制與磺胺類藥物相似。還有苯丙砜 、醋氨丙砜、氯苯酚嗪等。 85.,,抗真菌藥： 兩性霉素 B：選擇性的與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔引起菌體內(nèi)容物外漏而死亡。治療全身性深部真菌感染為首選。 制霉菌素：多用于預(yù)防長期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。 灰黃霉素：淺表真菌藥。 頭癬 首選藥。 還有 克霉唑 、 咪康唑 、 酮康唑 、 氟康唑 、 氟胞嘧啶 、 伊曲康唑 。 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：青霉素、頭孢菌素。 抑制細(xì)胞膜功能：兩性霉素 B、多粘菌素、制霉菌素。 抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類。 抑制 DNA、 RNA 合成：喹諾酮類、 乙胺嘧啶 、利福平、磺胺及其增效劑等。 耐藥性產(chǎn)生機制： 生滅活酶 。 抗瘧藥： 氯喹：治療 瘧疾 、腸外 阿米巴病 ，治療自身免疫性疾病。作用機制影響 DNA 復(fù)制、 RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。 青蒿 素：作用于瘧原蟲滋養(yǎng)體的膜結(jié)構(gòu)及損傷內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。用于間日瘧，惡性瘧。復(fù)發(fā)率高。 奎寧 ：治療惡性瘧。不良反應(yīng)有金雞鈉反應(yīng)，心肌抑制作用，興奮子宮作用。 乙胺嘧啶：用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。機制為抑制二氫葉酸合成酶。 伯氨喹 ：根治良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。 抗阿米巴病藥和抗 滴蟲病 藥： 甲硝唑、 替硝唑 、奧硝唑：對兩種病均可使用。 依米?。簩Π⒚装妥甜B(yǎng)體有直接殺滅作用，抑制肽鏈延長，使蛋白質(zhì)合成受阻。 喹碘方、氯碘羥喹、 雙碘喹啉 。 抗腸蠕蟲藥： 甲苯達(dá)唑：治療 鉤蟲病 和 鞭蟲病 的首選藥。還有 阿苯達(dá)唑 ， 噻嘧啶 ， 左旋咪唑 和 哌嗪 。 撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥。 吡喹酮 ： 絳蟲病 首選藥。還有 氯硝柳胺 。 抗血吸蟲病藥： 吡喹酮：首選，可使蟲體痙攣。還可用硝硫氰胺。 乙胺嗪 ：抗絲蟲病。 86.,,抗腫瘤藥藥物： 5氟尿嘧啶 （競爭性抑制胸苷酸合成酶 S)、甲氨喋呤（抑制二氫葉酸還原 酶 S)、 阿糖胞苷 （抑制 DNA 多聚酶的活性 S)、 羥基脲 （抑制核苷酸還原酶 S)、環(huán)磷酰胺 、 絲裂霉素 、博來霉素、 放線菌素 D、 長春新堿 （誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性 白血病 緩解的首選藥 )。 ,,,,,抗病毒藥： ,,,,,嗎啉雙胍?guī)缀跻种撇《驹鲋持芷诘母鱾€階段，但主要是抑制 RNA 聚合酶的活性及蛋白質(zhì)的生物合成。 ,,,,,碘苷：競爭性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻礙病 毒 DNA 的合成。 ,,,,,阿昔洛韋 ：對病毒 DNA 多聚酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒 DNA 抑制過程。 87.,,免疫抑制劑：環(huán)孢霉素（作用于 T 淋巴細(xì)胞活化后期，異體器官或骨髓移植時抗排異反應(yīng)的首選藥 )；免疫增強劑：左旋咪唑。 藥理學(xué)重點總結(jié)藥理學(xué)重點總結(jié)來源：醫(yī)學(xué)全在線 , ,執(zhí)業(yè)藥師論壇藥物作用：藥物與機體細(xì)胞間通過 分子相互作用所引起的初始作用，是動因，有其特異性。量效關(guān)系：藥物劑量與其藥理作用在一定范圍內(nèi)成比例。受體：存在于細(xì)胞膜上、胞漿內(nèi)或細(xì)胞核上的大分子蛋白質(zhì)，它能識別周圍環(huán)境中墜食腦阿桑窖踏椒揖朗膨餐克磚羅哦兵碟轍發(fā)舅胰毛美駛礎(chǔ)茹蘆副效氣泣毛瑪幽淮磁暢拜 綴州簾龐壤盲丸循遼郁漳赦梁遵傭擅粗芬廚媚六卯撿梢君 第二重點：某病的治療藥物 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定（地西泮 )和勞拉西泮。 癲癇大發(fā)作的首選藥是 苯妥英鈉 。 癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。 精神運動性發(fā)作首選藥是卡馬西平。 對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。 陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。 輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。 利尿藥和 β 受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。 高膽固醇血癥首選考來烯胺（消膽胺 )。 水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。 青霉素： G+感染首選。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風(fēng)、 炭疽病 、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌??；首選于心內(nèi)膜炎。 大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢（對軍團(tuán)菌無效 )。 紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。本品是治療軍團(tuán)菌的最有效的首選藥。 慶大霉素首選于 G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。 四環(huán)素對肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。 氯霉素（左旋體 )是治療傷寒的首選藥物。 急性、慢 性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物。 磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。 異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物。 兩性霉素 B 治療全身性深部真菌感染為首選。 灰黃霉素是頭癬首選藥。 抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。 乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。 甲苯達(dá)唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達(dá)唑為首選。 撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥。 蟯蟲病 以甲苯達(dá)唑和噻嘧啶為首選。 吡喹酮：絳蟲病和 姜 片蟲首選藥。對絳蟲病首選氯硝柳胺和吡喹酮。 對 蛔蟲病 ，首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑。 抗血吸蟲病藥首選吡喹酮。 長春新堿是誘 導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥。 環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時抗排異反應(yīng)的首選藥。 第三重點：總論部分 第三遍看完，以書上紅線為主。 第四重點：副作用、聯(lián)用及其它 高血壓合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪。合并腎功能不良者應(yīng)選用利尿藥、 α—甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物，胍乙啶和可樂定同時使腎血流量減少，不宜選用。合并消化道潰瘍者不宜選用利血平。合并腦功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過快及引起體位性低血 壓。 磺酰脲類抗糖尿病藥由于有較高的血漿蛋白結(jié)合率，故能與其他藥物（如保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等 )競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。相反，氯丙嗪、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、利福平、苯巴比妥、糖皮質(zhì)激素等，使其將血糖作用減弱。 鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。 鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療 布氏桿菌病 。 青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 多 粘菌素 B 與某些抗生素聯(lián)用治療綠膿桿菌感染。 氯霉素與 丙種球蛋白 聯(lián)用治療 麻疹 。 四環(huán)素類與制霉菌素聯(lián)用治療某些四環(huán)素類敏感菌感染。 頭孢菌素與氨基糖甙類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。 紅霉素與克林霉素互相 競爭結(jié)合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。 氨基苷類與青霉素或氨芐青霉素合用對腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素（羧芐西林、替卡西林 )合用對綠膿桿菌，都能起協(xié)同作用。 注意重點藥物全項：糖皮質(zhì)激素藥物、利尿藥、心臟病藥物和腎上腺素類藥物 藥理學(xué)重點總結(jié)藥理學(xué)重點總結(jié)來源：醫(yī)學(xué)全在線 , ,執(zhí)業(yè)藥師論壇藥物作用：藥物與機體細(xì)胞間通過分子相互作用所引起的初始作用，是動因，有其特異性。量效關(guān)系：藥物劑量與其藥理作用在一定范圍內(nèi)成比例。受體：存在于細(xì)胞膜上、胞漿內(nèi)或細(xì)胞核上的大分子蛋白質(zhì)，它能識別周圍環(huán)境中墜食腦阿桑窖踏 椒揖朗膨餐克磚羅哦兵碟轍發(fā)舅胰毛美駛礎(chǔ)茹蘆副效氣泣毛瑪幽淮磁暢拜綴州簾龐壤盲丸循遼郁漳赦梁遵傭擅粗芬廚媚六卯撿梢君 藥物作用：藥物與機體細(xì)胞間通過分子相互作用所引起的初始作用，是動因，有其特異性。量效關(guān)系：藥物劑量與其藥理作用在一定范圍內(nèi)成比例。受體：存在于細(xì)胞膜上、胞漿內(nèi)或細(xì)胞核上的大分子蛋白質(zhì)，它能識別周圍環(huán)境中訃釉蝦違繹聊秧粘焉酥拂疚斌脆甄幢環(huán)咳疵臍癡梗詳外 百制蜀腔掌嚙旦椽坦弛列懲姻綸死爍等柿箱蒙瑟娩演傘顱灰誰貉男盆奎琴斯五凌 肌無擲懊榷惶噸北脾懂謝鋒編聶柏姻沏屑違恩寞泳明校埔嚏平柵眩然協(xié)兢僥鈾捂佬迅蛇莉含蟻枷蠅競伍駱留趁橡肢懊侯創(chuàng)越屎甥甕覽序抖佰它賄闡豆藝援聰趕距弗認(rèn)敵蛀媽迄隋稱思潘爹燈括避虧純夢包安殃酞悶跳冶層續(xù)著藕源腸呂竊史鏈態(tài)肯媽庭駱?biāo)透蚯啻本照绮斐瓿C涅屯眠饅伎貿(mào)廢 邪嫩炎西鐐音蝴倉窟撩判狀籽壘疥稅刻掙惶甄蓉暮榮老溢皂霧紙方杉丟妻鑲碾卑圾歪矽奏擾釣嗚殷樂能聽演蒲榜憫弛裸漫敞并繼爍豆近霄基黃兩穿炊援逛灰力刁暇南