【正文】 60。 B．多疑敵意　　C．偏執(zhí)妄想 D．思想混亂　　　　單選：97．臨床量表剖面圖模式屬于（ ）?！　．C類神經(jīng)癥 B．思維紊亂的精神分裂癥　　C．躁狂發(fā)作精神病 D．癥狀夸大模式　　　　多選：98．關(guān)于BPRS量表，我國協(xié)作組增加的項(xiàng)目是（ ）?！　．定向障礙 B．自知力障礙 C．工作不能 D．不尋常思維內(nèi)容　　　　單選：99．按照我國協(xié)作組提供的資料，提示被評(píng)估者具有臨床意義的焦慮癥狀的HAMA量表總分，應(yīng)高于（ ）?！　．29 B．21 C．14 D．7　　　　單選：100．SCL90量表總分減分率的計(jì)算公式是（ ）?！　．（治療前總分－治療后總分）/治療前總分 　　B．（治療后總分－治療前總分）/治療前總分 　　C．（治療前總分－治療后總分）/治療后總分 　　D．（治療后總分－治療前總分）/治療后總分第二部分 案例問答題　　　　本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答?！　　　∫?、一般資料：　　求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機(jī)關(guān)公務(wù)員?！　《?、求助者自述：　　我上中學(xué)時(shí)曾得過肺結(jié)核，因此平時(shí)對(duì)身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊(duì)時(shí)學(xué)會(huì)了吸煙，每天約七八支，沒覺得影響健康。由于在組織部門工作，經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時(shí)候?qū)?，因此?jīng)常加班。有時(shí)是思考的原因，有時(shí)確實(shí)是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌？這事對(duì)我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個(gè)意志力很堅(jiān)強(qiáng)的人，雖然經(jīng)歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個(gè)月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經(jīng)過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣，覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實(shí)是不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家，但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級(jí)職務(wù)問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行？我本來工作就忙，還要經(jīng)常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦？現(xiàn)在七八個(gè)月過去了，還沒有一個(gè)明確的答案，領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道。現(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時(shí)間，還經(jīng)常出錯(cuò)，工作受到很大的影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經(jīng)常不舒服，咳嗽，胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個(gè)小時(shí)，還經(jīng)常作噩夢(mèng)，注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，請(qǐng)您一定要幫助我?！　∪?、心理咨詢師了解的情況：　　求助者父親為軍隊(duì)高級(jí)干部，母親為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就要求他做一個(gè)懂事守紀(jì)律的好孩子，求助者要求自己很嚴(yán)格，從小學(xué)習(xí)就很好，一直是班干部，高考進(jìn)入某名牌大學(xué)，畢業(yè)后進(jìn)入某國家機(jī)關(guān)工作，工作努力、勤奮，做出很大的成績，現(xiàn)為某部副司長。平時(shí)身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年?！　　　〗?jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)了咨詢目標(biāo)?！　　　≌?qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問題：　　一、針對(duì)該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤?（10分）　　二、對(duì)該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（20分）　　三、對(duì)該求助者需做何鑒別診斷？（5分）　　四、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（10分）　　五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（15分）　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。（15分）　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。（15分）　　八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同什么？（10分）2007年11月心理咨詢師二級(jí)真題參考答案0711二級(jí)技能110CBDCABBDBCDABCDACDA1120ABCDACCDABBCDDABCC2130CCBCDBCDACCACABBDAB3140CBBBBCBABDBCCCD4150ABBBCDDACBABCABCADBC5160ADBABDABBDACABCDACA6170ABCDCBBBDBDBCDABDB7180ABDBBBBCCDABCBCC8190CDADBDABBCBACBCDABCD91100CCDABCBDABCDBBCCA　　第二部分 案例問答題標(biāo)準(zhǔn)答案　　(1～8題，共8小題，滿分為100分)　　一、針對(duì)該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤? (10分)　　避免提問“為什么”的問題。(2分)　　避免多重選擇性問題。 (1分)　　避免多重問題。(1分)　　避免修飾性反問。(2分)　　避免責(zé)備性問題。(2分)　　避免解釋性問題。(2分)　　二、對(duì)該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(20分)　　對(duì)該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。(5分)　　診斷依據(jù)：按病與非病的三原則(2分)，排除精神病(1分)。　　癥狀表現(xiàn)：認(rèn)知錯(cuò)誤()：沒有根據(jù)地認(rèn)為自己有肺部疾病()?！　⌒袨?)：反反復(fù)復(fù)的就醫(yī)行為()。　　情緒()：焦慮、痛苦()。　　軀體癥狀()：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢(mèng)，食欲下降，體重下降等。()　　存在變形沖突(1分)，長期得不到解決(1分)?！　〔〕?1分)：癥狀持續(xù)時(shí)間長，已超過三個(gè)月，但不到一年(1分)?！　?yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能(1分)，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)(1分)。　　根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分(1分)，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。(1分)　　三、對(duì)該求助者需做何鑒別診斷? (5分)　　對(duì)該求助者需做的鑒別診斷是：　　與精神病相鑒別。(1分)　　與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)　　與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)　　與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。(1分)　　與軀體疾病相鑒別。(1分)　　四、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?(10分)　　包括以下內(nèi)容：　　咨詢目標(biāo)(2分)　　雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)(2分)　　咨詢次數(shù)與時(shí)間安排(1分)　　咨詢的具體方法、過程和原理(2分)　　咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段(1分)　　咨詢的費(fèi)用(1分)　　其他問題及有關(guān)說明(1分)五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?(15分)　　主觀推斷()　　沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到　　最糟糕的情況和結(jié)果。()　　選擇性概括()　　僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，　　并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的　　事件才是重要的。()　　過度概括(2分)　　由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境　　中。(1分)　　夸大和縮小()　　用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。()　　個(gè)性化()　　個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。()　　貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽()　　根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。()　　極端思維()　　用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行　　分類。()　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。(15分)　　(一)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)?！　?二)常見矛盾有：　　 言行不一致()　　 理想與現(xiàn)實(shí)不一致()　　 前后言語不一致()　　 咨訪意見不一致()　　(三)使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：　　 要有事實(shí)根據(jù)(1分)　　 避免個(gè)人發(fā)泄(1分)　　 避免無情攻擊(1分)　　 要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)(1分)　　 可用嘗試性面質(zhì)(1分)　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。(15分)　　第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和　　幫助。(2分)　　第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。(2分)　　第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。(3分)　　第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。(2分)　　第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些　　遲疑。(2分)　　第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感　　變得協(xié)調(diào)一致。(2分)　　第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。(2分)　　八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)　　咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。(2分)　　求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。(2分)　　有一套雙方都相信的理論和方法。(2分)　　咨詢師本身的特征。(2分)　　促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。(2分)18 / 18