【正文】 胃癌：病灶直徑在10mm以下稱~微小胃癌：病灶直徑在5mm以下稱~▲一點(diǎn)癌：癌灶很小，僅在胃鏡黏膜活檢時(shí)診斷為癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織，稱~中期胃癌：癌組織超出黏膜下層，侵入胃壁肌層為~晚期胃癌：病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜想外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為~進(jìn)展期胃癌：中晚期胃癌統(tǒng)稱~皮革胃：若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀稱~幾乎都是低分化性癌或印戒細(xì)胞癌引起，惡性度極高。Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱~原位癌：原發(fā)腫瘤局限于黏膜層而未侵及黏膜固有層者為~，以Tis表示，當(dāng)腫瘤為TisN0M0時(shí)即為~也稱0期。49根治性切除：指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤組織的一并切除，無腫瘤殘余，有可能治愈的切除手術(shù)。50腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過腸道稱~動(dòng)力性腸梗阻：由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以至腸內(nèi)容物未能正常運(yùn)行，但不器質(zhì)性腸腔狹窄。▲絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜受壓、血栓形成或栓塞引起。閉袢性腸梗阻：倘若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸腫瘤等，則稱~結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至~51轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，即腹痛開始發(fā)作于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。52結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)（Rovsing征）：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸或闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。53門靜脈炎：急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上V至門V，導(dǎo)致門V炎癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。▲54齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管在交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱~痔：肛梳部分的皮下組織和肛柱黏膜下層內(nèi)含有豐富的V從，有時(shí)可因某種病理原因而形成V曲張，向肛管腔內(nèi)突起稱~55直腸系膜：指中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、內(nèi)含A、V、淋巴組織、及大量脂肪組織，上自第三骶椎前方，下達(dá)盆隔?！?6肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，又稱痔區(qū)，該區(qū)為一環(huán)狀，富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及與平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織。57白線：位于齒狀線與肛緣之間，是內(nèi)括約肌下緣與外括約肌下部的交界處，外觀不明顯，直腸指檢時(shí)可觸及一淺溝，故又稱括約肌間溝。58肛管直腸環(huán)：肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和鄰近的部分肛提肌纖維共同組成的肌環(huán)，繞過肛管和直腸分界處在直腸指檢時(shí)可清晰捫到。59息肉?。涸谀c道廣泛出現(xiàn)，數(shù)目多于100個(gè)息肉，并具有特殊臨床表現(xiàn)稱~直腸息肉：泛指自直腸黏膜突向腸腔的隆起性病變，稱~60肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍?！亓讶?lián)征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在稱~肛瘺：肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外管三部分組成。前哨痔：肛裂裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱~。內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)，V從和動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位稱~外痔：齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下V從的病理性擴(kuò)張或血栓形成為~▲混合痔：內(nèi)痔通過豐富的V從吻合支和相應(yīng)部分的外支相互融合為~環(huán)狀痔：混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀稱~嵌頓性痔：脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、淤血甚至壞死臨床上稱~：出入第一肝門的肝外膽道，肝固有A及其分支、肝門V及其屬支、淋巴管和神經(jīng)等共同被包于結(jié)締組織內(nèi)總稱~第一肝門：門V、肝A、和肝總管在肝臟橫斷面各自分出左右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)稱~第二肝門：三條主要的肝V（肝左V、肝中間V、肝右V）在肝后上方的V窩進(jìn)入下腔V稱~Hartmann袋：膽囊頸上部呈囊性擴(kuò)大，稱~，膽囊結(jié)石常滯留于此處。第三肝門：肝有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱~Glisson纖維鞘：在肝門處，肝的纖維膜較發(fā)達(dá)，并纏繞在肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈和肝膽管及其分支的周圍，構(gòu)成~門靜脈高壓癥：具有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水癥狀的疾病稱為~：即深靜脈通暢試驗(yàn)。止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑患者用力踢腿或下蹬活動(dòng)連續(xù)十余次。此時(shí)，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯，張力增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。賁門周圍血管離斷術(shù)：徹底切斷賁門周圍血管冠狀動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈，胃后動(dòng)脈，左膈下靜脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支，同時(shí)結(jié)扎，切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)脈，才能徹底阻斷門靜脈間的反常血流這種阻斷術(shù)稱為~賁門失弛癥：食管正常蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)賁門括約肌不松弛，食物停留在食管內(nèi)，上段擴(kuò)張，有不同程度的吞咽困難。（肝性腦?。洪T靜脈高壓癥時(shí)，由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大號(hào)門靜脈血流繞過肝細(xì)胞或因肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，致使有毒物質(zhì)不能代謝與解離而直接進(jìn)入體循環(huán)，從而對(duì)腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀綜合癥，稱為~?！╟alot三角）：由膽囊管，肝總管，肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈，肝右動(dòng)脈。副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。：膽汁酸鹽由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至膽囊內(nèi)儲(chǔ)存并濃縮。進(jìn)食時(shí)，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道（主要在回腸）吸收入肝，以保持膽鹽池的穩(wěn)定，稱為~：當(dāng)膽管梗阻，膽管內(nèi)壓力超過膽汁分泌壓（39cmH2O）時(shí)，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生~▲：膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊黏膜分泌黏液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明，呈~（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）：在x線電視或B超監(jiān)視下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影方法。（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）：是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽管和（或）胰管內(nèi)進(jìn)行造影。：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽管炎及梗阻型黃疸?！鳦harcot三聯(lián)癥：肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。：醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)外，然后囑咐患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致使吸氣終止稱~陽性。：急性梗阻性化膿性膽管炎除具有一般膽管感染的charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即~▲（急性梗阻性化膿性膽管炎）：急性膽管炎是細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)作的如膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，則可發(fā)生~。急性膽管炎與AOSC是同一種疾病的不同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥性膽管炎（ACST）。膽道出血：各種原因?qū)е卵芘c膽道溝通，引起血液涌入膽道，再進(jìn)入十二指腸，統(tǒng)稱~：少數(shù)急性胰腺炎嚴(yán)重病人可因外溢的胰液經(jīng)腹膜后途徑滲如皮溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱~，若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。：指壺腹部、膽總管抹端及十二指腸乳頭附近的癌腫，主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腸腺癌。：指單純涉及隱靜脈，淺靜脈伸長、迂曲成曲張狀態(tài)，多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、或久坐少動(dòng)的人。（深靜脈暢通實(shí)驗(yàn)）：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人用力踢腿或做下蹬活動(dòng)連續(xù)10余次。此時(shí)，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更明顯，張力增高，甚至有脹痛，則表面深靜脈不通暢。77先天性肥厚性幽門狹窄：是新生兒期幽門肥大增厚而導(dǎo)致的幽門機(jī)械性梗阻，是新生兒常見疾病之一，男女比例為4：1。78先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。79腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。80腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為~，為小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生于2歲以下的兒童，最多見的為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。81腸套疊空氣灌腸復(fù)位：腸套疊早期可用空氣（或氧氣，鋇劑）灌腸復(fù)位，療效可達(dá)90%以上。（60mmHg），經(jīng)肛腸灌入結(jié)腸，在X線透視再次明確診斷后，（80mmHg）左右，直至套疊復(fù)位。82先天性巨結(jié)腸：是病變腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)缺如的一種腸道發(fā)育畸形，在消化道畸形中其發(fā)病率僅次于先天性直腸肛管畸形，有家族性反復(fù)傾向，以男性居多。巨結(jié)腸現(xiàn)象：先天性巨結(jié)腸最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥為小腸結(jié)腸炎，其臨床表現(xiàn)為高熱、腹瀉、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水征象、高度腹脹、小腸結(jié)腸極度充氣擴(kuò)張引起呼吸窘迫、中毒癥狀等，此并發(fā)癥稱為~。Swenson術(shù)式：病變腸段切除，脫出型結(jié)腸、直腸端端吻合術(shù)，近端結(jié)腸翻出肛門外作吻合，保留直腸前壁2cm，后壁1cm斜行吻合。：經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。：是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴(yán)重的全身病變?nèi)缧募」Ｋ赖鹊囊环N胃、十二指腸黏膜病變，病變過程可出現(xiàn)黏膜急性炎癥、糜爛或潰瘍，主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。填空：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。：膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。：急性單純型闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。（或腹膜后）出血為主要臨床表現(xiàn)，空腔臟器傷以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。，門V高壓食道下端胃底V曲張手術(shù)治療方法可分為兩類，即門體分流術(shù)、斷流手術(shù)。，因腹膜的去纖維作用而血液不凝。，要根據(jù)病因、性質(zhì)、部位以及病人全身情況而定。，必須先排除原發(fā)性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后綜合征、動(dòng)靜脈瘺。：外傷性脾破裂、門V高壓征脾功能亢進(jìn)、脾原發(fā)性疾病及占位性病變，其次為造血系統(tǒng)疾病。、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。%40%，甲亢時(shí)24小時(shí)攝取碘131超過人體總量的25%且吸碘131高峰提前出現(xiàn)。：Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)。：劇烈的上腹部絞痛、畏寒發(fā)熱黃疸、嘔血便血。：黃疸、消瘦、腹痛。，導(dǎo)致淋巴回流障礙而出現(xiàn)真皮層桔皮樣改變。，或用0。5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉。，此前因術(shù)前準(zhǔn)備糾正營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)齋亂以改變?nèi)砬闆r。，但病情過重者，因先行保守治療或結(jié)腸造口手術(shù)，以后施行根治術(shù)。它的常見病理分型大致有：鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌。，周圍型肺癌為位于肺的周圍部分，肺癌常見的治療方法有外科手術(shù)、放射治療、化療、中醫(yī)中藥免疫治療。，對(duì)放療以小細(xì)胞癌敏感性較高，鱗癌次之。、開放性、張力性三類。、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型四型。、胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。食管癌早期X線表現(xiàn)是食管粘膜皺襞齋亂粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損，局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，小龕影。：鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。（胸部反常呼吸運(yùn)動(dòng)）：分為隔膜型、漏斗型。（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）它的典型體征是：胸骨左緣第二肋間粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音。：腹痛、血便、腹部腫塊。、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性的近端結(jié)腸。，蠕動(dòng)增強(qiáng)，幽門管腔細(xì)長，幽門通過受阻，胃排空延緩。，最常見及最嚴(yán)重的并發(fā)癥是小腸結(jié)腸炎。、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失，這是辟層腹膜受刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)反應(yīng)。、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。，T代表原發(fā)腫瘤浸潤胃壁，N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。：腹痛、黃疸、消瘦。：胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌、膽道出血。~4日切口疼痛加重，體溫上升，提示切口可能感染。：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。，將肝分為8段。，直疝多見于老年體弱者。：感染、休克、脂肪栓塞綜合征、器官功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙。，尤以初產(chǎn)婦多見，常見于產(chǎn)后3~4周發(fā)病。27