呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)簡(jiǎn)答題匯總-資料下載頁(yè)
2025-03-24 23:44本頁(yè)面
【正文】 ??；（2）紅細(xì)胞疾?。唬?）粒細(xì)胞疾??；（4）淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾??；（5）單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾??；（6）出血性和血栓性疾??；（7）脾功能亢進(jìn)。血液系統(tǒng)疾病的治療方法？答：（1）病因治療；（2）藥物治療；（3）成分輸血；（4）造血干細(xì)胞移植。？答：（1）原發(fā)病的性質(zhì)；（2）貧血發(fā)生的速度和程度；（3）患者年齡、血液、呼吸、心血管系統(tǒng)的代償能力以及機(jī)體的耐受能力；（4）患者的體力活動(dòng)程度。貧血的分類？答：（1）按貧血進(jìn)展速度：急性、慢性； （2）按貧血的程度：輕度：Hb正常參考值，但大于90g/L；中度：Hb為6089g/L重度：Hb為3059g/L；極重度：Hb30g/L。（3）按紅細(xì)胞形態(tài)分：正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；（4）按骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生程度：增生性貧血、增生低下性貧血；（5）按貧血發(fā)生的病因和發(fā)病機(jī)制：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、紅細(xì)胞丟失過(guò)多。貧血的臨床表現(xiàn)？答：（1）一般表現(xiàn)：①皮膚黏膜蒼白，以瞼結(jié)膜、口唇及甲床最明顯；②疲乏困倦、軟弱無(wú)力；③皮膚干燥、毛發(fā)枯干。（2）組織缺氧表現(xiàn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、嗜睡、記憶力減退等；②消化系統(tǒng)：食欲減退、消化不良、腹脹等；③泌尿生殖系統(tǒng)：輕度蛋白尿、夜尿增多、性功能改變等。（3）機(jī)體代償表現(xiàn)：呼吸加快、心悸氣短、心率加快等。缺鐵性貧血的病因？答：（1）鐵攝入不足或需要量增多；（2）吸收不良；（3）慢性失血，是最常見(jiàn)原因。缺鐵性貧血鐵劑治療注意事項(xiàng)？答：（1）從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，飯后服用；（2）服藥期間禁服鈣劑、茶水、牛奶堿性藥物等，可同服VC增加鐵劑吸收；（3）療效觀察：服藥3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞增高則有效；2周時(shí)Hb升高；在Hb正常后需連服36個(gè)月；（4）鐵劑治療3周后無(wú)良好反應(yīng)，需重新尋找原因。缺鐵性貧血鐵劑治療有效的指標(biāo)？口服鐵劑停藥指標(biāo)？答：有效指標(biāo)：①癥狀好轉(zhuǎn)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7天左右達(dá)高峰，Hb2周時(shí)升高，12個(gè)月恢復(fù)正常。停藥指標(biāo)：Hb恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑36個(gè)月，或SF超過(guò)50ug/L后停藥。注射鐵劑的適應(yīng)癥？答：（1）口服鐵劑有明顯胃腸道反應(yīng)，患者不能耐受；（2）吸收障礙，如患者有慢性腹瀉、吸收不良綜合征等；（3）急需補(bǔ)鐵者，如妊娠晚期伴嚴(yán)重缺鐵性貧血者；（4）失血量較多，僅通過(guò)口服鐵劑仍無(wú)法盡快補(bǔ)償者。巨幼貧的原因？答：（1）葉酸和或維生素B12攝入不足；（2）需要量增加；（3）吸收障礙，維生素B12缺乏是最常見(jiàn)原因；（4）利用障礙。1再障診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增多；（2）一般無(wú)肝脾腫大；（3）骨髓至少有一個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多； (4)能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。重型再障診斷標(biāo)準(zhǔn)：除具備典型的嚴(yán)重感染、出血、進(jìn)行性貧血外，血象尚須具備以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，絕對(duì)值15109/L；②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值109/L；③血小板20109/L。1再障骨髓象特點(diǎn)？答：（1）多部位骨髓增生減低；（2）造血細(xì)胞較少、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多；（3）網(wǎng)織紅細(xì)胞、漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞比例明顯增高；（4）巨核細(xì)胞減少甚至缺如；（5）脂肪多，穿刺涂片可見(jiàn)多量油滴。？答：（1）骨髓增生極度活躍，出現(xiàn)大量原始和或幼稚細(xì)胞，正常造血細(xì)胞受抑制；（2）AML可見(jiàn)Auer小體；（3）髂后上嵴骨穿可見(jiàn)“白血病裂孔現(xiàn)象”。？答：（1）支持及對(duì)癥治療；（2）雄激素治療；（3）免疫治療；（4）造血生長(zhǎng)因子；（5）造血干細(xì)胞移植；（6）中醫(yī)中藥治療。？答：繼發(fā)性者以去除病因?yàn)橹鳎辉l(fā)性者主要對(duì)癥治療、控制溶血、糾正貧血。具體包括：（1）去除病因；（2）腎上腺皮質(zhì)激素；（3）免疫抑制劑；（4）大劑量免疫球蛋白；（5輸血；（6）脾切除。？答：（1）保護(hù)性隔離，防止交叉感染。加強(qiáng)皮膚、口腔和肛門的護(hù)理；（2）積極控制感染：病原菌未明確之前采用廣譜抗生素，藥敏試驗(yàn)明確之后，及時(shí)針對(duì)性用藥；（3）支持治療：根據(jù)患者情況，可輸注白細(xì)胞懸液、免疫球蛋白等；（4）腎上腺皮質(zhì)激素；（5）白細(xì)胞過(guò)低者可使用重組人粒集落刺激因子。？答：（1）急白較慢白多見(jiàn)；（2）急白中急髓較多見(jiàn)。慢白中慢粒較多見(jiàn)；（3）男性略多于女性；（4）成人急髓較多見(jiàn)，兒童急淋多見(jiàn)；（5）慢粒以2050歲成人多見(jiàn)，慢淋以50歲以上，尤其是老年人常見(jiàn)。？答：（1）貧血：往往是首起表現(xiàn)，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展；（2）出血：可發(fā)生在各部位，皮膚黏膜多見(jiàn)。APL易發(fā)生DIC而出現(xiàn)全身出血；（3）發(fā)熱與感染：低熱是半數(shù)患者的早期表現(xiàn)，高熱則提示繼發(fā)感染；（4）浸潤(rùn)表現(xiàn)：①肝脾淋巴結(jié)腫大，ALL患者較常見(jiàn)；②骨和關(guān)節(jié)疼痛：胸骨下端壓痛明顯；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：ALL患者腦浸潤(rùn)較常見(jiàn)；④口腔和皮膚：急單和急粒單可致牙齦腫脹；⑤眼部：粒細(xì)胞白血病常致粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤；⑥睪丸：急淋緩解期兒童和青年常有睪丸單側(cè)無(wú)痛性腫大。1急白患者化療的原則？及藥物組合原則？答：化療原則：（1）聯(lián)合用藥；（2）早期和足量用藥；（3）間歇用藥；（4）個(gè)體化用藥。藥物組合原則：（1）選擇作用于不同細(xì)胞周期的藥物；（2）各藥物之間要有協(xié)同作用；（3）各藥物副作用不疊加。1過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)？答：患者發(fā)病前數(shù)日至3周常有上呼吸道感染、倦怠乏力、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，常以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，累及其他器官，可有以下幾型的表現(xiàn)：（1）皮膚型：最常見(jiàn)，紫癜多分布于雙下肢伸側(cè)，對(duì)稱分布，成批出現(xiàn)；（2）腹型：臍周或下腹部絞痛、壓痛、可伴惡心、嘔吐、腹瀉等；（3）關(guān)節(jié)型：大關(guān)節(jié)腫痛為主，呈游走性，有活動(dòng)障礙，但不遺留關(guān)節(jié)畸形12
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