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2025-03-24 12:04本頁面
【正文】 澤，脆薄易裂，重者指甲變平，重者凹下呈勺狀。③鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便血便等，婦女月經(jīng)過多等缺鐵性貧血診斷（1），貧血為小細(xì)胞低色素性：男性Hb120g/L,女性Hb110g/L,孕婦Hb100g/L, MCV80fl, MCH27pg,MCHC32%。(2),有缺鐵的依據(jù)：符合貯鐵耗盡或缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷貯鐵耗盡 符合下列任一條即可診斷。①血清鐵蛋白12ug/L,②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。缺鐵性紅細(xì)胞生成 ①符合貯鐵耗盡診斷標(biāo)準(zhǔn)②，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%③FEP/Hb(3),存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效缺鐵性貧血的治療原則：根除病因，補(bǔ)足貯存貼注射用鐵的總需求量(mg)=(需達(dá)到的血紅蛋白濃度患者的血紅蛋白濃度)患者體重（kg）①病因治療：最基本的治療。是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵；②補(bǔ)鐵治療：口服鐵劑，餐后服用琥珀酸亞鐵胃腸道反應(yīng)小，易耐受?？诜F劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，5~10天達(dá)高峰，血紅蛋白2周后開始升高，2月左右恢復(fù)正常，仍需服用鐵劑4~6個(gè)月，待鐵蛋白正常停藥。對(duì)于不能口服鐵劑者，吸收障礙者，可注射右旋糖酐鐵，肌肉注射，每次50mg，每日或隔日一次，緩慢注射。注意過敏反應(yīng)。①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)，淋巴細(xì)胞比例增高②一般無肝脾腫大③骨髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗摗Ｓ袟l件者做骨髓活檢，可見造血組織均勻減少④出外引起全血細(xì)胞減少的其他疾?、菀话憧关氀委煙o效SAA（重型），發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重感染和出血。血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值15x10^9/L②中心粒細(xì)胞^9/L③血小板20x10^9/L。骨髓增生廣泛重度減低。NSAA(非重度)指達(dá)不到SAA診斷標(biāo)準(zhǔn)的AA.10,急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的法美英分類L1:原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑≤12um）為主；L2：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑＞12um）為主；L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性，染色深。1急性白血病臨床表現(xiàn)：（一）正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血（二）白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾腫大②骨骼和關(guān)節(jié)：常有胸骨下段局部壓痛③眼部：粒細(xì)胞肉瘤④口腔和皮膚：牙齦增生腫脹，皮膚紫藍(lán)色結(jié)節(jié)⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：化療藥物難以通過血腦屏障⑥睪丸：多為單側(cè)無痛性腫大。一般治療：(1)緊急處理高白細(xì)胞血癥：①細(xì)胞單采②羥基脲③頭顱照射（Co60）(2)防治感染：消毒隔離病房，應(yīng)用細(xì)胞因子，相應(yīng)培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療（3）成分輸血支持 濾去白細(xì)胞（4）防止尿酸性腎?。憾囡嬎?，堿化尿液，服別嘌呤醇（5）維持營養(yǎng)1白血病防治高尿酸血癥腎病由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時(shí)更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。因此鼓勵(lì)患者多飲水。最好24小時(shí)持續(xù)靜脈補(bǔ)液。使每小時(shí)尿量＞150ml/m^2并保持堿性尿。在化療同時(shí)給予別嘌醇每次100mg，每日3次，以抑制尿酸合成。注意過敏。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿和無尿時(shí)，應(yīng)按急性腎衰竭處理。1中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治化療藥物很難通過血腦屏障，多采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、環(huán)胞苷。顱脊椎照射的療效確切，但不良反應(yīng)大，如激發(fā)腫瘤、內(nèi)分泌受損、認(rèn)知障礙、神經(jīng)毒性等。1DIC的病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn),肝素治療病因：①感染性疾?、趷盒阅[瘤③病理產(chǎn)科④手術(shù)及創(chuàng)傷⑤醫(yī)源性疾病⑥全身各系統(tǒng)疾病機(jī)制：①組織損傷②血管內(nèi)皮損傷③血小板損傷④纖溶系統(tǒng)激活病理及病生：①微血栓形成②凝血功能異常③微循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)：①出血傾向②休克或微循環(huán)衰竭③微血管栓塞④微血管病性溶血⑤原發(fā)病臨床表現(xiàn)肝素使用指征：①DIC早期（高凝期）②血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)明顯之患者③消耗性低凝期但病因短期內(nèi)不能祛除者，在補(bǔ)充凝血因子情況下使用。慎用肝素：①手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者②近期有大咯血之結(jié)核病或有大量出血之活動(dòng)性消化性潰瘍③蛇毒所致DIC④DIC晚期，患者有多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進(jìn)1霍奇金淋巴瘤分型及特點(diǎn)病理組織學(xué)特點(diǎn)臨床特點(diǎn)淋巴細(xì)胞為主型結(jié)節(jié)性浸潤，主要為中小淋巴細(xì)胞，RS細(xì)胞少見病變局限、預(yù)后較好結(jié)節(jié)硬化性交織的膠原纖維將浸潤細(xì)胞分隔成明顯的結(jié)節(jié)，RS細(xì)胞較大呈腔隙型；淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中心粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞多見年輕人多見，診斷時(shí)多為一二期，預(yù)后相對(duì)差混合細(xì)胞型纖維化伴局限性壞死，浸潤細(xì)胞呈多形性，伴血管增生和纖維化；淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中心粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞與較多的RS細(xì)胞混同存在有播散傾向，預(yù)后相對(duì)較差淋巴細(xì)胞減少型主要為組織細(xì)胞浸潤、彌漫性纖維化及壞死，RS細(xì)胞數(shù)量不等，多形性老年多見，診斷時(shí)多為三四期，預(yù)后差16. X線鋇劑灌腸檢查是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的主要手段之一，請(qǐng)描述其X線表現(xiàn)。①黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損③腸管縮短，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，可成鉛管狀。①進(jìn)一步升高的血糖可加重滲透性利尿：大量酮體從腎、肺排出時(shí)又帶走大量水分②蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失③厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，體液丟失，使水分入量減少（SLE）的治療要點(diǎn)SLE的治療應(yīng)避免和除去日曬、寒冷、感染、妊娠、某些藥物等誘發(fā)和加劇因素的影響。根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的措施。①腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物，可用23個(gè)療程②免疫抑制劑③環(huán)孢素④霉酚酸酯⑤雷公藤多苷⑥靜脈注射大劑量丙種球蛋白寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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