【正文】 nnel breast：Vd缺乏性佝僂病激期，由于胸骨劍突部向內凹陷，形成漏斗胸。郝氏溝，肋膈溝，Harison groove：Vd缺乏性佝僂病激期，由于膈肌附著出的肋骨受牽拉而內陷形成的一道橫溝。佝僂病串珠，Rachitic rasary：骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7—10肋骨最明顯。新生兒(neonate，newborn)系指從臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。胎齡(gestationalage，GA)是從最后1次正常月經第1天起至分娩時為止，通常以周表示。①足月兒(fullterminfant)：37周≤GA42周(259～293天)的新生兒；②早產兒(preterminfant)：GA37周(259天)的新生兒；③過期產兒(post—term infant)：GA≥42周(≥294天)的新生兒。出生體重(birthweight，BW)指出生1小時內的體重。①低出生體重 [(low birth weight，LBW)兒：BW2500g，其中BW1500g稱極低出生體重(very low birth weight，VLBW)兒，BW1000g稱超低出生體重(extremely low birth weight，ELBW)兒。LDW兒中大多是早產兒，也有足月或過期小于胎齡兒；②正常出生體重(normal birth weight，NBW)兒：BW≥2500g和≤4000g；③巨大(macrosomia)兒：BW4000g。①小于胎齡(small for gestational age，SGA)兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒；②適于胎齡(appropriate for gestational age，AGA)兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10至90百分位之間的嬰兒；③大于 (1arge for gestational age，LGA)兒：BW在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的嬰兒。①早期新生兒(early newbom)：生后1周以內的新生兒，也屬于圍生兒。其發(fā)病率和死亡率在整個新生兒期最高，需要加強監(jiān)護和護理；②晚期新生兒(late newborn)：出生后第2周至第4周末的新生兒。高危兒(high risk infant) 指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。正常足月兒(normalterminfant)是指胎齡≥37周和42周，出生體重≥2500克和≤4000克，無畸形或疾病的活產嬰兒。生理性體重下降(physiological loss of body weight)：生后第1天需水量為每日60—100ml,／kg，以后每日增加30ml／kg，直至每日150～180ml／kg。生后由于體內水分丟失較多，導致體重下降，約1周末降至最低點(小于出生體重的10％)，10天左右恢復到出生體重，稱生理性體重下降。骨齡(boneage)：用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血 癥和混合性酸中毒。呼吸暫停是指呼吸停止20秒，伴心率100次份及發(fā)紺。新生兒缺氧缺血性腦病(neonatal hypoxicischemic encephalopathy，NHIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。選擇性易損區(qū)(selective vulnerability)，如缺氧缺血為急性完全性，腦損傷可發(fā)生在基底神經節(jié)等代謝最旺盛的部位，而大腦皮層和其他器官不會發(fā)生缺血損傷。腦組織對損害的高危性稱為選擇性易損區(qū)。新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)又稱肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)：由于缺乏肺表面活性物質，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要見于早產兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性反應。新生兒黃疸(neonatal jaundice)新生兒血中膽紅素超過5～7mg／dl(成人超過2mg／d1)可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。生理性黃疸(physiological jaundice) 由于新生兒膽紅素代謝特點，約50％～60％的足月兒和80％的早產兒出現(xiàn)生理性黃疸.病理性黃疸(pathologicjaundice) ①生后24小時內出現(xiàn)黃疸；②血清膽紅素足月兒22lumol／L(12．9mg／d1)、早產兒257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超過85umol／L (5mg／d1)；③黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產兒4周；④黃疸退而復現(xiàn)；⑤血清結合膽紅素34umol／L(2mg／d1)。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。新生兒溶血?。╤emolytic disease of newborn,HDN）系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。新生兒寒冷損傷綜合征(neonatal cold injury syndrome)簡稱新生兒冷傷，亦稱新生兒硬腫癥。是由于寒冷和(或)多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害。早產兒多見。中性溫度(neutraltemperature)是指使機體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境溫度。苯丙酮尿癥(phenylketonuria，PKU)是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變?yōu)槔野彼?，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現(xiàn)為智能低下，驚厥發(fā)作和色素減少。本病屬常染色體隱性遺傳。免疫缺陷病(immunodeficiency，ID)是指因免疫細胞(淋巴細胞、吞噬細胞和中性粒細胞)和免疫分子(可溶性因子白細胞介素、補體和免疫球蛋白和細胞膜表面分子)發(fā)生缺陷引起的機體抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征。免疫缺陷病可為遺傳性，即相關基因突變或缺失所致，稱為原發(fā)性免疫缺陷病(primaryimmunodeficiency，PID)；也可為出生后環(huán)境因素影響免疫系統(tǒng)，如感染、營養(yǎng)紊亂和某些疾病狀態(tài)所致，稱為繼發(fā)性免疫缺陷病(seeondary immunodeficiency SID)；因其程度較輕，又稱為免疫功能低下(immuno—promise)。由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所致者，稱為獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)。免疫重建：通過胸腺移植、骨髓移植、造血干細胞移植和胎肝移植，以重建免疫功能，對某些原發(fā)性免疫缺陷病可緩解病情，甚至是唯一的治愈措施。風濕熱(rheumatic fever)是常見的風濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結，可反復發(fā)作。幼年類風濕性關節(jié)炎(juvenile rheumatoid arthritis，JRA)是兒童時期(小于16歲)以慢性關節(jié)滑膜炎為特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱亨舒綜合征(Henoch—Schonlein syndrome， HenochSchonlein purpura,HSP)是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點為血小板不減少性紫癜，常伴關節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。原發(fā)型肺結核(primary pulmonary tuberculosis)是原發(fā)性結核病中最常見者，為結核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類型，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。小兒腹瀉(infantile diarrhea)，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。肺炎（pneumonia）：是指不同病原體或其他因素(如吸入羊水、油類或過敏反應)等所引起的肺部炎癥。社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院48小時內發(fā)生的肺炎。院內獲得性肺炎(HAP)指住院48小時后發(fā)生的肺炎。持續(xù)胎兒循環(huán)(persistent fetal circulation，PFC)：肺炎、酸中毒、低氧血癥時，肺血管壓力升高，當壓力等于或超過體循環(huán)時，可致卵圓孔、動脈導管重新開放，出現(xiàn)右向左分流，稱持續(xù)胎兒循環(huán)或持續(xù)肺動脈高壓。臨床上出現(xiàn)嚴重紫紺，低氧血癥，且吸人高濃度氧紫紺不能減輕。先天性心臟病(CHD)：指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。急性腎小球腎炎(AGN)簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，當有前驅感染，以血尿為主，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點的腎小球疾患。小兒腎病綜合征(nephritic syndrome，NS)是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。以上第①、②兩項為必備條件。貧血（anemia）是指外周血中單位容積內的紅細胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正常。生理性貧血：嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至23個月時(早產兒較早)紅細胞數(shù)降至3．0X1012／L、血紅蛋白量降至100g／L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。骨髓外造血：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或(和)幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復正常。營養(yǎng)性缺鐵性貧血(nutritional iron deficiency anemia，NIDA)是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。營養(yǎng)性巨幼細胞貧血(nutritional megaloblastic anemia)是由于維生素B12或(和)葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。主要臨床特點是貧血、神經精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼細胞、用維生素Bi2或(和)葉酸治療有效。血友病(hemophilia)是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同特點為終生在輕微損傷后發(fā)生長時間出血?；撔阅X膜炎(Purulent Meningitis)：是小兒、尤其嬰幼兒時期常見的中樞神經系統(tǒng)化膿性細菌的感染性疾病。臨床以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征、以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。甲狀腺功能減低癥(hypothyroidism)簡稱甲低，是由于各種不同的疾病累及下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能，以致甲狀腺素缺乏；或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征。