【導(dǎo)讀】蒈袈螁羋薀蟻肀芇芀蒄羆芇莂蝕袂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿襖莁芁螄螀莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈薆羈莈莇袁袇羅蒀蚄螃羄薂衿肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蒆蝕螀肀蕿蒃膈聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅肁膅蕆薈羇膄薀螄袃膃艿薆蝿膃蒁螂螅膂薄蚅肅膁芃袀罿膀莆蚃裊腿蒈袈螁羋薀蟻肀芇芀蒄羆芇莂蝕袂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿襖莁芁螄螀莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈薆羈莈莇袁袇羅蒀蚄螃羄薂衿肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蒆蝕螀肀蕿蒃膈聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅肁膅蕆薈羇膄薀螄袃膃艿薆蝿膃蒁螂螅膂薄蚅肅膁芃袀罿膀莆蚃裊腿蒈袈螁羋薀蟻肀芇芀蒄羆芇莂蝕袂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿襖莁芁螄螀莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈薆羈莈莇袁袇羅蒀蚄螃羄薂衿肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蒆蝕螀肀蕿蒃膈聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅肁膅蕆薈羇膄薀螄袃膃艿薆蝿膃蒁螂螅膂薄蚅肅膁芃袀罿膀莆蚃裊腿蒈袈螁羋薀蟻肀芇芀蒄羆芇莂蝕袂芆

　　

【正文】 枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。 每日濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng) 一桌一巾，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位 必須進(jìn)行 終 末消毒 。 、體溫計(jì)等用后應(yīng)消毒處理。使用中的儀器設(shè)備每日進(jìn)行清潔， 必要時(shí)消毒，病人出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 10．便器應(yīng)固定專人使用，保持清潔，一次性使用或使用后消毒。 11．治療室、病室、 廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。 12．傳染病流行季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)病房的管理和消毒，嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員。 13．具有傳染性的血液、體液、分泌物等排入符合標(biāo)準(zhǔn)的污水處理系統(tǒng)，傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。 14．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。 感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度 一、建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求：布局流程合理，三區(qū)標(biāo)識(shí)明確，有實(shí)際屏障。 二、嚴(yán)格執(zhí)行《隔離技術(shù)規(guī)范》，按傳染病管理的要求接診與收治不同的傳染病人。安置病人原則：疑似 病人單人間隔離觀察；確診病人，同種疾病可住同時(shí)；恢復(fù)期病人不得與發(fā)病期病人同時(shí)放置。床間距應(yīng)≥ 米。根據(jù)傳播途徑的不同的隔離種類：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。 三、病房保持清潔，每日定時(shí)通風(fēng) 23 次，必要時(shí)用消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。地面采用含氯消毒劑（ 500mg/L）濕式拖掃，每日兩次；家具、儀器、物體表面每天用含有效氯（ 500mg/L）的消毒液擦拭消毒，若被污染時(shí)，隨時(shí)消毒。 四、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按穿戴防護(hù)用品流程進(jìn)入各區(qū)，根據(jù)傳播途徑采取不同的防護(hù)措施。診查、護(hù)理、治療病人期 間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。 五、診療活動(dòng)中有可能接觸病人的分泌物、排泄物等體液時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套；若病人有可能發(fā)生體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病人時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，對(duì)空氣傳播病人行氣管插管、氣管切開和吸痰操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩。使用后的護(hù)目鏡、面罩用能殺滅病原體的消毒液浸泡消毒。手套用后按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。 六、使用后的體溫計(jì)、止血帶、復(fù)用的診療護(hù)理用品、便器等用含有效氯 1000mg/L2020mg/L 的消毒液中浸泡 30 分鐘后，沖凈擦干備用。 七、 使用中的消毒液容器必須加蓋，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度 ，以保證消毒效果。 濃度監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)時(shí)及時(shí)更換，有記錄。 八、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好隨時(shí)消毒 。病人出院、死亡，或房間更換病種等均需對(duì)病室環(huán)境及床單位、地面等終末消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)病人的平車、車輛均應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 九、 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理 辦公室 ，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。 十、 感染性疾病科的所有垃圾均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。病人排泄物、分泌物排入污水處理系統(tǒng)。 固體污物按感染廢物 雙層包裝、密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。 十一、嚴(yán)格陪住、探視制度。 附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 ： 清潔區(qū)進(jìn) 入潛在污染區(qū)；洗手→戴帽子→帶醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋→進(jìn)入潛在污染區(qū)。 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡 /防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 ； 離開污染 區(qū) 進(jìn)入潛在污染 區(qū) 前；摘手套、消毒雙手→戴防護(hù)目鏡 /防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和 /或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)洗手或手消毒。 離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前；洗手和 /或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和 /或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 離開清潔區(qū)；沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。 檢驗(yàn)科醫(yī)院 感染管理制度 一、工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套和防護(hù)眼罩。 二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。 三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，靜脈采血必須一人一針，一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對(duì)每位病人抽血前洗手或手消毒。 四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過 24 小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。 五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒、滅菌）。 六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。 七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，手巾專用，每天消毒。 八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面在進(jìn)行傳染病標(biāo)本檢驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)行消毒。遇有場(chǎng)地，工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。 九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。 輸血科醫(yī)院感染管理制度（試行） 一、 布局合理， 應(yīng)區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū) ，功能流程符合需要，各區(qū)標(biāo)識(shí)清楚。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。 二、 工作人員 必須嚴(yán) 格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行管理和操作。 三、 各區(qū)保持清潔，每日對(duì)工作臺(tái)面及地面 500mg/L 的含氯消毒液擦拭，遇血液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用 1000mg2020mg/L 的含氯消毒液處理后、再用 500mg/L 的含氯消毒液進(jìn)行擦拭。每周對(duì)各區(qū)域徹底清潔消毒一次。 四、 室內(nèi)空氣每天用 紫個(gè)線燈 消毒 12 次、每次照射 60分鐘并記錄。 五、 工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，操作前后洗手或手消毒 ；接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。 六、儲(chǔ)備冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成 分，定期清潔和消毒 ，防止污染。 冰箱應(yīng)保持清潔、每周用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭內(nèi)壁 ，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌 。 七、 醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理 辦公室 ，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。 治療室、注射室 、換藥室 醫(yī)院感染管理制度 一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。 二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng) 衣帽整潔 ，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 三、 室內(nèi)保持清潔、定期通風(fēng)；地面濕式清掃，拖布分室使用；操作臺(tái)面保持清潔，必要時(shí) 用消毒液擦拭。紫外線燈每日消毒兩次 ，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒，有記錄。 四、 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌 。 無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。一次性物品禁止重復(fù)使用。 五 、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時(shí)不得使用。 六 、 無(wú)菌物品、皮膚及粘膜消毒劑開啟時(shí)應(yīng)注明日期、時(shí)間，在有效期內(nèi)使用 。 七 、 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病區(qū)的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。每治療一個(gè)病人應(yīng)洗手或手消毒。 八 、 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口 依次進(jìn)行 ，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ，特殊感染傷口 如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室。 九 、為特殊感染患者換藥時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，脫手套后洗手或手消毒，器械專箱密閉運(yùn)送，標(biāo)識(shí)清楚。 十 、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。 十 一 、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器吸入器等，用完后進(jìn)行清潔消毒、干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無(wú)菌水。 十 二 、 醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染 管理辦公室，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。 十三、醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行分類、收集，醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。感染性廢物應(yīng)放在黃色污物袋內(nèi)，污物桶定時(shí)清潔消毒。 門診部醫(yī)院感染管理制度（試行） 一、建立門診感染監(jiān)控組，在門診主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院感染管理辦公室和護(hù)理部指導(dǎo)下實(shí)施感染監(jiān)控工作。 二、普通門診與感染科門診、腸道門診、發(fā)熱門診、兒科門診分開。執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度。 三、門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)嚴(yán)格遵照預(yù)檢，分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染病患者，及時(shí)引導(dǎo)指定科室診治，并做好必要的隔離和消毒。 四、各 診室設(shè)置流動(dòng)水洗手及干手設(shè)施，且配備速干手消毒液，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。 五、 各診室保持室內(nèi)空氣清潔。呼吸科診室、感染病科診室、兒科診室、治療室、換藥室等安裝空氣消毒設(shè)備，每天定時(shí)消毒 ，有記錄 。 六、 診療桌、診療椅、診療床等每天清潔、被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)用 1000mg//L2020mg/L 含有效率氯液消毒并清洗 。床單、枕套定期更換， 有污染或其他傳染病患者使用后，應(yīng)立即更換，并進(jìn)行消毒處理。 七、 診療器械必須在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并按要求保存。體溫表用后應(yīng)在清潔的 基礎(chǔ)上采用250mg/L500mg/L 的含氯消毒劑 浸泡 30 分鐘，清水沖凈、擦干備用 ； 血壓計(jì)用 75％乙醇擦拭， 血壓計(jì)袖帶若被血液體液污染時(shí)，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)用 500mg/L1000mg/L的含有效氯消毒劑浸泡 30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用 ； 傳染病患者袖帶專用，或一人一用一消毒 ； 聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用 75％乙醇擦拭消毒。 八、 工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。 九、 地面應(yīng)保持整潔干凈，每天用清水拖地 2 次，有污染時(shí)及時(shí)用500mg/L1000mg/L 含有效氯消毒劑消毒。接診或治療過 程傳染病患者的房間，應(yīng)用移動(dòng)式消毒 機(jī)消毒 。根據(jù)季節(jié)性傳染病流行的特點(diǎn)，做好相關(guān)防治知識(shí)科普宣傳，采取針對(duì)性措施積極預(yù)防傳染病的發(fā)生。 十、 檢查室、治療室、換藥室、注射室等處的醫(yī)療廢物《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》要求分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理。 腸道門診醫(yī)院感染管理制度（試行） 一、 按