[臨床醫(yī)學(xué)]耳聾及其防治正稿-資料下載頁
2025-03-22 00:18本頁面
【正文】 ② 有明顯精神紊亂； ③全聾者耳蝸瞳孔反射和耳蝸眼瞼反射消失； ④ 可伴外耳麻木； ⑤ 睡眠中耳聾繼續(xù)存在： ⑥ 語聲不因耳聾而改變； ⑦測(cè)試時(shí)回答問題刻板、緩慢； ⑧ 前庭功能正常； ⑨ 可伴有視覺障礙； ⑩ 助聽器治療效果之佳出人意外。純音測(cè)聽： 多為雙耳重度聾或全聾，緩慢發(fā)生者可能為單側(cè)發(fā)病。聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位等客觀測(cè)聽多無異常發(fā)現(xiàn)?！ 蚊@ 即裝聾，聽覺系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，聽力正常。偽聾者并無精神心理創(chuàng)傷，而是明知自己聽力正常，因有所企圖故意偽裝耳聾。為使耳部 “病變 ”顯著，亦有自傷耳部者。 純音測(cè)聽多為全聾，而客觀測(cè)聽檢查完全正常。解決問題女性， 35歲，近 5年來逐漸感覺到雙耳聽力下降，以左耳為甚，有時(shí)在嘈雜環(huán)境中聽力反而更好，時(shí)有吹風(fēng)樣耳鳴。鼓膜稍有內(nèi)陷。問題：擬進(jìn)行哪些檢查？有哪些可能性診斷？首先需要進(jìn)行全面的詢問病史并進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查；聽力檢查：判斷是傳導(dǎo)性還是感音神經(jīng)性耳聾。同時(shí)需要進(jìn)行聲阻抗檢查，了解中耳功能。如果是傳導(dǎo)性耳聾，中耳 B型或 C型曲線：主要需考慮分泌性中耳炎；如果中耳功能正常，則需要考慮耳硬化癥，此時(shí)需要與聽骨鏈畸形鑒別。必要時(shí)進(jìn)行 CT等檢查。還有哪些可能？說明：此例實(shí)際上是耳硬化癥。耳硬化癥有哪些特點(diǎn)？下一個(gè)問題n 男性 45歲，右耳聽力下降伴涕中帶血 3個(gè)月，右側(cè)面部麻木 1個(gè)月，右側(cè)周圍性面癱 15天。n 問題：最可能診斷？如何分析？需要進(jìn)行哪些檢查？ （ 1）由于外耳、中耳的疾病，使傳至內(nèi)耳的聲 能減弱，引起的聽力減退為傳導(dǎo)性聾。(2) 音叉試驗(yàn)：林納試驗(yàn)（ — ），韋伯試驗(yàn) : 患側(cè)(3) 純音聽力檢查：氣導(dǎo)聽閾提高，氣導(dǎo)曲線平坦、或低頻聽力損失較重而曲線呈上升型。傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾?。?1） 由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)徑路 或各級(jí)神經(jīng)元受損害，引起聲音的感受或 神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙者為感音神經(jīng)性聾?！。?2） 音叉試驗(yàn)：林納試驗(yàn)（ +）， 韋伯試驗(yàn) 健側(cè)?！。?3） 純音聽力檢查：氣、骨導(dǎo)聽閾一致性提 高，以高頻聽力損失較重故曲線呈漸降型?；旌闲悦@（混合性聾（ mixed hearing loss）：兩者兼有。）：兩者兼有。
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