【正文】 為也不必啟動聽證 。 但其依據(jù)其它幾項法定情形 “ 注銷 ” 衛(wèi)生行政許可 ， 仍應(yīng)注意依法將 《 行政許可證件注銷決定書 》 送達相對人 ， 注明注銷的事實 、 理由和依據(jù) ， 并告知相對人享有的行政救濟權(quán)利 ， 同時最好給于相對人聽證權(quán) 。 衛(wèi)生行政許可 復(fù)驗期屆滿 或者 有效期屆滿未延續(xù) 的 因不可抗力導(dǎo)致衛(wèi)生行政許可事項 無法實施的； ? 法律、法規(guī) 規(guī)定的 應(yīng)當(dāng)注銷 衛(wèi)生行政許可的其他 情 形。 擴大聽證 不會認定為程序錯誤 縮小聽證 侵害了相對人的權(quán)利 程序不合法 (三 )“吊銷”衛(wèi)生行政許可 “ 吊銷 ” 衛(wèi)生行政許可是指衛(wèi)生行政部門對違法行為人從事某種活動的權(quán)利或享有某種資格的 取消 ，就是對相對人特定行為的法律資格的 剝奪 ，是一種較為嚴厲的 行政處罰 行為。 ? “吊銷 ”衛(wèi)生行政許可是指衛(wèi)生行政部門對違法行為人從事某種活動的權(quán)利或享有某種資格的取消，也是對相對人特定行為的法律資格的剝奪 ? “吊銷”效力 不溯及 以往，衛(wèi)生行政許可被“吊銷”之日失去效力 許可活動過程中存在違法情形 吊銷 ? “吊銷 ” 衛(wèi)生行政許可的依據(jù)和操作程序在《 行政處罰法 》 、 《 衛(wèi)生行政處罰程序 》個各項衛(wèi)生法律 、 法規(guī)與規(guī)章均有詳細規(guī)定 ， 在此不再闡述 ， 但必須注意的是 ， “ 吊銷 ” 衛(wèi)生行政許可屬于較為嚴厲的行政處罰 ， 在實際 ” 吊銷 “ 衛(wèi)生行政許可時 ，應(yīng)當(dāng)啟動聽證 ， 這是法規(guī)明確規(guī)定的 ， 不能疏忽 。 許可活動 成立時存在的瑕疵 許可活動法律上被禁止 許可活動事實上不存在 許可活動過程中存在違法 吊銷 注銷 撤銷 自始無效 自吊銷之日無效 視前題情況定 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 １９９８年６月２６日 通過 ； １９９９年５月１日起施行。 ? 第三十六條以 不正當(dāng)手段 取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以 吊銷 ；對負有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。 本條“吊銷”不得再適用！ 《 中華人民共和國 行政許可法 》 2022年 8月 27日 ? 第六十九條 ? …… ? 被許可人以欺騙、賄賂 等不正當(dāng)手段取得行政許可的， 應(yīng)當(dāng) 予以 撤銷 。 ? 注意：同一級別法規(guī)： 特別法優(yōu)于一般法 ? 同一機關(guān)制定： 后法優(yōu)于前法 二、診療方面的違法行為 (1)未經(jīng)核準擅自擴大診療項目 (2)執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照執(zhí)業(yè)類別開展診療活動 (3)消毒隔離等醫(yī)療、護理常規(guī)，不按照規(guī)定進行的 …… 三、醫(yī)院感染方面的違法行為 醫(yī)院感染： 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。當(dāng)前我國的醫(yī)院感染發(fā)生率在 10％左右，國內(nèi)幾起重大院感事件都是由于醫(yī)院消毒滅菌不嚴造成，如 “ 深圳婦兒醫(yī)院事件 ”“ 宿州眼球事件 ”“ 西安交大附屬醫(yī)院新生兒感染事件 ” 等。 要按照衛(wèi)生部 《 消毒管理辦法 》 、 《 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 》 、 《 醫(yī)院感染管理管理辦法 》 、 《 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 》 《 安徽?。紝嵤┽t(yī)院感染管理辦法＞細則 》 等要求 ， 加強對醫(yī)院消毒的監(jiān)管 。 四、擅自啟用和操作大型醫(yī)用設(shè)備 未取得 《 大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證 》 、使用未取得大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證的。 五、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理不當(dāng) 出現(xiàn)如外洗被服的污染、食堂管理不善、理發(fā)室消毒不嚴等。 六、非法銷售預(yù)防用生物制品 《 傳染病防治法實施辦法 》 第 69條規(guī)定：單位和個人非法經(jīng)營、出售用于預(yù)防傳染病的菌苗、疫苗等生物制品的，縣級以上政府衛(wèi)生行政部門可處相當(dāng)出售金額三倍以下的罰款，危害嚴重的，出售金額不滿五千元的，以五千元計算；對主管人員和直接責(zé)任人員，給予行政處分；情節(jié)嚴重的，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 七、虛假醫(yī)療廣告 嚴禁以新聞報道形式發(fā)布醫(yī)療廣告。以新聞報道形式發(fā)布醫(yī)療廣告的，依照 《 廣告法 》 第 40條規(guī)定處罰； 利用醫(yī)療廣告宣傳藥品、醫(yī)療器械的，依照 《 廣告法 》 的第 43條規(guī)定處罰； 八、有關(guān)法定報告拖報、漏報和不報 如傳染病疫情報告、醫(yī)院感染事件報告、放射事故報告、急性職業(yè)中毒報告、食物中毒事件報告 。 九、職業(yè)危害 有放射工作方面的、消毒工作方面的環(huán)氧乙烷、紫外線、臭氧等。 二〇〇八年合肥市 醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況分析 2022年，全市檢查發(fā)現(xiàn)存在問題的主要為門診部和社區(qū)服務(wù)機構(gòu)。在檢查的市衛(wèi)生局發(fā)證的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 38戶，門診部 6戶，存在主要問題如下： (一 )使用無有效醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員獨立從事診療活動 使用未取得有效執(zhí)業(yè)證書的人員獨立從事診療活動是目前我市醫(yī)療機構(gòu)違法執(zhí)業(yè)行為最突出的問題，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要問題。 2022年檢查結(jié)果表明， 59%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在使用未取得有效執(zhí)業(yè)證書的人員獨立從事診療活動， 15%以上的人員無有效醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書和檢驗人員資質(zhì)證書獨立從事診療活動。 (二 )被許可的診療科目較多，但沒有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員（約占 21%） 經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)錦繡、海恒、芙蓉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，高新技術(shù)開發(fā)區(qū)興園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、夢圓小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新站綜合實驗開發(fā)區(qū)香江、惠康門診部和紅星小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 8戶機構(gòu)，均被許可 7個以上診療科目，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師均明顯不足。 香江門診部設(shè)有科室 10個，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，護士 2人；夢圓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)有科室 8個，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1人，護士 2人；興園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有科室 12個，有 4個科室無醫(yī)技人員；海恒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有科室 10個，有 4個科室無醫(yī)技人員；芙蓉、錦繡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、惠康門診部設(shè)有科室 7－ 8個，有 3－ 4個科室無醫(yī)技人員。 缺少醫(yī)技人員的科室主要有全科醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、婦科、口腔科和五官科。 有診療科目，無相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員 醫(yī)療機構(gòu)名稱 全科 防保 內(nèi)科 外科 兒科 婦科 口腔科 五官科 中醫(yī)科 計生 眼科 檢驗 影像 興園社區(qū)中心 有 有 無 有 無 無 有 無 無 有 有 香江門診部 無 有 無 有 無 無 無 無 無 海恒社區(qū)中心 有 無 有 有 有 無 有 無 有 無 夢圓服務(wù)站 無 無 有 無 無 無 無 無 芙蓉社區(qū)中心 有 無 有 有 有 無 有 無 錦繡社區(qū)中心 有 無 有 無 無 有 無 紅星服務(wù)站 有 無 有 有 無 無 惠康門診部 有 有 無 有 無 無 無 (三 )被許可科室沒有相應(yīng)的專業(yè)設(shè)備 幾乎所有的門診部均未設(shè)置合格的消毒供應(yīng)室； 不少機構(gòu)設(shè)有婦科、口腔科、五官科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗室、供應(yīng)室的標牌，但缺少相應(yīng)的設(shè)備，如婦科無婦檢室設(shè)施，口腔科無口腔診療椅、消毒專區(qū)，中醫(yī)科無中藥柜、藥劑師，供應(yīng)室無專間和醫(yī)用壓力滅菌鍋，醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗室無相應(yīng)檢診設(shè)備等。 (四 )使用的處方名稱與其機構(gòu)名稱不相符合 如長淮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、勝利路、紅星社區(qū)、山湖新村、桃源社區(qū)、三角線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其中長淮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的檢診申請單、醫(yī)藥費收據(jù)的名稱也不是本機構(gòu)的。 (五 )不及時校驗執(zhí)業(yè)許可證 如紅星社區(qū)、淺水灣小區(qū)、始信醫(yī)學(xué)門診部，其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 校驗時間分別超過 26個月花園、匯林園東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海恒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和仁愛，有的甚至超過兩年多未校驗。 (六 )醫(yī)師注冊在醫(yī)院，坐診在醫(yī)院附屬醫(yī)療機構(gòu) 玉蘭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅星小區(qū)和三角線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，分別歸屬市三院、市二院和省立新安醫(yī)院管理，其醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)地點大多注冊在醫(yī)院，但這些人員基本均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診。 (七 )其他 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有婦科和（或）計劃生育專業(yè)科室，配有婦科專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開展人工終止妊娠、上取節(jié)育環(huán)等技術(shù)服務(wù)，但大部分婦科醫(yī)師未取得 《 計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證 》和（或） 《 母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證 》 、經(jīng)開區(qū)管委會要求轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)科，但這些機構(gòu)由于種種原因不愿配置相應(yīng)醫(yī)技人員，人為造成使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)活動。 了心電圖機，但這些機構(gòu)并未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)許可，人為造成超科目執(zhí)業(yè)行為。