[臨床醫(yī)學(xué)]5闌尾、闌切術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-02-21 13:17本頁(yè)面
【正文】 縫合線并拉緊做結(jié)扎，使闌尾殘端埋沒(méi)于煙包縫合內(nèi)。 （ 2）逆行切除闌尾 ? 首先沿結(jié)腸帶找到闌尾根部 ， 將根部與周圍粘連處分離 ， 用止血鉗穿通根部系膜 ， 并帶過(guò) 7號(hào)絲線 。再以直止血鉗夾挫闌尾根部 ， 及其遠(yuǎn)側(cè) 1cm處 ， 于兩夾挫處做結(jié)扎 ， 于結(jié)扎線間切斷闌尾 ， 燒灼闌尾殘端粘膜 。 ? 在盲腸壁上圍繞闌尾殘端做煙包縫合，并將其結(jié)扎，埋沒(méi)闌尾殘端。 ? 然后用止血鉗由根部開(kāi)始逐步分離系膜 ，將其鉗夾 、 切斷 ， 分別貫穿縫合結(jié)扎 ， 直至闌尾尖端 ，切除闌尾 。 術(shù)中注意事項(xiàng)及異常情況的處理 1． 切口：標(biāo)準(zhǔn)的右下腹麥?zhǔn)锨锌谶m合于大多數(shù)闌尾切除的需要 。 但是 ， 闌尾的位置變異較多 ， 須分別對(duì)待 。 最好選擇以壓痛點(diǎn)最明顯處為中心作交錯(cuò)切口 。 2． 尋找闌尾：沿結(jié)腸帶尋找闌尾一般多無(wú)困難 。 但應(yīng)注意闌尾的變異 。 如闌尾位于盲腸后 、 腹膜外位 ， 須切開(kāi)盲腸外 、 下的側(cè)腹膜 。 3． 闌尾全切除：有時(shí)闌尾根部已有炎癥改變 ， 根部無(wú)法結(jié)扎 ， 可采用闌尾全切除 。 即在其根部與盲腸交界處 ， 平行于結(jié)腸帶用銳刀片作梭形劃開(kāi)漿肌層 ， 闌尾根部粘膜被剝出 。 用 4號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部粘膜 ， 靠結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)斷之 ， 對(duì)緣結(jié)節(jié)縫合漿肌層三針 ， 埋入殘端 。
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