【正文】 保健及治療。我國生育保險醫(yī)療服務項目主要包括檢查、接生、手術、住院、藥品、計劃生育手術費用等。 （三）我國生育保險現(xiàn)狀 ? 1．我國生育保險現(xiàn)狀 ? 我國實行的是“女職工生育保險”，制度覆蓋對象為中華人民共和國境內(nèi)一切國家機關、人民團體、企業(yè)、事業(yè)單位的女職工。企業(yè)包括全民、集體、中外合資、合作、獨資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村聯(lián)戶企業(yè)以及私營和城鎮(zhèn)街道企業(yè)。但廣大農(nóng)村地區(qū)的婦女享受不到生育保險。這對農(nóng)村地區(qū)的母嬰健康保護和計劃生育的貫徹不利。 ? 事實上，我國城鎮(zhèn)中的女職工也沒有完全被生育保險覆蓋，以非正規(guī)方式就業(yè)的城鎮(zhèn)女性勞動者，如家庭保姆、鐘點工、臨時工、非全日制員工等，基本享受不到社會保險，包括生育保險。 ? 而且，已經(jīng)實行企業(yè)職工生育費用統(tǒng)籌的地區(qū)，相當比例是在縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次較低，抗風險能力相對較弱。這在一定程度上影響了生育婦女的待遇穩(wěn)定，也一定程度影響了婦女平等就業(yè)，有待改革和完善。 ? 2．我國生育保險費用社會統(tǒng)籌的意義 (1) 緩解企業(yè)之間生育費用負擔不均衡的矛盾，為企業(yè)平等參與市場競爭創(chuàng)造條件。 (2) 維護女職工的合法權益，促進社會穩(wěn)定。 (3) 體現(xiàn)婦女生育的社會價值，促進婦女就業(yè)。 (4) 有利于計劃生育國策的落實和優(yōu)生優(yōu)育工作。 (5) 推動 《 女職工勞動保護規(guī)定 》 的落實。 ? 四、我國生育保險存在的問題 ? 1．生育保險參保率低，還存在許多問題 (1) 生育保險制度參保人數(shù)偏低。 (2) 用人單位對生育保險制度不重視。 (3) 生育保險制度出現(xiàn)監(jiān)督缺位現(xiàn)象。 (4) 企業(yè)女職工參與生育保險的意識較差。 ? 2．待遇標準不規(guī)范，各地支付水平參差不齊 ? 各地生育保險制度發(fā)展不平衡，缺乏全國的統(tǒng)一管理，具體體現(xiàn)在以下兩個方面： ? (1) 生育保險制度地區(qū)發(fā)展不平衡。 ? (2) 各地待遇標準、保障程度差異大。 ? 3．保費費率偏高，支付水平偏低，保險基金結余率過高 ? 4．生育保險管理不健全 ? 5．統(tǒng)籌層次低，保障功能差 四、 生育保險發(fā)展趨勢 ? （一）國外生育保險制度的發(fā)展趨勢 ? 1．生育保險待遇的變化 ? 隨著社會的進步，人們對產(chǎn)假的認識不只是為了生育婦女的身體康復，在生育時期得到適當?shù)男菹?，使其逐步恢復體力；更是為了提高人口素質，保證嬰兒的健康成長，產(chǎn)假應該包括母親對嬰兒的精心照顧和哺育的撫養(yǎng)期。 ? 2．收入補償形式的調(diào)整 ? 目前，大多數(shù)國家對生育保險的收入補償水平基本上都達到了原工資的 100%。但是隨著人們對生育保險補償概念的新認識，更多的觀點出現(xiàn)。有些觀點認為：既然生育保險屬于社會保險的一種類別，其補償?shù)乃讲粦撌?100%。在這種觀點的影響下，一些國家已調(diào)低了生育保險補償待遇。但同時，其他形式的補償如生育津貼、兒童津貼等有一定幅度的提升。 3．醫(yī)藥費用分擔形式的變化 一些國家在生育保險費來源方面做了一些調(diào)整，增加了個人支付部分，推行了由保險機構與個人共同承擔生育保險費的辦法，體現(xiàn)了社會保險的權利和義務的對等性。 ? 受國情的限制，我國生育社會保險體制的建立與完善，只能在統(tǒng)籌合理地使用有限資源的基礎上，逐步擴大生育社會保障的覆蓋范圍，走一條從育齡女職工向全體育齡婦女，從城市向農(nóng)村，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向經(jīng)濟落后地區(qū)，從低度保障向全面保障逐步擴大、輻射、覆蓋的發(fā)展道路。 ? 第一步：建立企業(yè)職工生育保險基金，帶動職工生育社會保障發(fā)展。 ? 第二步：建立職工生育社會保障體制，帶動城市居民生育社會保障發(fā)展。 ? 第三步：發(fā)展農(nóng)村生育社會保障。 ? （二）生育保險遵循的原則 1．統(tǒng)一方針，分散決策，因地制宜，分級管理 2．保障生活，有利生產(chǎn)，兼顧公平與效率 3．遠近結合，全面規(guī)劃，堅持區(qū)域覆蓋，加快社會化進程 4．強化全體公民的生育社會保障意識 5．計劃生育是我國一項長期的基本國策 ? （三）生育保險改革趨勢 ? 當前和今后一個時期，是深化生育保險制度改革工作的有利時機。我們在近期內(nèi)開展生育保險制度改革工作指明了方向。要求我們在工作中應注意以下幾個方面。 1．加強立法，制定統(tǒng)一的生育保險法律； 2．擴大生育保險覆蓋面； 3．確定合理的基金收繳比例，切實減輕企業(yè)負擔； 4．確定合理的生育保險待遇支付標準，提高規(guī)范化程度； 5．構建科學的基金運行管理體系，提高生育保險社會化管理水平； 6．加大監(jiān)督管理力度，設立懲罰措施。 [案例 1]:企業(yè)可以同勞動合同到期的懷孕女職工解除勞動合同嗎？ ? 案例介紹 ? 某女職工甲某 , 1998年 2月與中外合資的酒店簽定為期兩年勞動合同。 1999年 10月發(fā)現(xiàn)懷孕， 4個月后，酒店以勞動合同到期為由與甲某終止勞動合同。甲某不服，一是認為自己是按照國家計劃生育政策生育，應當受到法律保護；二是，如果解除勞動合同，沒有經(jīng)濟收入會給家庭生活帶領困難。因此，向當?shù)貏趧又俨梦瘑T會提出申述。 問題：甲某的訴訟應當?shù)玫街С謫?，請談談理? 。 ? 案例分析 [案例 12]：雙胞胎生育是否可以延長產(chǎn)假？ ? 案例介紹： ? 張美惠，某公司職工。 2022年 8月，張美惠同公司簽訂勞動合同時，合同規(guī)定，女職工符合計劃生育規(guī)定生育的，產(chǎn)假為 90天。 2022年 7月，張美惠生下一對雙胞胎，并向公司提出延長產(chǎn)假的請求，遭到公司的拒絕。公司管理人員表示，如果張美惠自行延長產(chǎn)假，超過 90天的部分以曠工處理。 請問：公司的做法是否正確？雙胞胎生育是否可以延長產(chǎn)假？ ? 案例分析 [案例 13]： 女職工定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，是否扣發(fā)工資？ ? 案例介紹： ? 2022年 3月，某公司員工周燕華發(fā)現(xiàn)自己懷孕，之后，她按照醫(yī)生的要求定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。在此期間，公司經(jīng)常以周燕華請假為由，扣發(fā)其工資。周燕華認為，自己除了去醫(yī)院檢查外，其余時間都能夠按時上下班，公司不應該扣發(fā)自己工資。女職工定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，公司是否可以扣發(fā)工資？ ? 案例分析 [案例 18]：醫(yī)療保險基金是否應該支付職工的人工流產(chǎn)費用？ ? 案例介紹： ? 李云云，已婚，尚未生育，某市某公司職工。 2022年 12月，李云云在某醫(yī)院做了人工流產(chǎn)手術，共花費醫(yī)藥費約 500元。李云云所在的城市雖然已經(jīng)進行了醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌，但是并沒有實行生育保險的社會統(tǒng)籌，李云云所在單位參加了醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌。李云云認為，企業(yè)應該負擔自己的人工流產(chǎn)醫(yī)療費用。企業(yè)則認為，企業(yè)不應該負擔李云云的人工流產(chǎn)費用。 請問：李云云的人工流產(chǎn)費用應該如何報銷？醫(yī)療保險基金是否應該支付李云云的人工流產(chǎn)費用？ ? 案例分析 復習思考題 工傷歸責經(jīng)歷了哪幾個階段？ ? 工傷保險的實施原則有哪些？ ? 對于工傷和非工傷，我國 《 工傷保險條例 》 怎樣規(guī)定的？ ? 試說明差別費率和浮動費率的關聯(lián)。 [案例 4]： 女職工休產(chǎn)假期間可以除名嗎？ ? 案例介紹 ? 2022年 4月，女職工李麗屏被一家公司錄用，雙方簽訂了為期 4年的勞動合同。 2022年 5月，李麗萍開始休產(chǎn)假。根據(jù)公司規(guī)章制度的規(guī)定，女職工符合計劃生育規(guī)定生育的，產(chǎn)假為 56天。李麗萍沒有按照公司的規(guī)定休產(chǎn)假，而是按照國家的規(guī)定休息了 90天。 2022年 8月，李麗萍上班，公司認定，李麗萍超過 56天的假期為曠工，并給予除名處理。李麗萍認為，自己是根據(jù)國家規(guī)定休產(chǎn)假的，不應該受到除名的處理，遂向有關部門提出申訴。 請問： 女職工休產(chǎn)假期間可以除名嗎？