身體評(píng)估在護(hù)理的運(yùn)用-資料下載頁(yè)
2025-01-20 12:22本頁(yè)面
【正文】 Cramping、 BS?、 T(－ )、 Rebound Pain(－ ) in late stage→Bowel Sound? Abdominal distention 叩診 嘔吐腹瀉之消化系統(tǒng)急癥 病 名 檢 查 Acute gastroenteritis cramping, ＋腸音 ? (AGE) GI bleeding cramping, ＋腸音 ? Colitis cramping, ＋腸音 ? eg： Shigellafoul stool Ameobamucus stool 神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估 ? 常見(jiàn)的癥狀與徵候 : ? headache, mental status change, LOC disturbance, sensory function impairment, motor function impairment, muscle tone, reflex ? 常見(jiàn)的疾病 : ? head injury, intracranial tumor, CVA, spinal cord injury peripheral nerve injury 大膩皮質(zhì)的評(píng)估 (一 ) ? 不清醒病人 ? 意識(shí)狀態(tài) (LOC)： Level of consciousness ? Glausgaw Coma Scale ? eye open ? verbal response ? movement 大膩皮質(zhì)的評(píng)估 (二 ) ? ABC ? Appearance ? Bebavior ? Communication ? JOMAC ? Judgement ? Orietation ? Memory ? Attentin, Abstract thinking ? Calculation 清醒病人 精神狀態(tài) (MS) : Mental status 膩幹之評(píng)估 Brain stem reflex ? Light reflex ? Corneal reflex ? Doll signs ? Caloric test ? Gag reflex 膩死之評(píng)估 以膩幹死為膩死之判斷 ? 深度昏迷 ? 無(wú)自發(fā)之呼吸與心跳 ? 所有膩幹反射均消失 ? 對(duì)痛覺(jué)全無(wú)反應(yīng) 感覺(jué)功能的評(píng)估 ? ? 位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué) : 溫度覺(jué)、痛覺(jué)、粗觸覺(jué) : ? 脊椎感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū) ? (eg.:C3, C6, C7, C8, T4, T10, L1, L3, L5, S1, S5) 大膩皮質(zhì) 膩幹 視丘 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 大膩皮質(zhì) 膩幹 視丘 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 大膩皮質(zhì) 膩幹 視丘 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 大膩皮質(zhì) 膩幹 視丘 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) 位置覺(jué) ,震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué) 溫度覺(jué) ,痛覺(jué) ,粗觸覺(jué) C3 C6 C7 C8 T4 T10 L1 L3 L5 S1 C3 S5 運(yùn)動(dòng)中樞 ? 大膩皮質(zhì) ? 隨意運(yùn)動(dòng) ? 基底核 ? 不隨意運(yùn)動(dòng) (不必、不能 ) ? 肌肉張力 ? 小膩 ? 平衡協(xié)調(diào) ? 脊隨 ? 反射 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 vs. 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ? position ? 前角細(xì)胞為界 ? role in muscle tone ? 規(guī)範(fàn) vs. 產(chǎn)生 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ＋ ＋ － －下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ＋ － ＋ －肌肉張力 正常 軟弱 僵硬 癱瘓運(yùn)動(dòng)指令之傳導(dǎo)路徑 ? 錐體束 ? 大膩皮質(zhì)至前角細(xì)胞 ? 在膩幹交叉 ? 錐體外束 ? 基底核至前角細(xì)胞 ? 在膩幹不交叉 ? 小膩系統(tǒng) ? 小膩至前角細(xì)胞 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 前角細(xì)胞 錐體外束 基底核 大膩皮質(zhì) 錐體束 肌肉力量強(qiáng)度之評(píng)估 ? 0： none ? 1：點(diǎn)狀 ? 2：平面 ? 3：可舉起 ? 4： weak ? 5： normal 反射功能的評(píng)估與紀(jì)錄 ? 牽引反射 (stretch reflex) 二頭肌反射 三頭肌反射 旋前肌反射 膝反射反射 踝反射 中樞 C5,C6 C6,C7,C8 C5,C6 L2,L3,L4 L5,S1,S2 ? 表層反射 : ? Basinski test ? 紀(jì)錄 : ? , +, ++, +++, ++++ 特殊癥象與檢查之認(rèn)識(shí) ? Babinski test ? Romberg test ? Menigeal sign: ? Brudzinski sign ? Kernig39。s sign ? Frontal releasing sign ? Grasping reflex ? Snouting reflex ? Sucking reflex 淋巴結(jié)之評(píng)估 ? 觸診 : 硬度、溫度、疼痛度、可動(dòng)度 ? 體表淋巴結(jié)之位置 ? 耳前結(jié) 耳後結(jié) 枕骨結(jié) 頷下結(jié) 頦下結(jié) 扁桃腺結(jié) ? 淺頸鏈 深頸鏈 後頸鏈 ? 胸前結(jié) 中央結(jié) 側(cè)結(jié) 肩胛下結(jié) 鎖骨下結(jié) 鎖骨上結(jié) ? 水平結(jié) 垂直結(jié) 體表可觸及之淋巴結(jié) 低鈣癥象 ? Chvosteck39。s sign ? Trousseau39。s sign Routine Physical Checkup ? LOC/LR ? Lung ? Rate, BS, Rales, Rhonchi/Wheeze ? Heart ? Rate, Rhythm, Extra HS, Murmur ? Abdomen ? BS, Percussion, Palpation ? Limbs ? temp, pulse force
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