神經(jīng)癥年制ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 23:29本頁(yè)面
【正文】 、 耳鳴 、心慌 、 胸悶 、 腹脹 、 消化不良 、 尿頻 、 多汗 、 陽(yáng)痿 、 早瀉 ， 或月經(jīng)紊亂等 。 ㈡嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱 ， 影響其社會(huì)功能 ， 為此感到痛苦或主動(dòng)求治 。 ㈢ 病程標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)荷癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月 。 ㈣排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴ 排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； ⑵ 排除分裂癥 、 抑郁癥 。 ㈤說(shuō)明 ⑴ 神經(jīng)衰弱癥狀若見(jiàn)于神經(jīng)癥的其他亞型 ，只診斷其他相應(yīng)類(lèi)型的神經(jīng)癥； ⑵ 神經(jīng)衰弱癥狀常見(jiàn)于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病 ， 此時(shí)應(yīng)診斷這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征 。 分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 （ dissociative[conversion]主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。分離是指患者完全或部分喪失對(duì)過(guò)去的記憶和對(duì)自我身份的識(shí)別。轉(zhuǎn)換，則是指患者遭遇精神刺激后引起的不快情緒以軀體的形式表現(xiàn)出來(lái)，而且一旦轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，情緒反應(yīng)便褪色或消失，這時(shí)的軀體癥狀便稱轉(zhuǎn)換癥狀。 *癔癥 Hysteria。 *被劃分出去 流行病學(xué) 1. 患病率： ‰ 。 2. 近年來(lái)有下降的趨勢(shì)。 3. 文化較落后地區(qū)患病率較高。 4. 發(fā)病多在 2040歲。 5. 女 男。 病因 ① 遺傳：不肯定 。 ② 素質(zhì)與人格類(lèi)型：有癔癥性格特征的人 ， 較易發(fā)病 。 ⑴ 情感豐富鮮明強(qiáng)烈但極不穩(wěn)定 。 ⑵ 暗示性高 。 ⑶ 自我中心 。 ⑷ 富于幻想 。 ：首次發(fā)病前一周有精神刺激 。 ：對(duì)發(fā)病形式 、 臨床癥狀 、 發(fā)病率的影響 。 Koro恐縮癥 。 臨床表現(xiàn) 一 、 癔癥性精神障礙：又稱分離性癔癥 。 1． 癔癥性朦朧狀態(tài) 2． 情緒爆發(fā) 3． 癔癥性遺忘 4． 癔癥性漫游 5． 癔癥性身份障礙 6． 癔癥性假性癡呆 二 、 癔癥性軀體障礙：又稱轉(zhuǎn)換性癔癥 ，指運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀 ，也包括軀體 、 內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀 。 1． 運(yùn)動(dòng)障礙 （ l） 痙攣發(fā)作： （ 2） 局部肌肉的抽動(dòng)或陣攣： （ 3） 肢體癱瘓： （ 4） 行走不能： （ 5） 緘默癥 、 失音癥： 2． 感覺(jué)障礙 （ 1） 感覺(jué)過(guò)敏： （ 2） 感覺(jué)缺失： （ 3） 感覺(jué)異常：癔癥球 （ 4） 視覺(jué)障礙：失明 、 管狀視野 、 單眼復(fù)視 。 （ 5） 聽(tīng)覺(jué)障礙：失聰 ， 選擇性耳聾 。 三 、 癔癥的特殊表現(xiàn)形式 1． 流行性癔癥：即癔癥集體發(fā)作 。 2． 賠償性神經(jīng)癥： 3． 職業(yè)性神經(jīng)癥：與職業(yè)活動(dòng)密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙 ， 如舞蹈演員臨演時(shí)的下肢運(yùn)動(dòng)不能 。 4． 癔癥性精神病 診斷標(biāo)準(zhǔn) ㈠ 癥狀標(biāo)準(zhǔn) ⒈ 有心理社會(huì)因素作為誘因 ， 并至少有下列 1項(xiàng)綜合征： ① 癔癥性遺忘； ② 癔癥性漫游； ③ 癔癥性多重人格； ④ 癔癥性精神??； ⑤ 癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙； ⑥其它癔癥形式； 。 ㈡嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：社會(huì)功能受損 。 ㈢ 病程標(biāo)準(zhǔn)：起病與應(yīng)激事件之間有明確聯(lián)系 ， 病程多反復(fù)遷延 。 ㈣排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙 （ 如癲癇所致精神障礙 ） 、 詐病 。 ㈤說(shuō)明 ⒈ 癲癇可并有癔癥表現(xiàn) ， 此時(shí)應(yīng)并列診斷； ⒉ 癔癥性癥狀可見(jiàn)于分裂癥和情感性精神障礙 ， 假如有分裂癥狀或情感癥狀存在 ， 應(yīng)分別作出后兩者的相應(yīng)診斷 。 病程和預(yù)后 病程有發(fā)作性和持續(xù)性兩種 ， 大多數(shù)分離性障礙都呈發(fā)作性病程 ， 大多數(shù)軀體性障礙呈持續(xù)性病程 。 癔癥的預(yù)后是良好的 。 對(duì)癔癥患者的追蹤發(fā)現(xiàn)有部分后來(lái)是肯定的器質(zhì)性疾病 、 精神分裂癥和抑郁癥 。 治療 暗示療法
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