出疹性疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 20:44本頁(yè)面
【正文】 ? 其他： 輕度水痘肝炎相當(dāng)常見(jiàn) 輕度血小板減少 （ 1%～ 2%） 小腦共濟(jì)失調(diào)、橫貫性脊髓炎、周圍神 經(jīng)炎、腎炎、腎病綜合征、溶血 尿毒 綜合征、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心包炎、 胰腺炎和睪丸炎 預(yù)防 ? 隔離病人至全部皮疹結(jié)痂 ? 易感免疫抑制兒童和孕婦避免接觸 ? 水痘減毒活疫苗 (VZV Oka株 ) 70%～ 85%預(yù)防水痘， 100%預(yù)防嚴(yán)重水痘 ? VZV免疫球蛋白 (VZIG)： 接觸后 4天內(nèi)用 治 療 ? 對(duì)癥：止癢、退熱等 ? 抗病毒： acyclovir 30mg/kg/d,q8h,靜滴 , ； 80mg/kg/d,分 4次口服 (最大 800mg/次 ), 5d 最好在出疹后 48h內(nèi)開(kāi)始用 foscar 適于 ACV耐藥者 ? 皮疹局部可涂搽 3%ACV霜?jiǎng)┗蜍浉? 出疹性疾病的鑒別診斷 麻 疹 Measles （麻疹病毒） 風(fēng) 疹 Rubella (風(fēng)疹病毒 ) 猩紅熱 Scarlet fever (溶血性鏈球菌 ) 前驅(qū)期 前驅(qū)癥 柯氏斑 皮疹 色沉著脫屑 楊梅舌 血象 3天（ 2～ 4天） 發(fā)熱較高 卡他癥狀嚴(yán)重 有 耳后發(fā)際 →面部 → 自上而下 3d（ 2～ 5d） 出齊 紅色斑丘疹 疹間皮膚正常 有 麥麩樣脫屑 無(wú) 白細(xì)胞減少，出疹期淋巴細(xì)胞減少 約 1天或無(wú) 低熱或無(wú)熱 卡他癥狀輕 無(wú) 先面部， 24h內(nèi)遍布全身 較小淺紅色斑丘疹 無(wú) 細(xì)小皮屑 /無(wú) 無(wú) 白細(xì)胞多 ↓出疹期淋巴細(xì)胞較多 約 1天 常見(jiàn)高熱 咽痛明顯 無(wú) 先頸胸部， 2～ 3d遍布全身， 口周蒼白圈 皮膚充血上鮮紅斑點(diǎn)疹 無(wú) 大片脫皮 有 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯 ↑ 鑒 別 要 點(diǎn) 幼兒急疹 腸道病毒感染引起皮疹 傳染性單核細(xì)胞增多癥 川崎病 藥物疹 肺炎支原體感染 常無(wú)前驅(qū)期癥狀 ， 突起高熱 ， 熱退疹出 夏季多見(jiàn) ， 前驅(qū)期較短 ， 皮疹在較短時(shí)間內(nèi)出齊但不如麻疹密集 咽扁桃體炎和頸部淋巴結(jié)腫大顯著 ， 伴肝脾腫大；外周血淋巴細(xì)胞數(shù)和異型淋巴細(xì)胞明顯增多 球結(jié)膜充血 ， 但卡他癥狀不顯 ， 一過(guò)性頸部淋巴結(jié)腫大 ≥ ， 指趾端硬性水腫和脫皮 ， 外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高 有相關(guān)藥物使用史 ， 皮疹伴瘙癢明顯 一般無(wú)眼結(jié)合膜炎和明顯卡他征 ， 血清特異性 IgM檢查有助鑒別 其他出疹病
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