出疹性疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-25 20:44本頁面
【正文】 6d內減輕癥狀） 治療 (treatment) ? 護理、營養(yǎng)、水電解質平衡 ? 對癥處理： 切忌退熱過猛 ? 中醫(yī)藥治療 ? 并發(fā)癥治療 ? 抗病毒治療： 利巴韋林體外抗麻疹病毒 免疫抑制者可試用 風 疹 (rubella) ? 概要： 風疹病毒經飛沫轉播的、或經胎盤轉播的傳染病。 ＞ 15y)； 致病機制 (pathogenesis) 病毒感染鼻咽部或眼結合膜上皮細胞，局部增殖 ↓ 初次病毒血癥（ 2～ 3d） ↓ 局部和遠處單核吞噬細胞系統內增殖（ 3～ 5d） ↓ 第二次病毒血癥（ 5～ 7d） ↓ 靶器官（皮膚、肺）繁殖 →各種癥狀（ 7～ 14d） （ 病毒細胞毒 、 特異性 Tc作用、 IC損傷血管內皮 ） ↓特異性抗病毒免疫 病毒血癥消退，臟器內病毒消除（ 15～ 17d） 機體免疫反應（一） ? 特異性 IgM： 發(fā)熱后 2～ 3d → 30 ～ 60d ? 特異性 IgG： 同時或稍晚出現，長期維持 ? SIgA： 呼吸道粘膜可分泌 ? 細胞免疫 ： CD8+殺傷性 T細胞 CD4+T細胞 → 細胞因子 Th1→Th2 反應 ? 病后獲終身免疫 機體免疫反應（二） ? 免疫抑制： 淋巴細胞增殖反應低下、 NK細胞活性 ↓ 出疹開始，持續(xù) 6～ 7周 ? 免疫抑制機制： IL12表達下降 → Th1反應 ↓ 、 Th2反應 ↑ ? 后果： 結核病惡化 PPD假陰性 臨床表現 典型麻疹 （一） (clinical manifestations) ? 潛伏期： 1014天（ 2128天） ? 前驅期： 3天（ 24天） 發(fā)熱： 熱型不定 結膜炎： 充血、流淚、畏光、眼瞼水腫 上呼吸道卡他癥狀： 噴嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑： 白色斑點 (～ 1mm)， 周紅暈 (Koplik spots ) 疹前 12d→ 疹后 23d 頰粘膜相對于下磨牙處 臨床表現 典型麻疹 （二） ? 出疹期 ： 35天 順序： 耳后發(fā)際 額面 手腳心 (自上而下 ) 時間： 3天出齊 疹形： 14mm、 玫瑰色斑丘疹，高出皮面， 可融合，疹間皮膚正常 全身癥狀： 疹出熱高伴嗜睡等；咳加重；肺啰音； 頸淋巴結腫大，脾輕腫大 臨床表現 典型麻疹 （三） ? 恢復期： 出疹 3～ 5天后 按出疹順序消退， 糠麩樣脫屑，褐色色素沉著 全身情況好轉
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