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動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒?資料下載頁

2025-01-19 08:36本頁面
  

【正文】 ] ,則可能并存代謝性堿中毒 病例 2 ? 女性, 46歲,因 COPD急性加重期就診,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆? Na=140, K=, Cl=98, HCO3= 30, PCO2=66, PO2=38,PH= 患者為何種酸堿失衡? 分析: ? 第一步:評(píng)估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性 ? [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3 ] ? 24 66/ 30=,血?dú)鈹?shù)值是一致性。 ? 第二步 — 是否存在堿血癥或酸血癥? pH , 酸血癥 ? 第三步 — 是否存在呼吸或代謝紊亂? pH , pH ↓, HCO3= 30↑ , PCO2=66 ↑ , 所以該病人為呼吸性酸中毒。 第四步 — 針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚? [ HCO3 ] = (PaCO240)/10+24 (6640)/10+24≈27 [ HCO3 ] = (PaCO240)/3+24 (6640)/3+24=32 所以該病人為一種慢加急的過程。 病例 3 ? 病人的 PH值為 , PCO2為 20mmHg,PO2為 110mmHg。 。 分析: ? 第一步 , PH值大于 ,提示為堿中毒。 第二步, PCO2和 PH值異向改變,表明為呼吸性。 第三步, PCO2降低 20mmHg, PH值應(yīng)升高2 ( 177。 )即為 177。 ,與實(shí)際PH值相符,因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。 結(jié)論:此病人為單純性呼吸性堿中毒 病例 4 ? 病人的 PH值為 , PCO2為 70mmHg, PO2為 80mmHg。 分析: ? 第一步, PH值小于 ,提示為酸中毒。 第二步, PCO2和 PH值異向改變,表明為呼吸性。 第三步, PCO2增加 30mmHg, PH值應(yīng)降低3 ( 177。 )即為 177。 ,而該病人的實(shí)際 PH值恰好為 。 結(jié)論:此病人為單純性呼吸性酸中毒。 病例 5 病人的 PH值為 , PCO2為 50mmHg, PO2為 100mmHg。 分析: ? 第一步 ,PH值大于 ,提示為堿中毒。 第二步, PCO2和 PH值同向改變,表明為代謝性。 第三步,不用,因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。 結(jié)論:此病人為代謝性堿中毒。 崔淑清,女,59歲。 小腦梗死并梗阻性腦積水。 ? 病例 六 ? 病 例 七 ? 病例 八
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