功能失調(diào)性子宮出血-資料下載頁
2025-01-19 08:35本頁面
【正文】 殖內(nèi)分泌疾病 黃體萎縮不全診斷 ? 月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，且出血量多。 ? 基礎體溫雙相型，但下降緩慢。 ? 在月經(jīng)第 5～ 6日行診斷性刮宮，病理檢查能見到呈分泌反應的內(nèi)膜，與增生期內(nèi)膜并存。 生殖內(nèi)分泌疾病 黃體不健治療 ? 促進卵泡發(fā)育 ? 卵泡期使用低劑量雌激素，協(xié)同 FSH促進優(yōu)勢卵泡發(fā)育 ? 氯米芬：與內(nèi)源性雌激素受體競爭性結合促使垂體釋放 FSH和 LH ? 促進月經(jīng)中期 LH峰形成 ? 在監(jiān)測到卵泡成熟時，使用絨促性素，以加強月經(jīng)中期 LH排卵峰 生殖內(nèi)分泌疾病 黃體不健治療 ? 黃體功能刺激療法 基礎體溫上升后隔日肌注 HCG 1000～ 2022U，共 5次。 ? 黃體功能替代療法 自排卵后開始每日肌注黃體酮 10mg，共 10～ 14日 ? 合并高催乳激素血癥的治療： 溴隱亭 生殖內(nèi)分泌疾病 黃體萎縮不全治療 ? 孕激素 – 無生育要求者可口服避孕藥 ? 絨促性素 – 用法同黃體功能不足 生殖內(nèi)分泌疾病 圍排卵期出血治療 對癥止血 生殖內(nèi)分泌疾病 月經(jīng)過多的治療 ? 藥物治療 （一線治療） – 要求避孕者內(nèi)膜萎縮治療 ? 左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂） ? 孕激素內(nèi)膜萎縮法 – 無避孕要求或不愿激素治療者 ? 止血藥（如妥塞敏） ? 手術治療（二線治療） – 無生育要求者 ? 宮腔鏡內(nèi)膜去除治療 ? 子宮切除手術 ? 子宮動脈栓塞術 生殖內(nèi)分泌疾病 月經(jīng)過多激素治療方案選擇 正在使用銅環(huán)或非 激素類宮內(nèi)系統(tǒng)者 需要避孕的患者 合并應用 氨甲環(huán)酸 改用左炔諾孕酮 宮內(nèi)釋放系統(tǒng) 如果出血控制不理想，建議 改用其他避孕方法 復方避孕藥 左炔諾孕酮 宮內(nèi)釋放系統(tǒng) 長效孕激素 3個月后復查，必 要時加氨甲環(huán)酸 6個月后復查， 如果出血 控制不理想，可再調(diào)整 3個月后復查，如果出血 控制不理想，可再調(diào)整 OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2022 生殖內(nèi)分泌疾病 月經(jīng)過多非激素治療方案選擇 OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2022 無避孕要求或不愿激素治療者 氨甲環(huán)酸 1g,Bid 使用 3個月 療效好、無副作用，可繼續(xù)治療。 療效欠佳或有不能耐受的 副作用，可換用其他藥物。 生殖內(nèi)分泌疾病 子宮內(nèi)膜去除術 ? 適應證 ? 全身或血液系統(tǒng)疾病 ? 有排卵型月經(jīng)過多 ? 藥物治療無效、或不能耐受藥物治療、或有藥物應用禁忌的嚴重子宮出血 ? 不愿行子宮切除術 ? 子宮＜ 12周，宮腔＜ 14cm ? 必要條件： ? 無生育要求 ? 除外內(nèi)膜惡性病變和子宮不典型增生及復雜性增生 生殖內(nèi)分泌疾病 全子宮切除術 ? 藥物治療療效不佳或不宜用藥 ? 無生育要求 ? 年齡較大、不易隨訪。 ? 病理診斷為癌前期病變或癌變者 生殖內(nèi)分泌疾病 THANKS FOR YOUR ATTENTION 《 婦產(chǎn)科學 》 (第 2版 ) 配套課件 主編：豐有吉 沈鏗
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