腰痛病中醫(yī)診療方案-資料下載頁
2025-10-10 15:31本頁面
【導(dǎo)讀】腰痛病包括西醫(yī)多種疾病，本診療方案特為腰椎間盤突出癥而制定。醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。1．多有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛。2．常發(fā)生于青壯年。3．腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重。5．下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。2．緩解期：腰腿疼痛緩解，活動好轉(zhuǎn)，但仍有痹痛，不耐勞。3．康復(fù)期：腰腿病癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長時站立、行走。而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減。黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。沉滲透而病人不知其苦。調(diào)整椎間隙使之達(dá)到前窄后寬、使突出的髓核回納的作用?；颊吒┡P，腹部懸空。在患者呼氣的同時醫(yī)者運氣于手拇指作用于突出部位，大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫。
【正文】 痛 0 步態(tài) 1 正常 3 2 盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，仍能行走超過 500 米 2 3 由于出現(xiàn)疼痛、 麻木或者無力，不能行走超過 500 米 1 4 由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過 100 米 0 直腿抬高試驗 1 陰性 2 2 30— 70 度 1 3 小于 30 度 0 感覺障礙 1 無 2 2 輕度障礙 (非主觀 ) 1 3 明顯障礙 0 運動障礙 1 正常（肌力 5級 ） 2 2 輕度力弱（肌力 4 級） 1 3 明顯力弱 (肌力 0— 3級 ) 0 膀胱功能 1 正常 0 9 2 輕度排尿困難 3 3 嚴(yán)重排尿困難（尿失禁或者尿潴留） 6 項目 嚴(yán)重受限 中等受限 無受限 1 臥床翻身 0 1 2 2 站立 0 1 2 3 洗澡 0 1 2 4 彎腰 0 1 2 5 坐（約 1小時） 0 1 2 6 舉或拿物 0 1 2 7 行走 0 1 2 總分 四、 中醫(yī)治療難點分析 臨床觀察中醫(yī)辨證“血瘀證”的經(jīng)經(jīng)過上述治療臨床療效比較滿意，其它證型療效欠佳， 臨床混合證型病情復(fù)雜，纏綿難愈，易于復(fù)發(fā)。 腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)造成了治療效果不佳。復(fù)發(fā)原因主要是突出節(jié)段定位錯誤、減壓不徹底、繼發(fā)性椎管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄、術(shù)后硬脊膜、神經(jīng)根粘連、術(shù)后腰椎節(jié)段性不穩(wěn)定等因素。因此造成了保守治療效果不佳。 腰椎間盤突出癥患者單純接受針灸治療后效 果不佳。 五、中醫(yī)治療難點解決措施和思路 臨床醫(yī)師 檢查要仔細(xì)，加強 骨科臨床 解剖的學(xué)習(xí)，對腰痛病的體征要熟悉，該做的影像檢查不要漏掉，治療過程中發(fā)現(xiàn)非常規(guī)情況要及時請專家會診等。 加強年輕醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn)，提高 推拿、針灸 手法的 的基本功 訓(xùn)練。 選擇 好適應(yīng)癥，對于針灸推拿非適應(yīng)癥患者建議采用相應(yīng)的治療方法。 結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療腰椎間盤突出癥。在牽引的前提下 ,根據(jù)不同證型配合藥物治療、撥罐、藥物薰蒸并及時配合運動療法進(jìn)行康復(fù)治療是治療腰椎間盤突出癥的較好方法。 椎間盤突出癥主要病機(jī)是 腰部經(jīng)絡(luò)瘀滯 、空虛或失于 溫煦濡養(yǎng)的軟組織傷筋勞損病變，失治、誤治，導(dǎo)致病情發(fā)展，發(fā)展到 腰椎不穩(wěn)、受力不均衡、椎間盤超負(fù)荷內(nèi)受壓產(chǎn)生膨出、突出或脫出，刺激、壓迫神經(jīng)的物理學(xué)病變，治療 10 不但重視椎間盤突出髓核的解決和處理，更重視對引起椎間盤突出癥的病因，如頸腰肌勞損、不穩(wěn)等的規(guī)范和系統(tǒng)性治療，標(biāo)本兼治，療效突出。 腰椎間盤突出癥患者單純接受針灸治療后效果不佳，因此應(yīng)提供進(jìn)一步規(guī)范化針灸治療方案 ,研討針灸治療腰椎間盤突出癥患者的療效穩(wěn)定性和持久性 。
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