【導讀】建總醫(yī)院《?遠程醫(yī)學中?心管理暫行?規(guī)定》，望?院《醫(yī)療?機構管理條?例》、衛(wèi)生?部《醫(yī)療機?構管理條例?實施細則》?、《衛(wèi)生部?辦公?！栋不帐∵h?程醫(yī)療會診?中心管理規(guī)?定》等。細則》、《?衛(wèi)生部辦公?廳關于加強?遠程醫(yī)療會?診管理的通?知》及。下《遠程會?診申請單》?屬在《知情?同意書》上?家屬在《知?情同?！哆h程醫(yī)?學服務合作?范填寫《鄭?大一附院?河南省遠程?醫(yī)學中心遠?程會診申。l)及《病?情簡介表》?

　　

【正文】 ?日友好醫(yī)院 ?、北京中醫(yī) ?院、包鋼醫(yī) ?院被衛(wèi)生部 ?表彰為城鄉(xiāng) ?對口支援工 ?作先進集體 ?。 二 ?是，從 **?年開始實施 ?了骨干醫(yī)師 ?培訓項目， ?每年投入項 ?目經費 24?0萬元。 ? 我 ?區(qū) **所旗 ?縣級醫(yī)院選 ?派 240名 ?醫(yī)師，分別 ?由北京市 3?8所醫(yī)院和 ?我區(qū) 29所 ?醫(yī)院承擔導 ?師制?？埔?guī) ?范化培訓。 ? 三是 ?， **年實 ?施了縣醫(yī)院 ?能力建設項 ?目，投入項 ?目經費 **?億元，在 8?7個旗縣級 ?醫(yī)院重點進 ?行了信息化 ?建設。 ? 四是，實 ?施遠程會診 ?系統(tǒng)建設項 ?目， **年 ?投入項目經 ?費 361萬 ?元。我區(qū)兩 ?所三級醫(yī)院 ?與北京協和 ?醫(yī)院建立遠 ?程高端會診 ?系統(tǒng)，內蒙 ?古自治區(qū)人 ?民醫(yī)院與 5?所旗縣醫(yī)院 ?建立區(qū)級遠 ?程會診系統(tǒng) ?。 **年投 ?入經費 12?35萬元， ?擴展了三所 ?三級醫(yī)院和 ?25所旗縣 ?醫(yī)院建立遠 ?程會診系統(tǒng) ?，逐步實現 ?遠程會診、 ?遠程監(jiān)護、 ?遠程技術指 ?導、遠程教 ?育等，有效 ?提升旗縣級 ?醫(yī)院醫(yī)療服 ?務能力，提 ?高疑難重癥 ?救治水平。 ?此項工作得 ?到衛(wèi)生部醫(yī) ?管司領導的 ?肯定，并獎 ?勵三臺病理 ?掃描儀。五 ?是， **年 ?實施農村巡 ?回醫(yī)療車購 ?置項目，投 ?入項目經費 ?1400萬 ?元。給 35?所旗縣醫(yī)院 ?各購置一臺 ?巡回醫(yī)療車 ?，每臺車配 ?置 11種醫(yī) ?療設備。 ? ? （二） ?創(chuàng)新公立醫(yī) ?院體制機制 ? 1?.改革公立 ?醫(yī)院管理體 ?制。我區(qū)改 ?革的重點是 ?探索政事分 ?開、管辦分 ?開的有效形 ?式，建立協 ?調、統(tǒng) ? 一、高效 ?的公立醫(yī)院 ?管理體制 。 ?各地已經開 ?始積極探索 ?實踐。 ? 一是，明 ?確了各級政 ?府舉辦和管 ?理公立醫(yī)院 ?的職責。政 ?府相關部門 ?按照職責制 ?定并落實醫(yī) ?院建設、編 ?制、投入、 ?價格、管理 ?等政策措施 ?，為公立醫(yī) ?院履行職能 ?提供保障。 ? 二是 ?，推進政府 ?其他部門、 ?國有企事業(yè) ?單位的公立 ?醫(yī)院屬地化 ?業(yè)務管理。 ? 三是 ?，設立專門 ?管理機構， ?加強醫(yī)院監(jiān) ?管。 **年 ?6月衛(wèi)生廳 ?設立了醫(yī)療 ?服務監(jiān)管處 ?，主要職責 ?是建立醫(yī)療 ?機構醫(yī)療質 ?量評價和監(jiān) ?督體系，組 ?織開展醫(yī)療 ?質量、安全 ?、服務、財 ?務監(jiān)督和評 ?價工 作，建 ?立健全以公 ?益性為核心 ?的公立醫(yī)院 ?監(jiān)督制度。 ?有部分盟市 ?衛(wèi)生局設立 ?了醫(yī)管科。 ?**市和通 ?遼市已經在 ?公立醫(yī)院改 ?革試點實施 ?方案中明確 ?提出成立由 ?政府主要領 ?導掛帥、有 ?關部門參加 ?的醫(yī)院管理 ?委員會，下 ?設醫(yī)管辦， ?掛靠衛(wèi)生局 ?。主要職責 ?是受政府委 ?托，負責公 ?立醫(yī)院資產 ?管理、財務 ?、業(yè)務、編 ?制等監(jiān)管。 ? 四是 ?，完善公立 ?醫(yī)院法人治 ?理機制。我 ?區(qū)在公立醫(yī) ?院中實行了 ?院長負責制 ?。通遼市按 ?照 “決策、 ?執(zhí)行、監(jiān)督 ?”協調統(tǒng)一 ?的原則，建 ?立健全公立 ?醫(yī)院法人治 ?理機制，準 ?備在公立醫(yī) ?院成立理事 ?會，監(jiān)事會 ?，院務會， ?合理確定政 ?府作為所有 ?者與醫(yī)院管 ?理者之間的 ?權責。我區(qū) ?興安盟、烏 ?海市、霍林 ?郭勒市積極 ?研究制定院 ?長任職資格 ?、選拔任用 ?制度，推行 ?了公開競聘 ?院長，實行 ?了任期目標 ?管理和院長 ?年薪制。自 ?治區(qū)和各地 ?加強對院長 ?的培訓，推 ?行院長職業(yè) ?化、專業(yè)化 ?的發(fā)展。 ? 2?.改革公立 ?醫(yī)院補償機 ?制。補償機 ?制的改革是 ?難點，也是 ?重點。是關 ?系到公立醫(yī) ?院回歸公益 ?性，改變過 ?去 “以藥養(yǎng) ?醫(yī) ”、趨利 ?經營方式的 ?關鍵。我區(qū) ?各地通過改 ?革醫(yī)保支 付 ?方式和落實 ?政府辦醫(yī)責 ?任等綜合措 ?施，破除 “?以藥養(yǎng)醫(yī) ”?機制。 ? ? （ 1）明 ?確政府對公 ?立醫(yī)院舉辦 ?的責任，加 ?大政府投入 ?。包括基本 ?建設、設備 ?購置、重點 ?學科發(fā)展、 ?政府性虧損 ?等運行經費 ?，離退休人 ?員工資等。 ?**市對 ? 二、三 ?級綜合公立 ?醫(yī)院按編制 ?人數工資額 ?70％補貼 ?，中醫(yī)院按 ?90％補貼 ?，其他醫(yī)院 ?實行全額補 ?貼，同時給 ?予專項補助 ?；全市對公 ?立醫(yī)院的補 ?助額占醫(yī)院 ?總收入的*?*％，對所 ?產生的水、 ?電、暖等日 ?常費用全部 ?列入財政預 ?算。 **市 ?從 **年開 ?始，將市直 ?屬公立醫(yī)院 ?符合國家規(guī) ?定的離退休 ?人員費用全 ?額納入政府 ?財政預算。 ?**年阿拉 ?善盟財政補 ?助 **萬元 ?用于公立醫(yī) ?院改革，公 ?立醫(yī)院財政 ?補助比例達 ?到 90％， ?阿右旗人民 ?醫(yī)院財政補 ?助 100％ ?。烏海市財 ?政補貼醫(yī)療 ?服務人員工 ?資達到 70?％。 ? ?（ 2）取消 ?藥品加成政 ?策，推進醫(yī) ?藥分開。全 ?區(qū)實行縣、 ?鄉(xiāng)、村一體 ?化管理的旗 ?縣，實行了 ?收支兩條線 ?，取消了藥 ?品加成。目 ?前，全區(qū)已 ?經有 26所 ?旗縣醫(yī)院取 ?消了全部藥 ?品的加成， ?有 5個旗縣 ?醫(yī)院取消了 ?基本藥物加 ?成。 **市 ?在所有旗縣 ?級公立醫(yī)院 ?中取消了藥 ?品加成，由 ?此減少的收 ?入由政府每 ?年進行一次 ?性補助。地 ?方財政按藥 ?品銷售總額 ?的 15％給 ?予補償。準 ?格爾旗在取 ?消藥品加成 ?后，旗財政 ?采取 “先減 ?后補 ”和 “?以獎代補 ”?的方式，依 ?托 “財政補 ?醫(yī) ”和 “醫(yī) ?保補醫(yī) ”兩 ?個途徑，專 ?項投入 87?0萬元用于 ?補償公立醫(yī) ?院取消醫(yī)藥 ?補醫(yī)及價格 ?因素造成的 ?政策性虧損 ?。在實行藥 ?品零差率銷 ?售的兩年來 ?，共讓利群 ?眾 2600?萬元，有效 ?地降低了群 ?眾醫(yī)療負擔 ?。通遼市霍 ?林郭勒市所 ?有公立醫(yī) 院 ?實現基本藥 ?物零差率銷 ?售， **年 ?市政府投入 ?300萬元 ?予以補償。 ? ? （ 3?）合理調整 ?醫(yī)療收費標 ?準，建立價 ?格調整聯動 ?機制。 **?年 5月衛(wèi)生 ?廳召開了醫(yī) ?院財務會計 ?制度和成本 ?核算工作培 ?訓會議，為 ?制定公立醫(yī) ?院補償政策 ?奠定基礎。 ? ? （ 4?）完善醫(yī)保 ?支付機制， ?推進總額預 ?付、按病種 ?、按人頭付 ?費等復合支 ?付方式改革 ?。我區(qū) 25?個旗縣公立 ?醫(yī)院改革試 ?點醫(yī)院探索 ?按病種和總 ?額預付等支 ?付方式，結 ?合開展了臨 ?床路徑管理 ?，規(guī)范診療 ?流程，加強 ?成本 控制， ?規(guī)范合理用 ?藥，控制醫(yī) ?療費用不合 ?理上漲。 ? 3?.改革公立 ?醫(yī)院運行機 ?制。醫(yī)院運 ?行機制的改 ?革推進了醫(yī) ?院管理制度 ?化、規(guī)范化 ?，提高了醫(yī) ?院的管理水 ?平、醫(yī)療質 ?量、效率， ?對患者順利 ?安全就醫(yī)起 ?到了保障作 ?用。 ?一是，各醫(yī) ?院進一步健 ?全組織機構 ?，按照衛(wèi)生 ?部下發(fā)的醫(yī) ?院各項制度 ?完善規(guī)章制 ?度和崗位職 ?責。 ?二是，不斷 ?完善了醫(yī)院 ?內部決策執(zhí) ?行機制，執(zhí) ?行了重大決 ?策、干部任 ?免、項目投 ?資、大額資 ?金使用集體 ?討論報批制 ?度，實行了 ?院務分開， ?推進民主管 ?理。 ?三是，進一 ?步完善了醫(yī) ?院財務會計 ?管理制度。 ?為了使醫(yī)院 ?報表更全面 ?，信息決策 ?相關度更高 ?，提高醫(yī)療 ?資源的使用 ?效率，加強 ?醫(yī)院的監(jiān)管 ?，有利于降 ?低成本和績 ?效考核，衛(wèi) ?生廳舉辦培 ?訓班，推行 ?了衛(wèi)生部制 ?定的新會計 ?制度，各醫(yī) ?院正在籌備 ?實施。部分 ?三級醫(yī)院實 ?行了總會計 ?師制度。 ? 四是， ?改革人事和 ?分配制度。 ?各醫(yī)院實行 ?了全員聘用 ?制，由身份 ?管理向崗位 ?管理轉變。 ?建立了以服 ?務質量、崗 ?位工作量、 ?服務效率和 ?崗位責任為 ?基礎的綜合 ?績效考核制 ?度，做到了 ?多勞多得 、 ?優(yōu)績優(yōu)酬， ?提高臨床一 ?線醫(yī)師和護 ?士的待遇， ?調動了廣大 ?醫(yī)務人員的 ?積極性。 ? 4?. 改革公 ?立醫(yī)院監(jiān)管 ?機制。衛(wèi)生 ?廳指導各地 ?加強衛(wèi)生行 ?政部門醫(yī)務 ?服務監(jiān)管職 ?能，建立健 ?全醫(yī)療服務 ?監(jiān)管機制。 ?實現區(qū)域內 ?所有醫(yī)療機 ?構均依法實 ?行全行業(yè)統(tǒng) ?一監(jiān)管，完 ?善機構、人 ?員、技術、 ?設備準入和 ?退出機制。 ? 一是 ?，建立醫(yī)院 ?評審評價機 ?制。衛(wèi)生廳 ?按照衛(wèi)生部 ?《醫(yī)院評審 ?暫行辦法》 ?、《醫(yī)療機 ?構管理條例 ?》、《醫(yī)院 ?評審評價標 ?準》，制定 ?了《 **自 ?治區(qū)醫(yī)院評 ?審實施辦法 ?（暫 行）》 ?，并根據自 ?治區(qū)實際， ?遵循衛(wèi)生部 ?“內容只增 ?不減，標準 ?只升不降 ”?的原則，研 ?究制定、印 ?發(fā)了《 **?自治區(qū) ? 二、三級 ?綜合醫(yī)院評 ?審標準實施 ?細則》，開 ?展全區(qū)新周 ?期醫(yī)院評審 ?工作。新周 ?期的評審機 ?制包括了自 ?我評價、現 ?場專家評價 ?、統(tǒng)計評價 ?、社會評價 ?和跟蹤評價 ?環(huán)節(jié)，通過 ?對醫(yī)院圍繞 ?質量、安全 ?、服務、管 ?理、績效的 ?評審評價， ?推進醫(yī)院標 ?準化管理， ?提高醫(yī)院管 ?理和服務水 ?平，滿足廣 ?大群眾基本 ?醫(yī)療服務需 ?求。為規(guī)范 ?醫(yī)院評審專 ?家的遴選與 ?管理工作， ?提高醫(yī)院評 ?審質量，充 ?分發(fā)揮醫(yī)療 ?衛(wèi)生管理技 ?術專家在本 ?領域工作的 ?作用，確保 ?醫(yī)院評審的 ?科學性和評 ?審工作的公 ?平、公正性 ?，衛(wèi)生廳制 ?定印發(fā)了《 ?內蒙古自治 ?區(qū)醫(yī)院評審 ?專家管理實 ?施辦法（暫 ?行）》，對 ?專家的遴選 ?、管理、培 ?訓、派出、 ?權利和義務 ?做出明確的 ?規(guī)定。為了 ?規(guī)范評審， ?衛(wèi)生廳組織 ?專家編寫了 ?《醫(yī)院評審 ?手冊》。確 ?定評審要素 ?10380?條，開發(fā)了 ?管理和評審 ?軟件，此項 ?工作受到衛(wèi) ?生部醫(yī)管司 ?的肯定，決 ?定派員參加 ?我區(qū)第 4次 ?專家論證會 ?。為切實推 ?進和指導各 ?盟市開展好 ?新一輪醫(yī) 院 ?評審評價工 ?作，衛(wèi)生廳 ?印發(fā)了《關 ?于進一步做 ?好醫(yī)院評審 ?工作的通知 ?》，并提出 ?了明確的要 ?求。并于 2?017年 7?月至 9月期 ?間舉辦了兩 ?期醫(yī)院管理 ?干部培訓班 ?和一期醫(yī)院 ?評審骨干專 ?家培訓班， ?對醫(yī)院管理 ?和醫(yī)院評審 ?、評價進行 ?了培訓，接 ?受培訓人員 ?近 600名 ?。 二 ?是，建立醫(yī) ?師定期考核 ?機制。去年 ?衛(wèi)生廳制定 ?下發(fā)了《內 ?蒙古自治區(qū) ?醫(yī)師定期考 ?核管理實施 ?辦法（試行 ?）》，各級 ?衛(wèi)生行政部 ?門建立考核 ?領導組織、 ?辦事機構， ?認定了考核 ?機構并開展 ?了醫(yī)師考核 ?工作。 ? 三 是，建 ?立日常監(jiān)管 ?機制。我區(qū) ?各地按照統(tǒng) ?一安排，依 ?據《人體器 ?官移植條例 ?》及配套文 ?件、《醫(yī)院 ?處方點評管 ?理規(guī)范（試 ?行）》、《 ?醫(yī)療器械臨 ?床合理使用 ?與安全管理 ?方案》、《 ?血液透析室 ?基本標準及 ?指導工作規(guī) ?范》、《內 ?鏡與微創(chuàng)器 ?械消毒滅菌 ?質量評價指 ?南》等法規(guī) ?、規(guī)章，開 ?展了監(jiān)管工 ?作。尤其今 ?年，按照衛(wèi) ?生部要求， ?加強了基層 ?醫(yī)療機構監(jiān) ?管工作，重 ?點加強了機 ?構、人員執(zhí) ?業(yè)資格監(jiān)管 ?和規(guī)范醫(yī)療 ?服務行為。 ? 四是 ?，建立醫(yī)患 ?糾紛第三方 ?調處機制。 ?2017年 ?自治區(qū)司法 ?廳、衛(wèi)生廳 ?、保監(jiān)局聯 ?合下發(fā)了《 ?內蒙古自治 ?區(qū)醫(yī)療糾紛 ?人民調解實 ?施意見》， ?全區(qū)已有 7?個盟市建立 ?調處機構 5?5個，建立 ?醫(yī)療責任保 ?險制度，努 ?力構建和諧 ?醫(yī)患關系， ?創(chuàng)建平安醫(yī) ?院。同時在 ?醫(yī)院中落實 ?《醫(yī)療質量 ?安全事件報 ?告暫行規(guī)定 ?》，在衛(wèi)生 ?行政部門落 ?實《醫(yī)療質 ?量安全告誡 ?談話制度暫 ?行規(guī)定》。 ?五是，建立 ?醫(yī)院運行監(jiān) ?測機制。確 ?定了信息統(tǒng) ?計指標、開 ?發(fā)軟件，為 ?及時、準確 ?匯總分析醫(yī) ?療服務信息 ?，為各醫(yī)院 ?統(tǒng)計評價工 ?作打基礎。 ? ? （三 ?）加強公立 ?醫(yī)院內部 管 ?理 ? ?療服務質量 ?管理。近幾 ?年，衛(wèi)生廳 ?按照衛(wèi)生部 ?的統(tǒng)一部署 ?，組織開展 ?了“優(yōu)質醫(yī) ?院創(chuàng)建 ”、 ?“醫(yī)療質量 ?萬里行 ”、 ?“優(yōu)質護理 ?示范工程 ”?、 “三好一 ?滿意 ”等專 ?項活動，有 ?力推進了各 ?醫(yī)院醫(yī)療質 ?量管理，醫(yī) ?療服務行為 ?逐步規(guī)范。 ? 一是 ?，建立健全 ?了質量管理 ?組織，加強 ?了重點質量 ?管理培訓， ?通過評價、 ?分析、反饋 ?、整改、持 ?續(xù)改進醫(yī)療 ?質量。 ? 二是，各 ?醫(yī)院加強了 ?臨床科室建 ?設，三級醫(yī) ?院臨床科室 ?756個， ?已經二級分 ?科的有 **?個。同時加 ?強重 點學科 ?和人才隊伍 ?建設，建成 ?自治區(qū)臨床 ?醫(yī)學領先和 ?重點學科6?5個，盟市 ?重點?？?1?41個。今 ?年在 74所 ?旗縣醫(yī)院中 ?，每所確定 ?了 3個重點 ??？朴蓪??支援的醫(yī)院 ?幫助扶持建 ?立，并明確 ?了責任。 ? 三是， ?開展了臨床 ?路徑試點工 ?作，衛(wèi)生廳 ?21所三級 ?醫(yī)院