【文章內(nèi)容簡介】 企事業(yè) ?單位的公立 ?醫(yī)院屬地化 ?業(yè)務(wù)管理。 ? 三是 ?，設(shè)立專門 ?管理機構(gòu)， ?加強醫(yī)院監(jiān) ?管。 **年 ?6月衛(wèi)生廳 ?設(shè)立了醫(yī)療 ?服務(wù)監(jiān)管處 ?，主要職責(zé) ?是建立醫(yī)療 ?機構(gòu)醫(yī)療質(zhì) ?量評價和監(jiān) ?督體系，組 ?織開展醫(yī)療 ?質(zhì)量、安全 ?、服務(wù)、財 ?務(wù)監(jiān)督和評 ?價工作，建 ?立健全以公 ?益性為核心 ?的公立醫(yī)院 ?監(jiān)督制度。 ?有部分盟市 ?衛(wèi)生局設(shè)立 ?了醫(yī)管科。 ?**市和通 ?遼市已經(jīng)在 ?公立醫(yī)院改 ?革試點實施 ?方案中明確 ?提出成立由 ?政府主要領(lǐng) ?導(dǎo)掛帥、有 ?關(guān)部門參加 ?的醫(yī)院管理 ?委員會，下 ?設(shè)醫(yī)管辦， ?掛靠衛(wèi)生局 ?。主要職責(zé) ?是受政府委 ?托，負(fù)責(zé)公 ?立醫(yī)院資產(chǎn) ?管理、財務(wù) ?、業(yè)務(wù)、編 ?制等監(jiān)管。 ? 四是 ?，完善公立 ?醫(yī)院法人治 ?理機制。我 ?區(qū)在公立醫(yī) ?院中實行了 ?院長負(fù)責(zé)制 ?。通遼市按 ?照 “決策、 ?執(zhí)行、監(jiān)督 ?”協(xié)調(diào)統(tǒng)一 ?的原則，建 ?立健全公立 ?醫(yī)院法人治 ?理機制，準(zhǔn) ?備在公立醫(yī) ?院成立理事 ?會，監(jiān)事會 ?，院務(wù)會， ?合理確定政 ?府作為所有 ?者與醫(yī)院管 ?理者之間的 ?權(quán)責(zé)。我區(qū) ?興安盟、烏 ?海市、霍林 ?郭勒市積極 ?研究制定院 ?長任職資格 ?、選拔任用 ?制度，推行 ?了公開競聘 ?院長，實 行 ?了任期目標(biāo) ?管理和院長 ?年薪制。自 ?治區(qū)和各地 ?加強對院長 ?的培訓(xùn)，推 ?行院長職業(yè) ?化、專業(yè)化 ?的發(fā)展。 ? 2?.改革公立 ?醫(yī)院補償機 ?制。補償機 ?制的改革是 ?難點，也是 ?重點。是關(guān) ?系到公立醫(yī) ?院回歸公益 ?性，改變過 ?去 “以藥養(yǎng) ?醫(yī) ”、趨利 ?經(jīng)營方式的 ?關(guān)鍵。我區(qū) ?各地通過改 ?革醫(yī)保支付 ?方式和落實 ?政府辦醫(yī)責(zé) ?任等綜合措 ?施，破除 “?以藥養(yǎng)醫(yī) ”?機制。 ? ? （ 1）明 ?確政府對公 ?立醫(yī)院舉辦 ?的責(zé)任，加 ?大政府投入 ?。包括基本 ?建設(shè)、設(shè)備 ?購置、重點 ?學(xué)科發(fā)展、 ?政府性虧損 ?等運 行經(jīng)費 ?，離退休人 ?員工資等。 ?**市對 ? 二、三 ?級綜合公立 ?醫(yī)院按編制 ?人數(shù)工資額 ?70％補貼 ?，中醫(yī)院按 ?90％補貼 ?，其他醫(yī)院 ?實行全額補 ?貼，同時給 ?予專項補助 ?；全市對公 ?立醫(yī)院的補 ?助額占醫(yī)院 ?總收入的*?*％，對所 ?產(chǎn)生的水、 ?電、暖等日 ?常費用全部 ?列入財政預(yù) ?算。 **市 ?從 **年開 ?始，將市直 ?屬公立醫(yī)院 ?符合國家規(guī) ?定的離退休 ?人員費用全 ?額納入政府 ?財政預(yù)算。 ?**年阿拉 ?善盟財政補 ?助 **萬元 ?用于公立醫(yī) ?院改革，公 ?立醫(yī)院財政 ?補助比例達 ?到 90％， ?阿右旗人民 ?醫(yī)院財政補 ?助 100％ ?。烏海市財 ?政補貼醫(yī)療 ?服務(wù)人員工 ?資達到 70?％。 ? ?（ 2）取消 ?藥品加成政 ?策，推進醫(yī) ?藥分開。全 ?區(qū)實行縣、 ?鄉(xiāng)、村一體 ?化管理的旗 ?縣，實行了 ?收支兩條線 ?，取消了藥 ?品加成。目 ?前，全區(qū)已 ?經(jīng)有 26所 ?旗縣醫(yī)院取 ?消了全部藥 ?品的加成， ?有 5個旗縣 ?醫(yī)院取消了 ?基本藥物加 ?成。 **市 ?在所有旗縣 ?級公立醫(yī)院 ?中取消了藥 ?品加成，由 ?此減少的收 ?入由政府每 ?年進行一次 ?性補助。地 ?方財政按藥 ?品銷售總額 ?的 15％給 ?予補償。準(zhǔn) ?格爾旗在取 ?消藥品加成 ?后，旗財政 ?采取 “先 減 ?后補 ”和 “?以獎代補 ”?的方式，依 ?托 “財政補 ?醫(yī) ”和 “醫(yī) ?保補醫(yī) ”兩 ?個途徑，專 ?項投入 87?0萬元用于 ?補償公立醫(yī) ?院取消醫(yī)藥 ?補醫(yī)及價格 ?因素造成的 ?政策性虧損 ?。在實行藥 ?品零差率銷 ?售的兩年來 ?，共讓利群 ?眾 2600?萬元，有效 ?地降低了群 ?眾醫(yī)療負(fù)擔(dān) ?。通遼市霍 ?林郭勒市所 ?有公立醫(yī)院 ?實現(xiàn)基本藥 ?物零差率銷 ?售， **年 ?市政府投入 ?300萬元 ?予以補償。 ? ? （ 3?）合理調(diào)整 ?醫(yī)療收費標(biāo) ?準(zhǔn)，建立價 ?格調(diào)整聯(lián)動 ?機制。 **?年 5月衛(wèi)生 ?廳召開了醫(yī) ?院財務(wù)會計 ?制度和成本 ?核算 工作培 ?訓(xùn)會議，為 ?制定公立醫(yī) ?院補償政策 ?奠定基礎(chǔ)。 ? ? （ 4?）完善醫(yī)保 ?支付機制， ?推進總額預(yù) ?付、按病種 ?、按人頭付 ?費等復(fù)合支 ?付方式改革 ?。我區(qū) 25?個旗縣公立 ?醫(yī)院改革試 ?點醫(yī)院探索 ?按病種和總 ?額預(yù)付等支 ?付方式，結(jié) ?合開展了臨 ?床路徑管理 ?，規(guī)范診療 ?流程，加強 ?成本控制， ?規(guī)范合理用 ?藥，控制醫(yī) ?療費用不合 ?理上漲。 ? 3?.改革公立 ?醫(yī)院運行機 ?制。醫(yī)院運 ?行機制的改 ?革推進了醫(yī) ?院管理制度 ?化、規(guī)范化 ?，提高了醫(yī) ?院的管理水 ?平、醫(yī)療質(zhì) ?量、效率， ?對患者順利 ?安全就醫(yī)起 ?到了保障作 ?用。 ?一是，各醫(yī) ?院進一步健 ?全組織機構(gòu) ?，按照衛(wèi)生 ?部下發(fā)的醫(yī) ?院各項制度 ?完善規(guī)章制 ?度和崗位職 ?責(zé)。 ?二是，不斷 ?完善了醫(yī)院 ?內(nèi)部決策執(zhí) ?行機制，執(zhí) ?行了重大決 ?策、干部任 ?免、項目投 ?資、大額資 ?金使用集體 ?討論報批制 ?度，實行了 ?院務(wù)分開， ?推進民主管 ?理。 ?三是，進一 ?步完善了醫(yī) ?院財務(wù)會計 ?管理制度。 ?為了使醫(yī)院 ?報表更全面 ?，信息決策 ?相關(guān)度更高 ?，提高醫(yī)療 ?資源的使用 ?效率，加強 ?醫(yī)院的監(jiān)管 ?，有利于降 ?低成本和績 ?效考核，衛(wèi) ?生廳舉辦培 ?訓(xùn)班，推 行 ?了衛(wèi)生部制 ?定的新會計 ?制度，各醫(yī) ?院正在籌備 ?實施。部分 ?三級醫(yī)院實 ?行了總會計 ?師制度。 ? 四是， ?改革人事和 ?分配制度。 ?各醫(yī)院實行 ?了全員聘用 ?制，由身份 ?管理向崗位 ?管理轉(zhuǎn)變。 ?建立了以服 ?務(wù)質(zhì)量、崗 ?位工作量、 ?服務(wù)效率和 ?崗位責(zé)任為 ?基礎(chǔ)的綜合 ?績效考核制 ?度，做到了 ?多勞多得、 ?優(yōu)績優(yōu)酬， ?提高臨床一 ?線醫(yī)師和護 ?士的待遇， ?調(diào)動了廣大 ?醫(yī)務(wù)人員的 ?積極性。 ? 4?. 改革公 ?立醫(yī)院監(jiān)管 ?機制。衛(wèi)生 ?廳指導(dǎo)各地 ?加強衛(wèi)生行 ?政部門醫(yī)務(wù) ?服務(wù)監(jiān)管職 ?能，建立健 ?全醫(yī)療服務(wù) ?監(jiān)管 機制。 ?實現(xiàn)區(qū)域內(nèi) ?所有醫(yī)療機 ?構(gòu)均依法實 ?行全行業(yè)統(tǒng) ?一監(jiān)管，完 ?善機構(gòu)、人 ?員、技術(shù)、 ?設(shè)備準(zhǔn)入和 ?退出機制。 ? 一是 ?，建立醫(yī)院 ?評審評價機 ?制。衛(wèi)生廳 ?按照衛(wèi)生部 ?《醫(yī)院評審 ?暫行辦法》 ?、《醫(yī)療機 ?構(gòu)管理條例 ?》、《醫(yī)院 ?評審評價標(biāo) ?準(zhǔn)》，制定 ?了《 **自 ?治區(qū)醫(yī)院評 ?審實施辦法 ?（暫行）》 ?，并根據(jù)自 ?治區(qū)實際， ?遵循衛(wèi)生部 ?“內(nèi)容只增 ?不減，標(biāo)準(zhǔn) ?只升不降 ”?的原則，研 ?究制定、印 ?發(fā)了《 **?自治區(qū) ? 二、三級 ?綜合醫(yī)院評 ?審標(biāo)準(zhǔn)實施 ?細(xì)則》，開 ?展全區(qū)新周 ?期醫(yī)院評審 ?工作。新周 ?期的評審機 ?制包括了自 ?我評價、現(xiàn) ?場專家評價 ?、統(tǒng)計評價 ?、社會評價 ?和跟蹤評價 ?環(huán)節(jié)，通過 ?對醫(yī)院圍繞 ?質(zhì)量、安全 ?、服務(wù)、管 ?理、績效的 ?評審評價， ?推進醫(yī)院標(biāo) ?準(zhǔn)化管理， ?提高醫(yī)院管 ?理和服務(wù)水 ?平，滿足廣 ?大群眾基本 ?醫(yī)療服務(wù)需 ?求。為規(guī)范 ?醫(yī)院評審專 ?家的遴選與 ?管理工作， ?提高醫(yī)院評 ?審質(zhì)量，充 ?分發(fā)揮醫(yī)療 ?衛(wèi)生管理技 ?術(shù)專家在本 ?領(lǐng)域工作的 ?作用，確保 ?醫(yī)院評審的 ?科學(xué)性和評 ?審工作的公 ?平、公正性 ?，衛(wèi)生廳制 ?定印發(fā)了《 ?內(nèi)蒙古自治 ?區(qū)醫(yī)院評審 ?專家管理實 ?施辦法（暫 ?行）》，對 ?專家的遴 選 ?、管理、培 ?訓(xùn)、派出、 ?權(quán)利和義務(wù) ?做出明確的 ?規(guī)定。為了 ?規(guī)范評審， ?衛(wèi)生廳組織 ?專家編寫了 ?《醫(yī)院評審 ?手冊》。確 ?定評審要素 ?10380?條，開發(fā)了 ?管理和評審 ?軟件，此項 ?工作受到衛(wèi) ?生部醫(yī)管司 ?的肯定，決 ?定派員參加 ?我區(qū)第 4次 ?專家論證會 ?。為切實推 ?進和指導(dǎo)各 ?盟市開展好 ?新一輪醫(yī)院 ?評審評價工 ?作，衛(wèi)生廳 ?印發(fā)了《關(guān) ?于進一步做 ?好醫(yī)院評審 ?工作的通知 ?》，并提出 ?了明確的要 ?求。并于 2?017年 7?月至 9月期 ?間舉辦了兩 ?期醫(yī)院管理 ?干部培訓(xùn)班 ?和一期醫(yī)院 ?評審骨干專 ?家培訓(xùn)班， ?對醫(yī) 院管理 ?和醫(yī)院評審 ?、評價進行 ?了培訓(xùn)，接 ?受培訓(xùn)人員 ?近 600名 ?。 二 ?是，建立醫(yī) ?師定期考核 ?機制。去年 ?衛(wèi)生廳制定 ?下發(fā)了《內(nèi) ?蒙古自治區(qū) ?醫(yī)師定期考 ?核管理實施 ?辦法（試行 ?）》，各級 ?衛(wèi)生行政部 ?門建立考核 ?領(lǐng)導(dǎo)組織、 ?辦事機構(gòu)， ?認(rèn)定了考核 ?機構(gòu)并開展 ?了醫(yī)師考核 ?工作。 ? 三是，建 ?立日常監(jiān)管 ?機制。我區(qū) ?各地按照統(tǒng) ?一安排，依 ?據(jù)《人體器 ?官移植條例 ?》及配套文 ?件、《醫(yī)院 ?處方點評管 ?理規(guī)范（試 ?行）》、《 ?醫(yī)療器械臨 ?床合理使用 ?與安全管理 ?方案》、《 ?血液透析室 ?基本標(biāo)準(zhǔn)及 ?指導(dǎo)工作規(guī) ?范》、《內(nèi) ?鏡與微創(chuàng)器 ?械消毒滅菌 ?質(zhì)量評價指 ?南》等法規(guī) ?、規(guī)章，開 ?展了監(jiān)管工 ?作。尤其今 ?年，按照衛(wèi) ?生部要求， ?加強了基層 ?醫(yī)療機構(gòu)監(jiān) ?管工作，重 ?點加強了機 ?構(gòu)、人員執(zhí) ?業(yè)資格監(jiān)管 ?和規(guī)范醫(yī)療 ?服務(wù)行為。 ? 四是 ?，建立醫(yī)患 ?糾紛第三方 ?調(diào)處機制。 ?2017年 ?自治區(qū)司法 ?廳、衛(wèi)生廳 ?、保監(jiān)局聯(lián) ?合下發(fā)了《 ?內(nèi)蒙古自治 ?區(qū)醫(yī)療糾紛 ?人民調(diào)解實 ?施意見》， ?全區(qū)已有 7?個盟市建立 ?調(diào)處機構(gòu) 5?5個，建立 ?醫(yī)療責(zé)任保 ?險制度，努 ?力構(gòu)建和諧 ?醫(yī)患關(guān)系， ?創(chuàng)建平安醫(yī) ?院。同時在 ?醫(yī)院中落 實 ?《醫(yī)療質(zhì)量 ?安全事件報 ?告暫行規(guī)定 ?》，在衛(wèi)生 ?行政部門落 ?實《醫(yī)療質(zhì) ?量安全告誡 ?談話制度暫 ?行規(guī)定》。 ?五是，建立 ?醫(yī)院運行監(jiān) ?測機制。確 ?定了信息統(tǒng) ?計指標(biāo)、開 ?發(fā)軟件，為 ?及時、準(zhǔn)確 ?匯總分析醫(yī) ?療服務(wù)信息 ?，為各醫(yī)院 ?統(tǒng)計評價工 ?作打基礎(chǔ)。 ? ? （三 ?）加強公立 ?醫(yī)院內(nèi)部管 ?理 ? ?療服務(wù)質(zhì)量 ?管理。近幾 ?年，衛(wèi)生廳 ?按照衛(wèi)生部 ?的統(tǒng)一部署 ?，組織開展 ?了“優(yōu)質(zhì)醫(yī) ?院創(chuàng)建 ”、 ?“醫(yī)療質(zhì)量 ?萬里行 ”、 ?“優(yōu)質(zhì)護理 ?示范工程 ”?、 “三好一 ?滿意 ”等專 ?項活動，有 ?力推 進了各 ?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) ?量管理，醫(yī) ?療服務(wù)行為 ?逐步規(guī)范。 ? 一是 ?，建立健全 ?了質(zhì)量管理 ?組織，加強 ?了重點質(zhì)量 ?管理培訓(xùn)， ?通過評價、 ?分析、反饋 ?、整改、持 ?續(xù)改進醫(yī)療 ?質(zhì)量。 ? 二是，各 ?醫(yī)院加強了 ?臨床科室建 ?設(shè)，三級醫(yī) ?院臨床科室 ?756個， ?已經(jīng)二級分 ?科的有 **?個。同時加 ?強重點學(xué)科 ?和人才隊伍 ?建設(shè)，建成 ?自治區(qū)臨床 ?醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和 ?重點學(xué)科6?5個，盟市 ?重點?？?1?41個。今 ?年在 74所 ?旗縣醫(yī)院中 ?，每所確定 ?了 3個重點 ?專科由對口 ?支援的醫(yī)院 ?幫助扶持建 ?立，并明確 ?了責(zé)任。 ? 三是， ?開展了臨床 ?路徑試點工 ?作，衛(wèi)生廳 ?21所三級 ?醫(yī)院開展了 ?22個專業(yè) ?112個病 ?種的臨床路 ?徑試點工作 ?，制定了實 ?施方案和評 ?估方案。通 ?過推行臨床 ?路徑，加強 ?了病種質(zhì)量 ?管理，規(guī)范 ?了臨床檢查 ?、診斷、治 ?療和使用藥 ?物，控制了 ?成本。 ? 四是，各 ?醫(yī)院規(guī)范配 ?備使用基本 ?藥物，執(zhí)行 ?了基本藥物 ?采購供應(yīng)管 ?理制度。衛(wèi) ?生廳推進了 ?醫(yī)療耗材集 ?中招標(biāo)采購 ?工作。五是 ?，部分醫(yī)院 ?在加強規(guī)范 ?和保證質(zhì)量 ?的基礎(chǔ)上， ?試行了同級 ?醫(yī)療機構(gòu)檢 ?查、檢驗結(jié) ?果互認(rèn)，降 ?低了患者醫(yī) ?療費用。 ? 2?.完善醫(yī)院 ?服務(wù)。各地 ?各醫(yī)院努力 ?建立 “以病 ?人為中心 ”?的服務(wù)模式 ?，從患者最 ?急需、最關(guān) ?切的問題抓 ?起，創(chuàng)造患 ?者良好的就 ?醫(yī)環(huán)境，采 ?取各項便民 ?利民措施， ?縮短患者就 ?醫(yī)等候時間 ?，提高患者 ?滿意度，社 ?會反響較好 ?。 一 ?是，新建改 ?造門診設(shè)施 ?，標(biāo)識醒目 ?，優(yōu)化服務(wù) ?流程，提供 ?導(dǎo)醫(yī)服務(wù)， ?方便群眾就 ?醫(yī)。通遼市 ?醫(yī)院院內(nèi)的 ?標(biāo)識使用了 ?蒙漢兩種文 ?字；包鋼婦 ?產(chǎn)醫(yī)院在門 ?診各樓層增 ?設(shè)收費點； ?包醫(yī)附院成 ?立客服隊， ?為患者就醫(yī) ?提供服務(wù)； ?**縣醫(yī)院 ?建立急救聯(lián) ?動協(xié)調(diào)機制 ?，提高了急 ?救能力。 ? 二是， ?三級醫(yī)院和 ?部分二級醫(yī) ?院延長了門 ?診時間，實 ?行了雙休日 ?和節(jié)假日全 ?天門診。 ? 三是， ?三級醫(yī)院全 ?面實行了預(yù) ?約診療服務(wù) ?，制定了工 ?作規(guī)范，豐 ?富了預(yù)約形 ?式。在內(nèi)蒙 ?古自治區(qū)人 ?民醫(yī)院和包 ?醫(yī)一附院通 ?過 1232?0信息平臺 ?開展預(yù)約診 ?療服務(wù)試點 ?后，衛(wèi)生廳 ?下發(fā)了《關(guān) ?于開展全區(qū) ?以 1232?0為統(tǒng)一平 ?臺實施預(yù)約 ?診療服務(wù)的 ?通知》，要 ?求全區(qū)三級 ?醫(yī)院、二級 ?醫(yī)院分步統(tǒng) ?一到 123?20的平臺 ?上運行。 ? 3?.加強醫(yī)院 ?信息化建設(shè) ?。衛(wèi)生廳去 ?年實施五項 ?工程之一就 ?是衛(wèi)生信息 ?化建設(shè)工程 ?，本著建設(shè) ?一個信息平 ?臺、打造急 ?診急救和信 ?息傳輸兩個