【文章內(nèi)容簡介】 診斷、會診平臺，將市級醫(yī)院的專家資源與基層群眾共享。（3） 將301醫(yī)院和北京市專家團(tuán)隊(duì)與地方區(qū)域的醫(yī)療系統(tǒng)很好的結(jié)合，提升區(qū)域醫(yī)療水平。（2） 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化原則數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化不僅是國家、衛(wèi)生行業(yè)信息化的基本要求，也是保證系統(tǒng)的開放性的基礎(chǔ)。本設(shè)計(jì)在一體化數(shù)據(jù)模型層全面支持國家、衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，融合并交叉支持開放的國際標(biāo)準(zhǔn)。（1） 系統(tǒng)功能全部采用B/S架構(gòu)， WEB瀏覽為核心的技術(shù)路線。（2） 最大限度地應(yīng)用中心醫(yī)院或基層醫(yī)院現(xiàn)有的信息體系資源，盡可能少的更換醫(yī)院目前設(shè)備。（3） 在2mb帶寬的情況下，遠(yuǎn)程中心可向其下游醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)展輻射，同時(shí)系統(tǒng)支持遠(yuǎn)程的雙方或多方音視頻交互會診。影像瀏覽和音視頻會診需在同一系統(tǒng)內(nèi)同一界面內(nèi)實(shí)現(xiàn)。（4） 在2M帶寬的情況下，調(diào)閱任意類型（CR,DR,CT,DSA,MR等）的影像，應(yīng)能在5秒內(nèi)完成初始顯示（在影像工作站系統(tǒng)及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下）。（5） 遠(yuǎn)程會診的影像傳輸應(yīng)以數(shù)據(jù)的無損傳輸，斷點(diǎn)續(xù)傳，即使在網(wǎng)絡(luò)條件很差的情況下也能夠保證影像數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。（6） 支持遠(yuǎn)程會診病人影像資料的全在線搜索，且可以無限擴(kuò)展，支持同一病人不同時(shí)期檢查的比對。（7） 系統(tǒng)全部采用中文界面系統(tǒng)。在衛(wèi)生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，通過使用國家標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一字典數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)的可重復(fù)利用。（3） 開放性原則項(xiàng)目的規(guī)模決定了本設(shè)計(jì)必須遵循開放性原則。這里所指的開放性包括如下4個(gè)方面：l 開放系統(tǒng)架構(gòu)l 基于開放標(biāo)準(zhǔn)l 開放各級數(shù)據(jù)中心的信息／數(shù)據(jù)模型l 開放的應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)／運(yùn)行平臺（4） 可擴(kuò)展性原則項(xiàng)目要求在統(tǒng)一架構(gòu)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目可以由小到大，由局部到全局滾動(dòng)發(fā)展，但項(xiàng)目的實(shí)施成本、復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)等都不呈現(xiàn)傳統(tǒng)技術(shù)路線常見的非線性增長?？蓴U(kuò)展性包括：l 遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷會診平臺、數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)平臺的系統(tǒng)可擴(kuò)展性l 數(shù)據(jù)存儲和計(jì)算能力的可擴(kuò)展性l 網(wǎng)絡(luò)支持能力的可擴(kuò)展性（5） 安全性原則衛(wèi)生信息即涉及個(gè)人隱私，也關(guān)乎國家安全，因此，信息安全是衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)中最基本的原則，在本項(xiàng)目中除在網(wǎng)絡(luò)、硬件和數(shù)據(jù)中心設(shè)備安全性、操作系統(tǒng)安全性上遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以外，要求數(shù)據(jù)中心支撐平臺在數(shù)據(jù)層面可以支持更細(xì)粒度的安全性，用戶權(quán)限可以控制到數(shù)據(jù)模型的一個(gè)屬性，以確保醫(yī)療衛(wèi)生信息在非常復(fù)雜應(yīng)用環(huán)境的高安全性和隱私性。（6） 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通、有效協(xié)同原則遠(yuǎn)程會診平臺將作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的重要業(yè)務(wù)平臺，與數(shù)據(jù)共享與交換、衛(wèi)生宏觀管理決策支持及衛(wèi)生信息發(fā)布與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)（門戶網(wǎng)站）平臺一起，共同組成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)內(nèi)容。遠(yuǎn)程會診平臺將與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、有效協(xié)同、數(shù)據(jù)共享。 遠(yuǎn)程系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)建議利用專用網(wǎng)（向當(dāng)?shù)仉娦胚\(yùn)營商租賃專網(wǎng)線路）組建區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，連接各個(gè)專家中心醫(yī)院及會診醫(yī)院。衛(wèi)生專網(wǎng)的接入可為醫(yī)院之間院提供便利，快速的安全通道，有利于遠(yuǎn)程會診平臺穩(wěn)定，安全的運(yùn)行，通過防火墻連接到互聯(lián)網(wǎng)，全方位保障用戶的業(yè)務(wù)系統(tǒng),防護(hù)來自網(wǎng)絡(luò)的攻擊和外部的影響，不斷提升用戶的業(yè)務(wù)能力。并且具有強(qiáng)大的維護(hù)管理功能。 部署說明。1. 在衛(wèi)生局部署遠(yuǎn)程會診平臺。實(shí)現(xiàn)中心平臺與基層醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，并對各個(gè)會診醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診進(jìn)行管理統(tǒng)計(jì)等工作，以保證遠(yuǎn)程會診的實(shí)時(shí)高效。2. 鑒于XX市已建立醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)中心，將遠(yuǎn)程會診平臺直接與該數(shù)據(jù)中心連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的快速調(diào)閱，極大提高遠(yuǎn)程會診平臺的工作效率。3. 市級醫(yī)院和基層醫(yī)院部署遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)關(guān)和若干遠(yuǎn)程醫(yī)療工作站。，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)高保真的無損傳輸。遠(yuǎn)程醫(yī)療工作站安裝視頻軟件和遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)客戶端，用來進(jìn)行遠(yuǎn)程會診診斷。4. 各個(gè)醫(yī)院通過2M帶寬以上與會診中心平臺進(jìn)行通訊，并構(gòu)建VPN網(wǎng)絡(luò)保證線路的安全性。（會診中心建議不要低于10M）5. XX市遠(yuǎn)程會診平臺與301醫(yī)院牽頭的中國醫(yī)聯(lián)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)的對接，保證疑難病癥會診的快速、高效，同時(shí)實(shí)現(xiàn)廈門內(nèi)遠(yuǎn)程會診統(tǒng)計(jì)管理信息同步上傳到中國醫(yī)聯(lián)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。 遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心及節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)規(guī)劃（1） 遠(yuǎn)程系統(tǒng)整體規(guī)劃：以遠(yuǎn)程會診平臺建設(shè)為依托，建設(shè)海納遠(yuǎn)程會診數(shù)據(jù)中心。通過實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心的集中管理、統(tǒng)一維護(hù)，集中技術(shù)優(yōu)勢、提高快速響應(yīng)業(yè)務(wù)需求的能力；數(shù)據(jù)中心可以將關(guān)鍵配置數(shù)據(jù)、緊急事件、緊急問題、重大變更及審批申請等信息進(jìn)行匯集。參考業(yè)界數(shù)據(jù)中心運(yùn)維管理的最佳實(shí)踐，可以將數(shù)據(jù)中心運(yùn)維人員的角色與職責(zé)進(jìn)行劃分。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)對影像的要求更加苛刻，遠(yuǎn)程會診平臺對存儲系統(tǒng)有著自身的特點(diǎn)和要求，我們建議系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)具備如下特點(diǎn)：l 整個(gè)存儲網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)共享 l 能夠輕松管理的集中式存儲管理 l 患者診斷數(shù)據(jù)的快速訪問 l 支持容量增長的高度可擴(kuò)展架構(gòu) l 對遠(yuǎn)程系統(tǒng)和數(shù)據(jù)全方位的數(shù)據(jù)保護(hù) l 實(shí)現(xiàn)容災(zāi)高可用性配置 l 支持更長的網(wǎng)絡(luò)距離的連接 l 具備高擴(kuò)展性和靈活性，實(shí)現(xiàn)無縫擴(kuò)容，不增加因擴(kuò)容帶來的管理開銷（2） 平臺系統(tǒng)規(guī)劃：l 中心服務(wù)器的群集：群集技術(shù)為中心服務(wù)器的不停機(jī)工作提供了有力的保障。在系統(tǒng)中，使用了兩臺相同配置的機(jī)器進(jìn)行了群集，共享一個(gè)IP地址、磁盤陣列。在主服務(wù)器未損壞時(shí)，備用服務(wù)器以本機(jī)磁盤空間、私有IP地址和機(jī)器名對外提供服務(wù)、一旦主服務(wù)器損壞，他接管群集的共享資源并啟動(dòng)主服務(wù)器上的相應(yīng)服務(wù)，繼續(xù)保持系統(tǒng)的運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)雙機(jī)熱備的系統(tǒng)架構(gòu)，提供硬件冗余，避免單點(diǎn)故障，充分保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的連續(xù)性。如右圖所示，兩臺服務(wù)器之間通過心跳線相連，同時(shí)，兩臺服務(wù)器均通過網(wǎng)絡(luò)連接到交換機(jī)共享存儲，當(dāng)服務(wù)器的其中一臺服務(wù)器發(fā)生故障時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)切換到另一臺服務(wù)器，原先所提供的服務(wù)都自動(dòng)由另一臺服務(wù)器接管并提供，根本不影響醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，從而保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，使得醫(yī)院的信譽(yù)不受損害。l 存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)：存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)(SAN)是一種高速網(wǎng)絡(luò)或子網(wǎng)絡(luò)，提供在計(jì)算機(jī)與存儲系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸。存儲設(shè)備是指一臺或多臺用以存儲計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)的磁盤設(shè)備，通常指磁 盤陣列。一個(gè) SAN 網(wǎng)絡(luò)由負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)連接的通信結(jié)構(gòu)、負(fù)責(zé)組織連接的管理層、存儲部件以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)構(gòu)成，從而保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院土Χ?。l 會診影像存儲和保留遠(yuǎn)程會診信息管理平臺的會診影像從基層醫(yī)院上傳后存儲在影像數(shù)據(jù)中心，根據(jù)以往案例經(jīng)驗(yàn)，會診的影像數(shù)據(jù)在遠(yuǎn)程會診信息管理平臺影像中心在線存儲的保留時(shí)間可設(shè)置為6個(gè)月，在影像數(shù)據(jù)中心存儲超過6個(gè)月以上的會診影像數(shù)據(jù)可以從在線存儲里面移除，轉(zhuǎn)為離線存儲或以其他方式處理。l 主機(jī)操作系統(tǒng)保護(hù)/恢復(fù)方案：遠(yuǎn)程系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保護(hù)，通過專業(yè)的備份軟件實(shí)現(xiàn)機(jī)器或服務(wù)器系統(tǒng)的備份管理，可以使系統(tǒng)崩潰或硬盤損壞時(shí)遠(yuǎn)程啟動(dòng)操作系統(tǒng)和快速恢復(fù)受損數(shù)據(jù)，以及時(shí)恢復(fù)本地系統(tǒng)的運(yùn)行。 以衛(wèi)生局為中心，連接市三甲醫(yī)院、其他市級醫(yī)院以及各基層醫(yī)院，結(jié)合專家團(tuán)隊(duì)，建立區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療影像信息平臺，實(shí)現(xiàn)全部影像信息“全在線”存儲、快速索引，支持隨時(shí)、隨地查看影像信息，以及醫(yī)生與醫(yī)生，病人與病人之間的實(shí)時(shí)會診，打造一流的XX市遠(yuǎn)程會診平臺。 系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份防止數(shù)據(jù)丟失最重要的一道防線就是進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，系統(tǒng)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)的安全和完整性，直接牽涉到了區(qū)域內(nèi)廣大的市民，企業(yè)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的切身利益和關(guān)系到社會的穩(wěn)定。因此，有必要高度重視數(shù)據(jù)存儲備份的重要性。對于一個(gè)系統(tǒng)來說，數(shù)據(jù)的安全性是極為重要的，一旦重要的數(shù)據(jù)被破壞或丟失，就會對造成重大的影響，甚至是難以彌補(bǔ)的損失，而唯一可以將損失降至最小的行之有效的辦法莫過于數(shù)據(jù)的存儲備份。分析網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)環(huán)境中數(shù)據(jù)被破壞的原因，主要有以下幾個(gè)方面：1)自然災(zāi)害，如水災(zāi)、火災(zāi)、雷擊、地震等造成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的破壞，導(dǎo)致存儲數(shù)據(jù)被破壞或完全丟失。2)系統(tǒng)管理員及維護(hù)人員的誤操作。3)計(jì)算機(jī)設(shè)備故障，其中包括存儲介質(zhì)的老化、失效。4)病毒感染造成的數(shù)據(jù)破壞。5)Internet上“黑客”的侵入和來自內(nèi)部網(wǎng)的蓄意破壞?？梢哉f，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案中如果沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲備份解決方案，就不算是完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方案，對系統(tǒng)增加數(shù)據(jù)存儲備份管理系統(tǒng)就顯得相當(dāng)重要了，我們在系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中對系統(tǒng)的高可用性充分考慮，采取如 CLUSTER 技術(shù)，RAID技術(shù)，關(guān)鍵設(shè)備的 N+1 冗余以減少單點(diǎn)故障等；兼顧數(shù)據(jù)安全性和成本，應(yīng)該建立一套網(wǎng)內(nèi)異地備份數(shù)據(jù)中心，并且應(yīng)與遠(yuǎn)程會診信息管理平臺的數(shù)據(jù)中心不在同一地域。在該方案中設(shè)計(jì)了衛(wèi)生局端的海納遠(yuǎn)程會診管理平臺兼做異地?cái)?shù)據(jù)備份系統(tǒng)，即兼顧了應(yīng)用又增強(qiáng)了整個(gè)項(xiàng)目的安全性。在安全性保障方面，除了前面論述的應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)，還設(shè)計(jì)了防火墻、監(jiān)測殺毒軟件等公共網(wǎng)絡(luò)安全保障，同時(shí)在軟件方面設(shè)計(jì)了用戶名、密碼權(quán)限控制、后端操作監(jiān)測、日志記錄等手段，以防備各種不安全因素。 系統(tǒng)安全性保障建立衛(wèi)生專網(wǎng)有利于遠(yuǎn)程會診信息管理平臺系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全的運(yùn)行，有利于形成資源共享，提高效率，同時(shí)也有較強(qiáng)的安全性和保密性，能避免外界網(wǎng)絡(luò)的攻擊和外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的干擾，網(wǎng)內(nèi)的機(jī)器需要安裝企業(yè)版殺毒軟件，并對其進(jìn)行管理，專網(wǎng)通過防火墻連接到互聯(lián)網(wǎng)，遠(yuǎn)程會診平臺通過防火墻利用互聯(lián)網(wǎng)與上級醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行會診平臺的對接。遠(yuǎn)程會診信息管理平臺采用“統(tǒng)一桌面”提供給用戶，用戶的桌面和權(quán)限根據(jù)用戶角色自動(dòng)進(jìn)行匹配，用戶只能進(jìn)行權(quán)限內(nèi)的操作和訪問權(quán)限內(nèi)的內(nèi)容和信息，管理員可以對用戶的權(quán)限進(jìn)行精細(xì)控制，避免未授權(quán)用戶獲得權(quán)限以及權(quán)限的分配過度。日志分析功能可以分析用戶的使用痕跡，跟蹤和分析未授權(quán)的訪問和攻擊，監(jiān)控系統(tǒng)的