護(hù)理文書質(zhì)控總結(jié)-資料下載頁
2024-10-18 17:24本頁面
【導(dǎo)讀】估單上的護(hù)理措施不恰當(dāng)；清楚且日常工作中對護(hù)理文書質(zhì)量控制抓得比較緊的病區(qū)，新入人員多，培訓(xùn)未及時(shí)跟進(jìn)；⑶、病。素質(zhì)培訓(xùn)及文字書寫能力培訓(xùn)的建議；更多地體現(xiàn)護(hù)理工作的整體性和預(yù)見性。級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，科室26科次，共檢234份病歷，第二季度檢查科室30科次，護(hù)士均能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。人床尾，護(hù)士輸液或接液時(shí)在此單相應(yīng)欄內(nèi)簽名及時(shí)間。監(jiān)測數(shù)據(jù)不少于1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。析、提出整改措施督促整改。在2月份將護(hù)理文件書寫確定為專項(xiàng)PDCA改進(jìn)項(xiàng)目，悉，未很好進(jìn)行培訓(xùn)。夠強(qiáng)，機(jī)械記錄，未能結(jié)合班內(nèi)病人病情做好評估和記錄。的病理生理知識、臨床表現(xiàn)、病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施等。.加強(qiáng)與信息科的溝通聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)操作。中的問題，及時(shí)與信息科溝通，修正系統(tǒng)的存在問題。護(hù)理記錄等填寫不規(guī)范、不完整，缺陷扣當(dāng)事。質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，缺陷問題數(shù)目結(jié)果對比分析如下。
【正文】 好晨晚間護(hù)理，隨時(shí)保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚的干燥。 膀胱沖洗患者，防止靜脈血栓的形成：鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢 靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動(dòng)，下肢 曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動(dòng)，注意觀察病人 有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。 二○一三年護(hù)理質(zhì)量管理半年總結(jié) 我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對 護(hù)理服務(wù)的滿意度 ,于 2020 年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì) , 對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 14 / 16 期檢查、督導(dǎo) ,解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2020 年上半年工作總結(jié)如下： 健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。 護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控 工作。 科二級質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果， 質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。 薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。 強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理 工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 15 / 16 工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室 組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì)；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護(hù) 規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。 護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí) 、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。 院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 1但工作中仍存在一些不足： ①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位； ②病房管理 有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌精品文檔 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨(dú)家原創(chuàng) 16 / 16 亂； ③為病人主動(dòng)服務(wù)意識不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差； ④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ⑤護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷； ⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長不在時(shí)或值班 期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。 我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。 護(hù) 理 部 二○一三年六月
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