【導(dǎo)讀】力現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究。市級的立項項目有兩項社區(qū)高血壓?；颊哒J(rèn)知情況調(diào)查與研究；醫(yī)后護(hù)理協(xié)作網(wǎng)在社區(qū)糖尿病病人的應(yīng)用研究。項目已如期開展。（XX年總共收到護(hù)。會上進(jìn)行交流，并給予獎勵）。泵預(yù)防骨折術(shù)后肢體腫脹深靜脈栓塞的效果觀察?；芾矸謪^(qū)輸液）。針對存在問題，今年繼續(xù)指導(dǎo)和管理護(hù)理科研工作，理人員的理論水平和研究水平。并逐步成為醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分。我們?yōu)榱诉m應(yīng)新世紀(jì)對護(hù)。普通科室有1篇論文、重點?？朴?篇論文在省級以上刊物發(fā)表，索、觀察和分析，從而發(fā)展有關(guān)科學(xué)知識的認(rèn)識活動。意識、創(chuàng)新能力、科學(xué)態(tài)度、科研能力、科研道德和社會責(zé)任感，了進(jìn)一步凸顯創(chuàng)新的重要性，基礎(chǔ)知識。同時，還要強調(diào)建立

　　

【正文】 察、 協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進(jìn)、心理護(hù)理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī) 師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。（ 3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。 （四）加強患者健康教育由責(zé)任護(hù)士做每天不少于 1 次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治 療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。 （五）加強管理，確保護(hù)理安全 （ 1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評價程序。（ 2）加強護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。 （六）履行崗位職責(zé) （ 1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績效考核依據(jù)。（ 2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效。（ 3）強化醫(yī)療安 全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī) 的落實。 三、人員管理和培訓(xùn)方面 2020年普外科新增加護(hù)士 4 人，辭職 2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%?？剖覍π氯肟谱o(hù)士進(jìn)行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計劃并認(rèn)真落實，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實《三基》 知識和?？萍寄?。支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護(hù)士參加醫(yī)院的機動護(hù)士培訓(xùn)，科室根據(jù)情況派出 3 名護(hù)士去急診科各學(xué)習(xí)一個月，回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計劃 9月有 1人外出 進(jìn)修學(xué)習(xí) 3個月。 四、三甲創(chuàng)建方面 近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作，對照三甲標(biāo)準(zhǔn)， 帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓(xùn)計劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。 五、增收節(jié)支方面 在前期進(jìn)行的行業(yè)專項整治活動中，我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室試用耗材及水、電進(jìn)行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人 員的節(jié)約意識。 存在不足： 由于護(hù)理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足， 評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。 因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工 作有所下降，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護(hù)理不良事件 例，其中導(dǎo)管脫落 例，其余 例均由于人為因素造成。 責(zé)任制護(hù)理工作開展以來，大部分護(hù)士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度 執(zhí)行各項操作，但依然有個別護(hù)士在工作中有隨意 思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實而降低護(hù)理質(zhì)量。 個別護(hù)士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進(jìn)一步提高。 科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離?？浦行牡臉?biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕 護(hù)士?？浦R和技能需進(jìn)一步加強。 護(hù)理科研能力不強，習(xí)慣性思維嚴(yán)重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識， 在書寫文章方面有懶惰思想，上進(jìn)心不夠，總認(rèn)為不會寫，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。 下一步打算： 修改學(xué)習(xí)計劃，針對存在的問題，查找資料進(jìn)行適度培訓(xùn)，工作 中加強引導(dǎo) ，打破習(xí)慣性思維，將先進(jìn)的工作理念運用到工作中，并適時總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新。 全身心投入到工作中，增加護(hù)士的工作動力，增強質(zhì)量意識、 安 全意識，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。 繼續(xù)加強責(zé)任制整體護(hù)理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用，采取 一定的激勵機制進(jìn)行 2 組評比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評講評。 調(diào)動科室護(hù)理人員的互助互愛精神，外向型護(hù)士主動幫助內(nèi)向型 護(hù)士，科室工作人員共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié) 作，增強交流溝通，護(hù)士長對特殊時期特殊人員加強關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。 嚴(yán)格落實學(xué)習(xí)計劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實 際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容，按時考核，并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。 計劃請醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護(hù)士的學(xué)習(xí) 積極性，通過面對面學(xué)習(xí)，一定程度提高護(hù)士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發(fā)表。 篇九： 2020年護(hù)理工作總結(jié) 普外科 2020年上半年護(hù)理工作總結(jié) 在護(hù)理 部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護(hù)理工作計劃，高度重視，狠抓落實，按照時間節(jié)點、穩(wěn)步推進(jìn)各項工作，從目前情況來看，較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù)，為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅實的基礎(chǔ)，現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下： 一、著力提高護(hù)理水平 （一）強化培訓(xùn)。以護(hù)理部的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，以理論學(xué)習(xí)為主線，以提高實際水平為目標(biāo)，以督查考核為抓手，進(jìn)一步夯實基層基礎(chǔ)，提高護(hù)理人員水平；進(jìn)一步落實責(zé)任，抓好我科護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是抓好建章立制。按照護(hù)理部要求 ，我科室建立了護(hù)士規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。制度要求每周不定期進(jìn)行床旁護(hù)理業(yè)務(wù)查房至少 2 次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房及危重病例討論，每季度進(jìn)行操作和理論考核。制度還針對不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。二是抓好崗前培訓(xùn)。 2020年普外科新增加護(hù)士 5人，辭職 1人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了 100%?？剖覍π氯肟谱o(hù)士進(jìn)行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。三是抓好進(jìn)修深造。支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，科室根據(jù)情況派出 2名護(hù)士到其他 醫(yī)院進(jìn)修，1 名護(hù)士考取 PICC 資格證?；乜坪蟛⒆隽讼鄳?yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。下一步將派更多的人員外出進(jìn)修。 （二）強化考核。按照院里要求，認(rèn)真落實三基考核計劃，內(nèi)容包 括 :法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。一是日常考核。采用晨間提問的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時，由高年資護(hù)士或護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識提問。 二是月度考核。每月進(jìn)行知識理論、護(hù)理操作等考核，評選出當(dāng)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理明星。三是年度考核。每年年底，對全年護(hù)理工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包 括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能、病人滿意度調(diào)查等項，根據(jù)綜合評定做出排名，評選出當(dāng)年的優(yōu)質(zhì)護(hù)士。 （三）強化服務(wù)。進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護(hù)士職責(zé)，加強護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是實施護(hù)士分層級管理。實行護(hù)理組組長負(fù)責(zé)制，護(hù)士、護(hù)理員協(xié)助配合，不同層級的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。二是簡化護(hù)理文件書寫，將危重癥患者護(hù)理記錄單和一般患者護(hù)理記錄單合二為一，采用時點記錄法，使護(hù)士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。三是完善護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)士長每日負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理工作及檢 查各項護(hù)理措施落實情況，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期抽查，基礎(chǔ)護(hù)理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進(jìn)行督查、考核、研討，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四是改善患者滿意度情況。加強護(hù)患溝通和健康宣教，強化護(hù)士的責(zé)任意識和服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。今年上半年，我科室完成基礎(chǔ)護(hù)理 8931次，科室滿意度 95%以上。出院病人回訪率 %。 二、著力提高管理效率 為了增高護(hù)理質(zhì)量，我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月月計劃，周周有安排，日 日有重點。 （一 ）嚴(yán)格日常管理。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，科室堅持每周 23 次護(hù)理質(zhì)量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處立即分析原因，立即整改落實，立即建章立制。特別是護(hù)理過程中的安全管理，平常由護(hù)士長現(xiàn)場質(zhì)控跟班指導(dǎo)護(hù)士工作，周末由高年資護(hù)士質(zhì)控，保證重點時段、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié)，不漏管，不斷強化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識。 （二）完善風(fēng)險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，繼續(xù)細(xì)化及完善護(hù)理風(fēng)險預(yù)案及護(hù)理流程，如手術(shù)病人交接流程、發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)病情變化的搶救流程等。對異常情況發(fā)現(xiàn)，報告，處理流程進(jìn)行了充分的 預(yù)案設(shè)計，最大可能降級護(hù)理風(fēng)險，減少醫(yī)患矛盾，確保全院穩(wěn)定和諧。 （三）創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我科 2020 年建立守護(hù)圈，全科 9名護(hù)士共同參與，由圏長及圈員從各個護(hù)理層面發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，按品管圈的步驟解決，并通過護(hù)理質(zhì)量考評，患者滿意度調(diào)查表，意見簿，護(hù)理差錯發(fā)生率等對品管圈的護(hù)理工作進(jìn)行綜合評價。“品管圈作為一種 新的工作模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作充分調(diào)動了護(hù)理動作人員的積極性，主動性和創(chuàng)造性，促進(jìn)了護(hù)士之間的交流與協(xié)作，實現(xiàn)了護(hù)患零距離，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度 。 三、著力提高教研水平 （一）提高教學(xué)水平。一是加強院校聯(lián)系，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)校的教學(xué)中心作用，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)前沿發(fā)展趨勢及當(dāng)前面臨工作任務(wù)要求，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)及教學(xué)活動。二是嚴(yán)格帶教工作。按照統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，對每項操作安排一位教師進(jìn)行操作演示和規(guī)范示教，堅持做到入科、出科操作均有老師現(xiàn)行示范。同時，對帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行不定期檢查考核。三是引入競爭機制。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，每月安排一次護(hù)理操作技能競賽，每次確定 1～ 2項常用操作作為競賽項目，展開班與班的操作技術(shù)比賽，促使 學(xué)生學(xué)習(xí)與實踐，營造良好學(xué)習(xí)氛圍。 （二）提高科研水平。一是進(jìn)一步規(guī)范科研管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展要求，進(jìn)一步規(guī)范科室日?？蒲泄芾砉ぷ鳎箍蒲姓撐陌l(fā)表、科研項目申報、科研資料歸檔等環(huán)節(jié)管理進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。二是提高科研能力，積極邀請醫(yī)學(xué)院校教授、上級醫(yī)院專家舉辦專題講座，加強對外學(xué)術(shù)交流，大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每月舉辦醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動態(tài)研究教學(xué)。三是注重科研實踐。配合醫(yī)療開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對醫(yī)療診療、護(hù)理新方法進(jìn)行探索。充分發(fā)揮護(hù)理骨干的作用，培養(yǎng)有一定工 作經(jīng)驗、接受能力及工作 能力較強的新技術(shù)業(yè)務(wù)人員作為護(hù)士骨干，開展新技術(shù)實踐，目前我科室已經(jīng)開展了無創(chuàng)血管檢查、激光微創(chuàng)治療的相應(yīng)護(hù)理。 （三）實現(xiàn)教學(xué)研一體化。完善訓(xùn)練室、教室、科研室的一體化功能，在學(xué)生的理論課中努力尋找理論與實踐的結(jié)合點，改變過去教室只能教 授理論知識的模式，將教室與操作室相結(jié)合，在教室里實踐操作，提高教學(xué)的生動性；在訓(xùn)練室里教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；在手術(shù)操作中觀摩教學(xué)，提高學(xué)生的實戰(zhàn)經(jīng)驗。通過教學(xué)研一體化，促進(jìn)教學(xué)水平、研究水平不斷提升。 四、存在問題及下半年計劃 （一）護(hù)理管理細(xì)節(jié)不重視。 （二）績效考核力度不大。 （三）加強細(xì)節(jié)管理，加大績效考核力度。 （四）科內(nèi)成立品管圈，加強質(zhì)量控制。 普外科：張永渠 2020年 9 月 23日