系統(tǒng)綜述概論ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 18:21本頁面
【正文】 (加權(quán) ) Weight ? 在 meta分析中 , 簡單地進(jìn)行效應(yīng)值的均數(shù)計(jì)算會造成誤導(dǎo) ? 每一個(gè)研究被賦予一定的權(quán)重 大樣本研究由于效應(yīng)估計(jì)值更為精確 (更可靠 )，在匯總分析中具有較大的權(quán)重 小樣本研究由于估計(jì)值不夠精確 (欠可靠 )，賦予的權(quán)重較小 54 均數(shù)差 (MD) = 0 表明治療組與對照組之間沒有差異 55 可信區(qū)間 (CI):精確度 ? 使用效應(yīng)測量來估計(jì)兩組間效應(yīng)值的差異 以單一的點(diǎn)估計(jì)值表示 .如 OR= ? 從統(tǒng)計(jì)學(xué)看 , 這種效應(yīng)差異可能產(chǎn)生于機(jī)遇的作用 ? 如何確保這種差異是由于治療效應(yīng)的作用而不是機(jī)遇的作用 ? 測量的指標(biāo)為可信區(qū)間 56 可信區(qū)間 CI ? 一項(xiàng)研究提供效應(yīng)大小的估計(jì)值 ? 如果同一項(xiàng)研究重復(fù)多次，得到的結(jié)果可能每次都不會完全相同 ? 多項(xiàng)研究則提供效應(yīng)大小的分布 ? 可信區(qū)間是指真實(shí)的測量值所分布的范圍 57 95% 可信區(qū)間 ? 95% CI 對每一項(xiàng)研究的估計(jì) : 對測量值的分布范圍，人們有 95%的信心認(rèn)為樣本測量真值是在此區(qū)間之內(nèi) ? 95% CI 對匯總的估計(jì)值 :對測量值的分布范圍，人們有 95%的信心認(rèn)為人群測量的真值是在此區(qū)間之內(nèi) 58 3. meta分析方法學(xué)（合并資料的基本方法） 合并資料的理由 ? 獲得治療效果的總效應(yīng)值 ? 評價(jià)不確定性 (uncertainty)的程度 ? 鑒別異質(zhì)性 ? 迫使人們認(rèn)真對待資料的真實(shí)性 59 Meta分析如何進(jìn)行比較 60 進(jìn)行比較設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng) ? 做什么樣的比較 ? ? 用于分析的結(jié)局測量 ? ? 研究間治療效果的變異可能取決于研究對象、干預(yù)、結(jié)局或研究設(shè)計(jì)的特征 ? (即亞類 ) 61 分析什么樣的結(jié)局指標(biāo)？ 62 如何閱讀 meta分析中的森林圖 (Forest plot) 63 64 國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)綜述 ? : 82篇 ? 涉及 51種疾病 ? 發(fā)表在 45種不同的期刊上 ? 沒有一篇完全符合國際 QUOROM報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)[18條 ] ? 主要問題有 :檢索不夠系統(tǒng)、全面，缺乏對納入研究的質(zhì)量評價(jià)，未對潛在的偏倚進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用不當(dāng)，系統(tǒng)綜述人員缺乏足夠的訓(xùn)練 [詳見 《 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 》 2022年第 4期 ] 65 國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥系統(tǒng)評價(jià)或 meta—分析存在的方法學(xué)問題 (1) ? 選題 問題：相關(guān)性 ? 疾病 ? 干預(yù)措施 ? 結(jié)局 ? 事后確定 66 國內(nèi)發(fā)表的系統(tǒng)評價(jià)或 meta分析存在的方法學(xué)問題 (2) ? 對方法學(xué)的描述不夠； ? 檢索不全面，可能存在發(fā)表偏倚和語言偏倚；如有的系統(tǒng)評價(jià)僅檢索中文的文獻(xiàn)。 ? 研究選擇的方法不能避免選擇性偏倚； ? 對納入與排除的研究描述不夠； ? 缺乏對原始研究的質(zhì)量評價(jià)； ? 資料提取和分析未按意向性治療分析原理； 67 國內(nèi)發(fā)表的系統(tǒng)評價(jià)或 meta分析存在的問題 (3) ? 缺乏亞組分析和敏感性分析； ? 往往簡單地進(jìn)行匯總分析，未考慮異質(zhì)性檢驗(yàn)； ? 對可能存在的偏倚沒有嚴(yán)格的檢測與分析 ? 對結(jié)果的解釋未結(jié)合研究質(zhì)量和可能存在的偏倚加以考慮； ? 下結(jié)論不夠慎重； ? 距離在國際上發(fā)表尚有很大距離。 68 發(fā)表偏倚 Publication Bias ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著意義的結(jié)果 (陽性結(jié)果 ) 與不具有顯著意義結(jié)果的研究更有可能獲得發(fā)表的現(xiàn)象 ? 小樣本試驗(yàn)檢出治療組與對照組間顯著性差異的能力較小 顯示較大的陽性治療效應(yīng)的小樣本試驗(yàn) 更有可能獲得發(fā)表 69 思考題 ? ； ? 。
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