五官疾病mri診斷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-16 13:36本頁(yè)面
【正文】 厚和分泌物聚集。 . 慢性期分 單純型：主要為鼓室粘膜增厚，乳突氣 化不良，骨質(zhì)硬化； 骨瘍型：病變深達(dá)骨質(zhì)，也可形成炎性肉 芽組織，伴有骨質(zhì)破壞及增生硬化 膽脂瘤型： 耳部病變：中耳乳突炎 MRI診斷 （ 1） 急性期見(jiàn)中耳及乳突區(qū) T1WI呈低信號(hào)； T2WI呈高信號(hào)， 部分可見(jiàn)液平面。 （ 2） 慢性期（單純型）鼓室和乳突氣房?jī)?nèi)呈軟組 織樣信號(hào)，粘膜增厚， T1WI呈等信號(hào)， T2WI呈高信號(hào) （ 3） 肉芽型慢性中耳乳突炎以炎性肉芽增生和骨 質(zhì)破壞為主要表現(xiàn)， T1WI呈等信號(hào)； T2WI 為高信號(hào) ，增強(qiáng)后有強(qiáng)化 。膽固醇性肉芽腫 則在 T1WI和 T2WI均為高信號(hào) 中耳乳突炎合并副鼻竇炎 乳突炎 T2WI 耳部病變：膽脂瘤 概述 為角化鱗狀上皮脫落堆積而成，其內(nèi)含 有膽固醇結(jié)晶，并非真正腫瘤，也有別與 先天性膽脂瘤。絕大多數(shù)（ 95%以上）繼 發(fā)于慢性中耳炎，外耳道上皮經(jīng)鼓膜邊緣 穿孔處植入中耳形成（繼發(fā)性）；少數(shù)可 為鼓室粘膜上皮鱗狀化生而來(lái)（原發(fā)性）。 耳部病變：膽脂瘤 病理： 本病為鱗狀上皮通過(guò)鼓膜穿孔處長(zhǎng)入鼓 室、鼓竇及乳突腔內(nèi)。角化鱗狀上皮脫 落堆積引起壓迫，同時(shí)在炎癥的作用下 導(dǎo)致鄰近骨質(zhì)破壞，聽(tīng)骨破壞，鼓竇及 鼓竇入口擴(kuò)大，周邊半有骨質(zhì)硬化。 耳部病變：膽脂瘤 臨床表現(xiàn)： 1 常有長(zhǎng)期慢性持續(xù)性耳部流膿病史， 有特殊惡臭。 2 傳導(dǎo)性耳聾 3 鼓膜松弛部或緊張部穿孔，從穿孔處 可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣 無(wú)定型物質(zhì)，奇臭。 耳部病變：膽脂瘤 MRI診斷 （ 1）中耳鼓室及鼓竇區(qū)見(jiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則形軟 組織樣影， T1WI呈等偏低信號(hào)； T2WI 呈較高信號(hào)，信號(hào)往往不均勻 （ 2）增強(qiáng)掃描病灶本身無(wú)強(qiáng)化，周?chē)庋拷M織 可強(qiáng)化。 （ 3）聽(tīng)骨破壞，鼓室入口及鼓室腔擴(kuò)大，周?chē)? 骨質(zhì)破壞， MR不如 CT顯示好，但在顯示 硬膜外侵犯及顱腦并發(fā)癥， MR優(yōu)于 CT 中耳膽脂瘤 T1WI 中耳膽脂瘤 T2WI 第五節(jié) 腮腺 一、正常表現(xiàn)： 1 腮腺左右各一，位于面部?jī)蓚?cè)，外耳道前 下方 2 略似不規(guī)則錐體形，底向外側(cè)，尖向內(nèi)側(cè) 3 腮腺富含脂肪， T1WI及 T2WI均為高信號(hào) 4 腮腺內(nèi)面后靜脈及頸外動(dòng)脈因流空效應(yīng)呈 圓點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)。 正常腮腺 MR表現(xiàn) 腮腺腫瘤：良性腫瘤 ? 概述 ? 腮腺良性腫瘤較惡性腫瘤多見(jiàn)，占 75%，又稱(chēng)多形性腺瘤占 60%，其中 90%為良性， 10%為惡性 ? 以良性混合瘤最多見(jiàn)，約占 70% ? 其次是腺淋巴瘤（ worthin瘤），占 510% ? 其他：血管瘤，淋巴瘤，脂肪瘤等少見(jiàn) 腮腺腫瘤：良性腫瘤 ? 病理：腮腺混合瘤 ? 圓形 /橢圓形， 23cm，包膜完整，邊界清楚 ? 由上皮及其分泌物即粘液樣組織、軟骨樣組織構(gòu)成 ? 10%可囊變，包膜消失，與周?chē)M織界線不清 ? 臨床： ? 常見(jiàn) 3050歲青壯年，病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢 ? 常無(wú)明顯癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)腮腺無(wú)痛性腫塊 ? 腫塊表面光滑，結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，界線清楚 腮腺腫瘤：惡性腫瘤 ? 常見(jiàn)為惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌等。 ? 生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜多不完整或無(wú)包膜 ? 臨床：年齡較大，粘連固定腫塊，質(zhì)硬，邊緣不清。易侵犯面神經(jīng)、咬肌等出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)麻痹、張口困難等。 腮腺腫瘤 MRI表現(xiàn)： 1 混合瘤較小時(shí)，表現(xiàn)腮腺內(nèi)圓形或類(lèi)圓形腫物， 界線清楚，邊緣光滑，信號(hào)均勻， T1WI等信號(hào)， T2WI高信號(hào)，周邊常見(jiàn)低信號(hào)薄壁包膜。 2 腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)壞死、囊變、出血、鈣化等 改變，信號(hào)不均勻， T2WI可見(jiàn)瘤體內(nèi)低信號(hào)區(qū)常 為瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號(hào)為鈣化，提 示為混合瘤 3 惡性腫瘤體積較大，邊界不清楚，信號(hào)不均勻， 增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。 右側(cè)腮腺腺淋巴瘤 T2WI T1WI 腮 腺 癌 腮 腺 癌 右側(cè)腮腺癌 T2WI T1WI 右側(cè)腮腺癌 （冠太面T2WI） 右側(cè)腮腺癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
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