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正文內(nèi)容

醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院管理專(zhuān)題講座ppt-資料下載頁(yè)

2025-01-16 03:49本頁(yè)面
  

【正文】 查內(nèi)容及方法 (三)檢查的要點(diǎn) 51 時(shí)間 內(nèi)容 第一天 聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)、全天現(xiàn)場(chǎng)檢查 第二天 上午:現(xiàn)場(chǎng)檢查和訪談 下午:查閱資料和訪談,召開(kāi)系統(tǒng)追蹤會(huì) 第三天 上午:總結(jié)、反饋 (一)檢查流程安排 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)間安排 檢查時(shí)間依據(jù)醫(yī)院床位,一般為 2~ 3天 三、綜合管理組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) (一)檢查流程安排 (二)檢查內(nèi)容及方法 (三)檢查的要點(diǎn) 53 綜合 管理 醫(yī)療 藥事 護(hù)理 院感 公共條款 54 (二)檢查內(nèi)容及方法 583款評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)各檢查組分布 檢查內(nèi)容 ( 1)實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)檢查 ( 2)人員訪談 ( 3)資料查閱 檢查方法 (二)檢查內(nèi)容及方法 55 追蹤方法學(xué)(個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤) 三、綜合管理組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) (一)檢查流程安排 (二)檢查內(nèi)容及方法 (三)檢查的要點(diǎn) 56 (三)檢查的要點(diǎn) 突發(fā)事件應(yīng)急管理 57 ? 應(yīng)急預(yù)案的制定 ? 災(zāi)害脆弱性和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析 ? 應(yīng)急方案的演練計(jì)劃及實(shí)施等 58 ?醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一管理 ?對(duì)員工的教育和培訓(xùn) ?不良事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告措施和記錄 ?對(duì)不良事件進(jìn)行干預(yù)和改進(jìn)的有效措施等 (三)檢查的要點(diǎn) 不良事件主動(dòng)上報(bào) ?制訂并有效執(zhí)行主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度和流程 ?不良事件報(bào)告實(shí)行統(tǒng)一管理 ?建立醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng) 59 (三)檢查的要點(diǎn) 不良事件主動(dòng)上報(bào) ?消防栓、滅火器的日常管理維護(hù)記錄 ?消防演練時(shí)間和記錄 ?庫(kù)房存放符合消防安全規(guī)定 ?消防通道是否暢通 ?員工的消防知識(shí)掌握程度 ?消防監(jiān)控記錄和異常情況處理記錄 ?監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)(藥庫(kù)、財(cái)務(wù)、同位素、放射源等)的監(jiān)管等 60 (三)檢查的要點(diǎn) 消防和治安管理 后勤保障 ?技術(shù)崗位人員資質(zhì) ?維修工作 及處理結(jié)果的 記錄 ?交接班的記錄 ?水、電、氣供應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案 ?食品留樣時(shí)間 ,食品存儲(chǔ)、廚房?jī)?nèi)的設(shè)施安全 ?供貨商的執(zhí)業(yè)許可證明等 61 (三)檢查的要點(diǎn) 設(shè)備管理 ?大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房,如: CT/X光機(jī) /MRI等,追蹤設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)記錄 ?對(duì)設(shè)備上崗人員的培訓(xùn)和資質(zhì)審核 ?病區(qū)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備:搶救設(shè)備(除顫儀)的定期測(cè)試,使用人員培訓(xùn);小型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù),計(jì)量設(shè)備的校準(zhǔn)(血壓計(jì))等 62 (三)檢查的要點(diǎn) ?醫(yī)用垃圾分類(lèi)、運(yùn)送、回收、交接、處理。 ?有效執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 63 感染管理 (三)檢查的要點(diǎn) ?危險(xiǎn)品、有害物質(zhì)清單和標(biāo)識(shí) ?存放地點(diǎn)和保管流程 ?防范設(shè)施和泄漏處理程序 ?應(yīng)急演練及改進(jìn)記錄 巡查:有害物質(zhì)標(biāo)識(shí) 64 (三)檢查的要點(diǎn) 危險(xiǎn)品管理 ?建筑布局是否符合患者就診流程要求。 ?衛(wèi)生、清潔、無(wú)味、防滑的衛(wèi)生間。 ?隱私保護(hù),追蹤一人一診、床簾和窗簾。 ?環(huán)境保護(hù)及人員職業(yè)安全防護(hù)等。 65 (三)檢查的要點(diǎn) 環(huán)境安全管理 投訴管理 ?專(zhuān)門(mén)部門(mén)統(tǒng)一受理、處理投訴。 ?對(duì)投訴有監(jiān)督、有記錄。 ?根據(jù)患者和員工的投訴,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。 66 (三)檢查的要點(diǎn) 病案管理 ?病案首頁(yè)與病歷記錄中的符合。 ?病歷質(zhì)量的日常監(jiān)督及干預(yù)措施。 ?病案歸檔率。 67 (三)檢查的要點(diǎn) 1財(cái)務(wù)管理 ?有條件的醫(yī)院可實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。 ?綜合績(jī)效考核為依據(jù),個(gè)人分配不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。 68 (三)檢查的要點(diǎn) 1職能部門(mén)監(jiān)管 ?職能部門(mén)對(duì)工作的督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋和改進(jìn)措施。 ?各項(xiàng)工作有痕跡、有記錄。 69 (三)檢查的要點(diǎn) 感謝聆聽(tīng)! 7
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