解放軍醫(yī)院流產(chǎn)專(zhuān)題講座-資料下載頁(yè)
2024-08-29 12:49本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】體重不足1000g，而終止者稱(chēng)流產(chǎn)。10-15%，多數(shù)為早期流產(chǎn)。染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。夫婦一方染色體異。?？蓚髦磷哟旧w異常的胚胎有50%~60%發(fā)生早期流產(chǎn)。心律衰竭，也可使胎兒缺氧，引起流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸內(nèi)口松弛，均可導(dǎo)致胎膜早破，等毒品，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。性交過(guò)渡），即可導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠8—12周時(shí)，胎盤(pán)絨毛發(fā)育繁盛，與蛻膜聯(lián)系。較緊固，流產(chǎn)時(shí)，妊娠產(chǎn)物不易完整剝離排出，妊娠12周后，胎盤(pán)已完全形成，流產(chǎn)時(shí)，往往先。有時(shí)形成血樣胎塊、肉樣胎塊、石胎。胎兒、紙樣胎兒、浸軟胎兒等。早期流產(chǎn)—陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前。規(guī)檢查，女方進(jìn)行婦科全面檢查。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，控制感染后徹底刮宮。根據(jù)流產(chǎn)的不同類(lèi)型相應(yīng)處理。一周后該患者不慎滑倒，腹痛加劇，呈陣。該患拒絕終止妊娠，要求繼續(xù)保胎，回家?；颊?8歲，停經(jīng)12周，超聲檢查見(jiàn)。患者22歲，停經(jīng)7周，診斷為宮內(nèi)妊娠。流血，伴下腹痛，發(fā)熱，體溫38℃。
【正文】 流產(chǎn)感染 ↘ ↗ 不全流產(chǎn) ↘ 稽留流產(chǎn)結(jié)局 診 斷 病史 體檢 輔助檢查 B超 連續(xù)監(jiān)測(cè)血 β HCG水平 —— 確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類(lèi)型 處 理 ?根據(jù)流產(chǎn)的不同類(lèi)型相應(yīng)處理 ?難 免 流 產(chǎn) 一旦確診，應(yīng)盡早使妊娠物完全排出 ?不 全 流 產(chǎn) 一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù) 刮宮術(shù) 吸宮術(shù) 病歷討論 ? 30歲，停經(jīng) 10周，下腹隱痛伴腰酸 1天，無(wú)陰道流血。超聲示：宮內(nèi)探及妊娠囊，其內(nèi)可見(jiàn)胎芽及心管搏動(dòng)。 ? 問(wèn)：診斷，處理原則 ? 一周后該患者不慎滑倒，腹痛加劇，呈陣發(fā)性，陰道少量流血。查：宮口可容一指。 ? 問(wèn)：診斷，處理原則 ? 該患拒絕終止妊娠，要求繼續(xù)保胎，回家路中突然出現(xiàn)陰道大量流血，伴大量血塊。查：宮口有胚胎樣物堵塞。 ? 問(wèn)：診斷，處理原則 ? 患者 28歲，停經(jīng) 12周，超聲檢查見(jiàn)5cm*4cm大小妊娠囊，可見(jiàn)胎芽，無(wú)心管搏動(dòng)。停經(jīng) 45天時(shí)查尿 HCG（ +），超聲示：宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊。 ? 問(wèn)：診斷，處理原則。 ? 患者 22歲，停經(jīng) 7周，診斷為宮內(nèi)妊娠。行藥物流產(chǎn)后，至今 20余天仍有陰道不規(guī)則流血，伴下腹痛，發(fā)熱，體溫 38℃ 。查體：宮口閉，子宮稍大，壓痛明顯。超聲示宮內(nèi) 3cm*3cm不均質(zhì)回聲。 ? 問(wèn)：診斷，處理原則 謝 謝！
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