婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-資料下載頁(yè)
2025-01-16 00:16本頁(yè)面
【正文】 一、 一級(jí)醫(yī)療缺陷： 錯(cuò)開毒劇藥品的床號(hào)、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成后果的。 對(duì)有潛在性危險(xiǎn)的藥品的藥物開錯(cuò)醫(yī) 囑、治療單或處方已執(zhí)行。 院內(nèi)急會(huì)診接通知后 10 分鐘內(nèi)未去會(huì)診。 進(jìn)行各種穿刺、封閉治療時(shí)做錯(cuò)部位。 接診時(shí)未能詳細(xì)詢問病史 和仔細(xì)體檢或臆造癥狀、體征造成誤診、誤治。 手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)、胸腔 、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。 由于工作不慎，造成病人化學(xué)性灼燒或電灼燒Ⅱ度及以上，面積大于 3 平方厘米；若顏面部損傷愈合后無疤痕形成或色素沉著。 對(duì)危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限 ，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療。 各種技術(shù)性操作 (包括 )準(zhǔn) 備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作 。 錯(cuò)開治療飲食，加劇病情經(jīng)及時(shí)處理未造成后果的。 1 急危重病人入院后，已明確診斷，未及時(shí)進(jìn)行處理。 1 因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練至陽(yáng)性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)。 1 閉合性骨折，在復(fù)位時(shí)因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成 開放性骨折。 1 使用某些具有一定毒 副 作用的藥品，應(yīng)定期檢查而未檢查，如長(zhǎng)期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規(guī)定時(shí)間（ 5— ７天）不查小便及血象。 1 各種技術(shù)操作（含手術(shù)、麻醉、輸血）前，未按規(guī)定進(jìn)行前談話或談話有重大遺漏。 1 手術(shù)通知單開錯(cuò) 床號(hào)或接錯(cuò)病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。 1 未按規(guī)定作相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)；門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。 1 夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理 病人后未作病程記錄。 1 術(shù)前準(zhǔn)備失誤（如損傷皮膚等）、麻醉器械藥品準(zhǔn)備不當(dāng)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間或被迫停止手術(shù)。 遺失病理標(biāo)本、標(biāo)本未及時(shí)送檢、送錯(cuò)病理標(biāo)本或其他特檢標(biāo)本，影響了對(duì)病員及時(shí)診斷和治療。 2 應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯(cuò)送或保存不當(dāng)而損壞變樣。 2 麻醉過程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 2 麻醉過程中，沒有密切觀察病情或擅離職守，病員 發(fā)生墜床或其他類似意外。 2 麻醉后病人誤咽填塞物，咬斷并吞下導(dǎo)管或其他異物。 2 全麻插管不當(dāng)，動(dòng)作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán) 重呼吸道并發(fā)癥。 2 硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。 2 麻醉穿刺過程中發(fā)生斷針，拔管時(shí)發(fā)生折管，尚未給病人造成重大損害。 2 全麻和危重病人手術(shù)后無麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及術(shù)后注意事項(xiàng)。 2 貴重器械設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。 因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)間。 3 上止血帶時(shí)間超過常規(guī)。 3 吸引器接反并已使用。 3 消毒或執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)。 3 未執(zhí)行操作規(guī)程或未 認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定程度損傷。 3 產(chǎn)前、術(shù)前對(duì)病情估計(jì)不足，術(shù)中與有困難未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定損傷。 3 胎 盤纏留或羊膜纏留超過５平方厘米，無其他并發(fā)癥。 3 會(huì)陰Ⅱ 度撕裂。 3 縫合會(huì)陰裂傷時(shí)縫針穿透直腸或縫合后非 患者原因傷口又裂開。 3 新生兒登記，寫錯(cuò)姓名、性別或出生時(shí)間。 新生兒生理缺陷漏記入記錄單。 4 新生兒出院時(shí)錯(cuò)抱給家屬。 4 閱錯(cuò)醫(yī)囑，將治療種類、方法、部位、劑量、藥物、電極或其他物理因子用錯(cuò)，給病人帶來痛苦或不良反應(yīng)。 4 對(duì)上級(jí)醫(yī) 師查房的指示、醫(yī)囑不執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤。 4 根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時(shí)補(bǔ)充，使病情受到影響超過４小時(shí)。 二、 二級(jí)醫(yī)療缺陷： １、 接受常規(guī)會(huì)診單４小時(shí)內(nèi) 未去會(huì)診或?qū)?會(huì)診單丟失 。 ２、 在診療中錯(cuò)開醫(yī) 囑、漏開醫(yī)囑或開處方時(shí)寫錯(cuò)床號(hào)、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使 病人受到較小影響者。 ３、 在檢查和治療中，方法和部位發(fā)生錯(cuò)誤，需再次檢查治療。 ４、 化驗(yàn)檢查漏項(xiàng)，或丟失Ｘ線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。 ５、 有潛在危險(xiǎn)藥物如氯化鈉寫為氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)。 ６、 醫(yī)生開寫處方及各種文件書寫不簽全名。 ７、 由于不慎 ，給病人造成化學(xué)灼傷或電灼傷Ⅱ度以內(nèi)，面積為３平方厘米以下，若顏面部損傷愈合后無疤痕形成 或色素沉著。 ８、 開錯(cuò)化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光。 ９、 由于放置病員不慎，誤傷病人。 １０、 一般情況下，平診手術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人２４小時(shí)內(nèi)無術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無隨訪。 １１、 輸液外滲在皮膚下，范圍超過１０平方厘米。 １２、 輸血漏至血管皮膚下，范圍超過５平方厘米。 醫(yī)療糾紛評(píng)析表 評(píng)析日期： 患者姓名 性別 年齡 科室 診斷 患者住址 發(fā)生時(shí)間 責(zé)任人 評(píng)析人員 ： 事件經(jīng)過： 評(píng)析意見： 處理結(jié)果： 啟示：
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